FORMAT B-11

HASIL SURVEI CALON TOKO/PENYEDIA BAHAN BANGUNAN

SURVEI TOKO/PENYEDIA BAHAN BANGUNAN/KOMPONEN BANGUNAN
Berdasarkan hasil rekapitulasi kebutuhan bahan bangunan dan memperhatikan Keputusan SIM SSH – PSI.KP.NET Sistem
Informasi Manajemen Standar satuan Harga Tentang (standar harga satuan bahan bangunan kabupaten), telah
dilakukan survei harga bahan bangunan oleh:
Nama KPB :
Desa/Kelurahan :
Kecamatan : Cinangka
Kabupaten/Kota : Serang
Provinsi : Banten
Tanggal survei :
Tanggal dibuat laporan :

A. Harga Satuan Bahan Bangunan

Standar Harga Satuan Survei Harga Satuan yang
No Bahan Bangunan Satuan Keterangan
Kabupaten /Kota *) disepakati **)
1 Semen 50kg Zak
2 Semen 40Kg Zak
3 Semen Mortar Zak
4 Pasir Pasang M3
5 Bata Hebel Bh
6 Bata Merah Bh
7 Batu Split M3
8 Batu Belah M3
9 Besi Φ 8 mm Btg
10 Besi Φ 10 mm Btg
11 Genteng Bh
12 Karpus Bh
13 Closet Jongkok Bh
14 Paralon Btg
15 Paku Seri Kg
16 Papan Bakisting Lbr
17 Engsel Pintu Set
18 Engsel Jendela Set
19 Slot Pintu Set
20 Slot Jendela Set
21 Kawat Ikat/Bendrat Kg
22 Bambu Btg
23 Balok Kayu Btg
24 Pintu Kamar Mandi Unit
25 Kayo Kaso Btg
26 Ceker Ayam Bh

B Harga Satuan Komponen Bangunan

Standar Harga
Survei Harga Satuan yang
No Komponen Bangunan Satuan Satuan Keterangan
disepakati **)
Kabupaten /Kota *)
1 Kusen Pintu/Loster Unit
2 Kusen Jendela/Loster Unit
3 Daun Pintu Unit
4 Daun Jendela Unit
5
6
 B. Kelengkapan Administrasi Toko

Data Isian
Nama Toko
Nama Pemilik
NIK Pemilik
Alamat Toko
NPWP Usaha
SIUP
SITU
Sarana Angkutan
Nomor Rekening
Nama Bank

Diperiksa oleh Didampingi oleh, Perwakilan KPB

Koordinator Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua
Kabupaten/Kota

(SYAMSU RIZAL) (A. SYUKRI IMAMI ) (CHATRIN SARI FAJAR) (…………………………)

TFL PEMBERDAYAAN TFL TEKNIK

Disetujui oleh, Diperiksa oleh,

Pejabat Pembuat Komitmen Konsultan Provinsi Ketua Tim Verifikasi

MUHAMAD SAHWIDIN RIDHO,S.T.,M.T HERY MUJIYANTO, S.T. YUSTINUS YOGI HENDRASWORO SANTOSO S.T
NIP. 198312172009121001 NIP. 19760627 200604 1 005