PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELO
Alamat: Jl.Ki hajar Saloka Km.01 Selo, Boyolali 57363
Propinsi Jawa Tengah .Telp. (0276) 326010
e-mail : pkmselo@boyolali.go.id

Boyolali, 16 Desember 2017

Nomor : Kepada Yth :
Lampiran :- Badan Keuangan Daerah
Perihal : Usulan Pengurus Barang Di
TEMPAT

Menindak lanjuti surat dari Badan Keuangan Daerah Kabupaten

Boyolali nomor 800/4955/36/2017 pada tanggal 13 Desember 2017
tentang usulan Pengurus Barang, dengan ini kami mengusulkan :

NAMA NIP PANGKAT / GOL JABATAN TMT

Tri Wuryani 19830130 200801 2 003 Pengatur muda Pengurus 2 Januari 2018
TK I / II b Barang

Demikian surat ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Kepala Desa....................... Kepala UPT Puskesmas Selo

Kecamatan Selo Kabupaten Boyolali

……………………….. dr. SRI MARYATI

NIP. 19660106 200212 2 003

Tembusan dikirim kepada :

1. Dinas Kesehatan Kabupaten Boyolali
2. Pertinggal
 PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELO
Alamat: Jl.KihajarSaloka Km.01 Selo, Boyolali 57363
PropinsiJawaTengah .Telp. (0276) 326010
e-mail : pkmselo@boyolali.go.id

DAFTAR HADIR
PEMICUAN STBM (SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT)
DI SD NEGERI SEPANDAN

NO NAMA KELAS TANDA TANGAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35

Kepala Desa....................... Kepala Puskesmas Selo

Kecamatan Selo Kabupaten Boyolali

……………………….. dr. SRI MARYATI

NIP. 19660106 200212 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELO
Alamat: Jl.KihajarSaloka Km.01 Selo, Boyolali 57363
PropinsiJawaTengah .Telp. (0276) 326010
e-mail : pkmselo@boyolali.go.id

DAFTAR HADIR
PEMICUAN STBM (SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT)
DI SD NEGERI JERUK 1

NO NAMA KELAS TANDA TANGAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35

Kepala Desa....................... Kepala Puskesmas Selo

Kecamatan Selo Kabupaten Boyolali

……………………….. dr. SRI MARYATI

NIP. 19660106 200212 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELO
Alamat: Jl.KihajarSaloka Km.01 Selo, Boyolali 57363
PropinsiJawaTengah .Telp. (0276) 326010
e-mail : pkmselo@boyolali.go.id

DAFTAR HADIR
PEMICUAN STBM (SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT)
DI SD NEGERI JERUK 2

NO NAMA KELAS TANDA TANGAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35

Kepala Desa....................... Kepala Puskesmas Selo

Kecamatan Selo Kabupaten Boyolali

……………………….. dr. SRI MARYATI

NIP. 19660106 200212 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELO
Alamat: Jl.KihajarSaloka Km.01 Selo, Boyolali 57363
PropinsiJawaTengah .Telp. (0276) 326010
e-mail : pkmselo@boyolali.go.id

DAFTAR HADIR
PEMICUAN STBM (SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT)
DI SD NEGERI SUROTELENG 1

NO NAMA KELAS TANDA TANGAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35

Kepala Desa....................... Kepala Puskesmas Selo

Kecamatan Selo Kabupaten Boyolali

……………………….. dr. SRI MARYATI

NIP. 19660106 200212 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELO
Alamat: Jl.KihajarSaloka Km.01 Selo, Boyolali 57363
PropinsiJawaTengah .Telp. (0276) 326010
e-mail : pkmselo@boyolali.go.id

DAFTAR HADIR
PEMICUAN STBM (SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT)
DI SD NEGERI SUROTELENG 2

NO NAMA KELAS TANDA TANGAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35

Kepala Desa....................... Kepala Puskesmas Selo

Kecamatan Selo Kabupaten Boyolali

……………………….. dr. SRI MARYATI

NIP. 19660106 200212 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELO
Alamat: Jl.KihajarSaloka Km.01 Selo, Boyolali 57363
PropinsiJawaTengah .Telp. (0276) 326010
e-mail : pkmselo@boyolali.go.id

DAFTAR HADIR
.................................................................
...................................................................

NO NAMA ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35

Kepala Desa....................... Kepala Puskesmas Selo

Kecamatan Selo Kabupaten Boyolali

……………………….. dr. SRI MARYATI

NIP. 19660106 200212 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELO
Alamat: Jl.KihajarSaloka Km.01 Selo, Boyolali 57363
PropinsiJawaTengah .Telp. (0276) 326010
e-mail : pkmselo@boyolali.go.id

DAFTAR HADIR
.................................................................
...................................................................

NO NAMA ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35

Kepala Desa....................... Kepala Puskesmas Selo

Kecamatan Selo Kabupaten Boyolali

……………………….. dr. SRI MARYATI

NIP. 19660106 200212 2 003