Anda di halaman 1dari 8

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SIMO
Jl;. Raya Balerejo Muneng No. 96, Desa Simo, Kecamatan Balerejo,
Telp (0351) 661631, email: pkmsimo96@gmail.com
MADIUN (63152 )

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN BEKERJA


Nomor : 800/03696.a/402.102.06/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : drg. ALOYSIUS ESTHY PRASETYAWAN
NIP : 19770610 201001 1 002
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Simo
Unit Kerja : UPT Puskesmas Simo
Alamat Kerja : Jl. Raya Balerejo Muneng Nomor 96,
Desa Simo, Kecamatan Balerejo, Kabupaten Madiun

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MUSTIKA DEWI SETYANINGRUM, STr.Keb


NIK : 3519045309890001
Pangkat / Gol. Ruang :-
Jabatan : Bidan
Unit Kerja : UPT Puskesmas Simo
Alamat Kerja : Jl. Raya Balerejo Muneng Nomor 96,
Desa Simo, Kecamatan Balerejo, Kabupaten Madiun

Yang bersangkutan adalah benar bekerja pada UPT Puskesmas Simo Kabupaten
Madiun sebagai tenaga BLUD Non ASN profesi bidan terhitung mulai tanggal 01
September 2015 s/d sekarang dan berkinerja baik.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan di : Madiun
Pada tanggal : 10 Nopember 2022
Kepala UPT Puskesmas Simo

drg. Aloysius Esthy Prasetyawan


NIP. 19770610 201001 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SIMO
Jl;. Raya Balerejo Muneng No. 96, Desa Simo, Kecamatan Balerejo,
Telp (0351) 661631, email: pkmsimo96@gmail.com
MADIUN (63152 )

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN BEKERJA


Nomor : 800/03696.b/402.102.06/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : drg. ALOYSIUS ESTHY PRASETYAWAN
NIP : 19770610 201001 1 002
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Simo
Unit Kerja : UPT Puskesmas Simo
Alamat Kerja : Jl. Raya Balerejo Muneng Nomor 96,
Desa Simo, Kecamatan Balerejo, Kabupaten Madiun

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : IKE PENNYSA MARIATUL ISTIKA, S.Kep,Ns


NIK : 3519086301920001
Pangkat / Gol. Ruang :-
Jabatan : Perawat ( Ners )
Unit Kerja : UPT Puskesmas Simo
Alamat Kerja : Jl. Raya Balerejo Muneng Nomor 96,
Desa Simo, Kecamatan Balerejo, Kabupaten Madiun

Yang bersangkutan adalah benar bekerja pada UPT Puskesmas Simo Kabupaten
Madiun sebagai tenaga BLUD Non ASN profesi Perawat ( Ners ) terhitung mulai
tanggal 01 Juni 2017 s/d sekarang dan berkinerja baik.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan di : Madiun
Pada tanggal : 10 Nopember 2022
Kepala UPT Puskesmas Simo

drg. Aloysius Esthy Prasetyawan


NIP. 19770610 201001 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SIMO
Jl;. Raya Balerejo Muneng No. 96, Desa Simo, Kecamatan Balerejo,
Telp (0351) 661631, email: pkmsimo96@gmail.com
MADIUN (63152 )

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN BEKERJA


Nomor : 800/03696.c/402.102.06/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : drg. ALOYSIUS ESTHY PRASETYAWAN
NIP : 19770610 201001 1 002
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Simo
Unit Kerja : UPT Puskesmas Simo
Alamat Kerja : Jl. Raya Balerejo Muneng Nomor 96,
Desa Simo, Kecamatan Balerejo, Kabupaten Madiun

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : LUSSYANAWATI KUSUMA WERDANINGRUM, Amd.Keb


NIK : 3519134407940001
Pangkat / Gol. Ruang :-
Jabatan : Bidan
Unit Kerja : UPT Puskesmas Simo
Alamat Kerja : Jl. Raya Balerejo Muneng Nomor 96,
Desa Simo, Kecamatan Balerejo, Kabupaten Madiun

Yang bersangkutan adalah benar bekerja pada UPT Puskesmas Simo Kabupaten
Madiun sebagai tenaga BLUD Non ASN profesi Bidan terhitung mulai tanggal 01
Januari 2019 s/d sekarang dan berkinerja baik.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan di : Madiun
Pada tanggal : 10 Nopember 2022
Kepala UPT Puskesmas Simo

drg. Aloysius Esthy Prasetyawan


NIP. 19770610 201001 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SIMO
Jl;. Raya Balerejo Muneng No. 96, Desa Simo, Kecamatan Balerejo,
Telp (0351) 661631, email: pkmsimo96@gmail.com
MADIUN (63152 )

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN BEKERJA


Nomor : 800/03696.d/402.102.06/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : drg. ALOYSIUS ESTHY PRASETYAWAN
NIP : 19770610 201001 1 002
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Simo
Unit Kerja : UPT Puskesmas Simo
Alamat Kerja : Jl. Raya Balerejo Muneng Nomor 96,
Desa Simo, Kecamatan Balerejo, Kabupaten Madiun

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ENDRAS HUTAMI, Amd.Keb


NIK : 3519105103910003
Pangkat / Gol. Ruang :-
Jabatan : Bidan
Unit Kerja : UPT Puskesmas Simo
Alamat Kerja : Jl. Raya Balerejo Muneng Nomor 96,
Desa Simo, Kecamatan Balerejo, Kabupaten Madiun

Yang bersangkutan adalah benar bekerja pada UPT Puskesmas Simo Kabupaten
Madiun sebagai tenaga BLUD Non ASN profesi bidan terhitung mulai tanggal 01
September 2019 s/d sekarang dan berkinerja baik.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan di : Madiun
Pada tanggal : 10 Nopember 2022
Kepala UPT Puskesmas Simo
drg. Aloysius Esthy Prasetyawan
NIP. 19770610 201001 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SIMO
Jl;. Raya Balerejo Muneng No. 96, Desa Simo, Kecamatan Balerejo,
Telp (0351) 661631, email: pkmsimo96@gmail.com
MADIUN (63152 )

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN BEKERJA


Nomor : 800/03696.e/402.102.06/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : drg. ALOYSIUS ESTHY PRASETYAWAN
NIP : 19770610 201001 1 002
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Simo
Unit Kerja : UPT Puskesmas Simo
Alamat Kerja : Jl. Raya Balerejo Muneng Nomor 96,
Desa Simo, Kecamatan Balerejo, Kabupaten Madiun

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : AHMAD ARIS TIANTO, S.Kep.Ns


NIK : 3521070703950004
Pangkat / Gol. Ruang :-
Jabatan : Perawat ( Ners )
Unit Kerja : UPT Puskesmas Simo
Alamat Kerja : Jl. Raya Balerejo Muneng Nomor 96,
Desa Simo, Kecamatan Balerejo, Kabupaten Madiun

Yang bersangkutan adalah benar bekerja pada UPT Puskesmas Simo Kabupaten
Madiun sebagai tenaga BLUD Non ASN profesi perawat ( Ners ) terhitung mulai
tanggal 01 Desember 2019 s/d sekarang dan berkinerja baik.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan di : Madiun
Pada tanggal : 10 Nopember 2022
Kepala UPT Puskesmas Simo
drg. Aloysius Esthy Prasetyawan
NIP. 19770610 201001 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SIMO
Jl;. Raya Balerejo Muneng No. 96, Desa Simo, Kecamatan Balerejo,
Telp (0351) 661631, email: pkmsimo96@gmail.com
MADIUN (63152 )

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN BEKERJA


Nomor : 800/03696.f/402.102.06/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : drg. ALOYSIUS ESTHY PRASETYAWAN
NIP : 19770610 201001 1 002
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Simo
Unit Kerja : UPT Puskesmas Simo
Alamat Kerja : Jl. Raya Balerejo Muneng Nomor 96,
Desa Simo, Kecamatan Balerejo, Kabupaten Madiun

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : FARIDA KHOIRUN NISA’, S.Kep.Ners


NIK : 3519135609830002
Pangkat / Gol. Ruang :-
Jabatan : Perawat ( Ners )
Unit Kerja : UPT Puskesmas Simo
Alamat Kerja : Jl. Raya Balerejo Muneng Nomor 96,
Desa Simo, Kecamatan Balerejo, Kabupaten Madiun

Yang bersangkutan adalah benar bekerja pada UPT Puskesmas Simo Kabupaten
Madiun sebagai tenaga Non ASN profesi Perawat ( Ners ) terhitung mulai tanggal
01 Juni 2010 s/d sekarang dan berkinerja baik.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan di : Madiun
Pada tanggal : 10 Nopember 2022
Kepala UPT Puskesmas Simo
drg. Aloysius Esthy Prasetyawan
NIP. 19770610 201001 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SIMO
Jl;. Raya Balerejo Muneng No. 96, Desa Simo, Kecamatan Balerejo,
Telp (0351) 661631, email: pkmsimo96@gmail.com
MADIUN (63152 )

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN BEKERJA


Nomor : 800/03696.g/402.102.06/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : drg. ALOYSIUS ESTHY PRASETYAWAN
NIP : 19770610 201001 1 002
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Simo
Unit Kerja : UPT Puskesmas Simo
Alamat Kerja : Jl. Raya Balerejo Muneng Nomor 96,
Desa Simo, Kecamatan Balerejo, Kabupaten Madiun

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RINAWATI, S.Kep.Ners


NIK : 3519134705810003
Pangkat / Gol. Ruang :-
Jabatan : Perawat ( Ners )
Unit Kerja : UPT Puskesmas Simo
Alamat Kerja : Jl. Raya Balerejo Muneng Nomor 96,
Desa Simo, Kecamatan Balerejo, Kabupaten Madiun

Yang bersangkutan adalah benar bekerja pada UPT Puskesmas Simo Kabupaten
Madiun sebagai tenaga Non ASN profesi perawat ( Ners ) terhitung mulai tanggal
02 Januari 2014 s/d sekarang dan berkinerja baik.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan di : Madiun
Pada tanggal : 10 Nopember 2022
Kepala UPT Puskesmas Simo
drg. Aloysius Esthy Prasetyawan
NIP. 19770610 201001 1 002

Anda mungkin juga menyukai