SURVEY TOKO/PENYEDIA BAHAN BANGUNAN

Berdasarkan Keputusan Walikota Palu Nomor 900/956/BPKAD/2019 Tanggal 31 Desember

2019 tentang Standar Satuan Harga Pemerintah Daerah Kota Palu Tahun 2020 (standar harga
satuan bahan bangunan kota)

Nama KPB : IV ( ……………)

Kelurahan : Buluri
Kecamatan : Ulujadi
Kota : Palu
Tanggal survey : 2020
Tanggal dibuat laporan : 2020

A. Harga Satuan Bahan Bangunan

Standar Harga Survey Harga
No Bangunan Satua Keterangan
Satuan Kota Satuan
1 Semen n
sak 88.600
2 Pasir Pasang m3 185.800
3 Pasir Beton m3 242.000
4 Batu Bata bh 1.500
5 Batako bh 4.500
6 Batu pecah m3 326.000
7 Besi Φ 8 mm btg 68.400
8 Besi Φ 10 mm btg 104.100
9 Papan 2/20 ; 3/20 bh
10 Kayu 5/7 btg 45.500
11 Kayu 5/10 ; 8/12 btg 58.500; 43.750
12 Kayu 6/12 btg
13 Seng bh 84.500
14 Genteng bh
15 Paku kg
16 Closet Jongkok unit
17 Kran bh
18 Pipa btg
19 dst

B. Kelengkapan Administrasi Toko

Nama Toko dan SIUP SITU Memiliki Nama Bank &

Pemilik Alamat Tidak Tidak Sarana Nomor Rekening
Ada Ada Ada Ada
Angkutan untuk Kegiatan
BPD Sulteng
Jl. Karaja Lembah No.   

Diketahui oleh, Difasilitasi oleh, Perwakilan KPB,

Koordinator Fasilitator Tenaga Fasilitator Lapangan Ketua

TAWAKKAL, S.T. SERLIN NINGSIH PANGKIRO, SKM. HAIRUL

Disahkan oleh,
Tim Teknis Kota Palu

YANA SETIAWAN, S.T.

NIP. 19810626 200501 1 008
 BERITA ACARA HASIL KESEPAKATAN
PEMILIHAN TOKO/PENYEDIA BAHAN BANGUNAN

Pada hari ini…………… tanggal …... bulan ………….……. tahun 2020, bertempat di ........
………… Kelurahan Buluri, telah dilaksanakan rembuk warga mengenai Kesepakatan
Pemilihan Toko/Penyedia Bahan Bangunan tempat pembelian bahan bangunan pada
kegiatan Bantuan Rumah Swadaya oleh KPB IV ......................................................
Bersepakat menunjuk

Toko Penyedia Bahan Bangunan :

Pemilik Toko :

Alamat :

untuk menyediakan bahan bangunan sesuai dengan kualitas dan kuantitas dalam DRPB,
dengan kelengkapan dokumen sebagai penyedia bahan bangunan, sebagai berikut:

1. SIUP dengan nomor: ………………………. tanggal ………………… dan alamat sesuai

dengan SITU dengan nomor …………. tanggal …………… / Dokumen lain yang
menyatakan keberadaan Toko/Penyedia Bahan Bangunan dari pejabat yang
berwenang *)
2. rekening khusus untuk kegiatan Bantuan Rumah Swadaya pada bank yang sama
dengan bank/pos penyalur

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Palu, …………………………… 2020

Tenaga Fasilitator Lapangan, Ketua KPB IV,

SERLIN NINGSIH PANGKIRO, SKM. HAIRUL

Anggota Penerima Bantuan

1. Ahyadi :………………………… 6. Jolimin :…………………………

2. Tita :………………………… 7. Iksan :…………………………

3. Ola :………………………… 8. Domi :…………………………

4. Pirima :………………………… 9. Arasat :…………………………

5. Ulami :………………………… 10. Sudarmin :…………………………