FORMAT B-11

SURVEY TOKO/PENYEDIA BAHAN BANGUNAN/KOMPONEN BAHAN BANGUNAN

Berdasarkan Hasil Rekapitulasi Kebutuhan Bahan Bangunan Dan Memperhatikan Keputusan

Bupati/Walikota ..................... Nomor............... Tanggal .......................... Tentang …….........................
(standar harga satuan bahan bangunan kabupoaten/kota), Telah dilakukan survei harga bahan bangunan Oleh :

Nama KPB :
Desa/Kelurahan : Entogong
Kecamatan : Kayan Hulu
Kabupaten/Kota : Sintang
Tanggal survey :
Tanggal dibuat laporan :
A. Harga Satuan Bahan Bangunan

Standar Harga Satuan Survey Harga Satuan yang

No. Bahan Bangunan Satuan Kabupaten/Kota *) disepakati**)
Keterangan

1 Semen zak
2 pasir m³
3 Atap Seng Gelombang bh
4 seng polos/perabung m²
5 batako bh
6 Besi Ø 10 mm SNI btg
7 Besi Ø 8 mm SNI btg
8 Balok Kayu Kls. II Uk. 8/8 btg
9 Balok Kayu Kls. II Uk. 4/8 btg
10 Papan Kayu Kls kpg
11 Waring glg
12 Kawat Simpai glg
13 Kawat Bendrat kg
14 Engsel Pintu ktk
15 Engsel Jendela ktk
16 Handle pintu/kunci Pintu set
17 Hak Angin/Kait Angin bh
18 Paku Seng kg
19 Paku 1.5'' kg
20 Paku 2'' kg
21 Paku 2.5'' kg
22 Paku 3'' kg
23 Paku 4'' kg
24 Paku 6'' kg
25 Closed unit
26 Pipa 4'' btg
27 Elbow 4'' bh
28 Lem Paralon bh
29 Batu m³
B. Harga Satuan Komponen Bangunan
Standar Harga Satuan Survey Harga Satuan yang
NO Komponen Bangunan Satuan disepakati
Keterangan
Kabupaten/Kota
1 Daun Pintu Uk. 190 x 80 unit
2 Daun Jendela Uk. 120 x 50 unit
C. Kelengkapan Administrasi Toko
Data Isian
Nama Toko
Nama Pemilik
NIK Pemilik
Alamat Toko
NPWP Usaha
SIUP
SITU
Sarana angkutan
Nomer Rekening
Nama Bank
 Di Periksa oleh, Didampingi Oleh, Perwakilan KPB,
Koordinator Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua
Kabupaten/Kota

Reky Prmana, S.ST Make Doni, A.Md (..............................)

Di setujui Oleh, Diperiksa Oleh,

Pejabat Pembuat Komitmen Konsultan Provinsi Ketua Tim Verifikasi

Rahmat, ST., MM Zainal Mardan, ST Arifay Saini, ST., M. Eeng

NIP: 19640806 198903 1 003 NIP: 19730827 200312 1 005