Anda di halaman 1dari 2

Daftar Usulan IKM untuk Program Fasilitasi Sertifikasi Halal Tahun Anggaran 2022 Provinsi Kepulauan Riau

Perizinan Penguasaan Pasar


Penyelia Ketelusuran Assurance Preferensi Potensi
No Nama IKM Nama Pemilik No Ponsel Alamat Produk KBLI Lokasi Belum ada Intra Inter
NIB SPP-IRT Halal Bahan Bahan LPH Nasional Ekspor
Data Provinsi Provinsi
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19)
1 Dahlia Nursila 085264855435 Tg. Harapan - Singkep Pastel Mini Ya √
2 Sri Kemuning Halipah 081372732466 Tg. Harapan - Singkep Pastel Mini Ya √
3 Salisa Fauziah 082385838007 Duara - Lingga Utara Sabun Limbah Sagu Ya √
4 Kerupuk Super Karmila 081275403392 Sg. Buluh - Singkep Barat Kerupuk Ikan, Udang dan Sotong Ya √
5 Gula Tarek Yuhaifah 081276112695 Senayang Gula Tarek Ya √
6 Remala Jumarna 085761409858 Resang - Singkep Selatan Minyak VCO Ya √
7 Remala Isniati 081534363920 Resang - Singkep Selatan Minyak Goreng Kelapa Ya √
8 Kerupuk Mazni Mazni 081276430072 Sg. Buluh - Singkep Barat Kerupuk Udang Ya √
9 Kerupuk Mak Yah Mardiah 082391041860 Sg. Buluh - Singkep Barat Kerupuk Udang Ya √
10 Kerupuk Marlina Marlina 081270461707 Sg. Buluh - Singkep Barat Kerupuk Ikan, Udang dan Sotong Ya √
11 Rota Makwing Jasiar 082173497953 Sg. Buluh - Singkep Barat Kerupuk Rota Udang Ya √
12 Depati Tasipudin 082283048373 Penuba - Selayar Kerupuk Udang Ya √
13 Rota Cynrin Yanti Aini 081378701540 Sg. Buluh - Singkep Barat Kerupuk Rota Udang Ya √
14 Kerupuk Keluarga Suslawati 085265607810 Sg. Buluh - Singkep Barat Kerupuk Ya √
15 Bawang Goreng Asli Suliyanti 081266342030 Dabo Lama - Singkep Bawang Goreng Ya √
16 Inara Piti Yulianti 085263301517 Sedamai - Singkep Pesisir Sarden Tamban Ya √
17 Dua Ibu Surahani Kote - Singkep Pesisir Keripik Maruku Pedas Ya √
18 Anugrah Zaiton 081364700226 Kote - Singkep Pesisir Kue Lampam Ya √
19 Cahaya Mustika Fatmawati 081269033675 Panggak Laut - Lingga Lakse Kering Ya √
20 Zubaidah Zubaidah 081276435500 Panggak Laut - Lingga Sagu Lemak Ya √
21 Monziri Monziri 085272501785 Panggak Laut - Lingga Sagu Lemak Ya √
22 Ipah Wasripah 085635400055 Daik Lingga - Lingga Kerupuk Cincin Ya √
23 Salmiah Salmiah 081372761622 Daik Lingga - Lingga Keripik Sagu Lenggang Ya √
24 Pindawati Pindawati 081372761622 Daik Lingga - Lingga Keripik Sagu Lenggang Ya √
25 Nagara Rina 081276294815 Penuba - Selayar Kerupuk Ikan dan Udang Ya √
26 Harini Haryani 085874058334 Penuba - Selayar Kerupuk Ikan dan Udang Ya √
27 Aisyah Aisyah Daik Lingga - Lingga Kerupuk Cincin Ya √
28 ENCEK YUSMANIAH 082171359905 JL. ISTANA ROBAT, RT.001 / TERASI UDANG, MANISAN ASAM NIB. 610210026904 Ya √
29 SUHANA SUHANA 081276599328 RW. 005 NOSULAIMAN
JL.SULTAN 40 KELURAHAN PAYE
KERUPUK KERETEK P-IRT. NO. 2.06.2104.20.0012.26 Ya √
30 NURHIDAYAH NURHIDAYAH 081271335703 DAIK
BADRUL
JL. MASJID ALAMSYAH
SULTAN, IIKP. KERIPIK SINGKONG P-IRT. NO. 2.15.2104.12.0011.26 Ya √
31 DUA SAUDARA SARTIKA SAIRIN 081364266691 MELUPAK
JL. ENGKU AMANNO
TEMBAGA LAUT
RT.001 42 002
/ RW.
KELANG ABON IKAN P-IRT. NO. 2.02.2104.16.0003.26 Ya √
32 DECA CATERING WIRA 081371029210 KELIRAHAN
SAWAH
DESA INDAH
NEREKEH DAIK
GG DUKU/
RT.003 KUE LAMPAM P-IRT. NO. 2.06.2104.08.0017.26 Ya √
33 SyiNa FITRI DAMAYANTI 081266759026 RT.005/
RW. 001
DESA RW.004
KECAMATAN
NEREKEH DAIK
RT.003 / KERIPIK WIJEN DAUN KUNYIT P- IRT. NO. 2.06.2104.18.0002.26 Ya √
34 DAPUR MAK LONG ZALEHA 081266806499 LINGGA
RW.
KP. 001 KECAMATAN
BUDUS DESA KUE KEMBANG GOYANG P-IRT. NO. 2.06.2104.14.0014.26 Ya √
35 SAGU KU SUSILAWATI 082384787193 LINGGA
MERAWANG
DESA NEREKEH KECAMATAN
RT.003 / TEPUNG SAGU P-IRT. NO. 2.15.2104.09.0014.26 Ya √
36 SRI TAMBAN HARWINA 081378281434 LINGGA
RW.
DUSUN 001IIKECAMATAN
SERTIH RT.001 / KERUPUK TAMBAN P-IRT. NO. 2.06.2104.02.0015.26 Ya √
37 MARYANI MARYANI 085263232657 LINGGA
RW.
DUSUN 002IIDESA
SERTIH KELUMU
RT.001 / KERUPUK BILIS P- IRT. NO. 2.06.2104.01.0016.26 Ya √
38 MATAHARI RUBIAH 082174976115 KECAMATAN
Jl.Sultan DESALINGGA
RW. 002 Sulaiman KELUMU
Badrul KUE BANGKIT dan LAMPAM P- IRT. NO. 2.06.2104.04.0007.26 Ya √
39 ANUGERAH YUNITA 081366746892 KECAMATAN
Alamsyah
Jl.Sultan LINGGA
II, RT2/RW2
Sulaiman DESA
Badrul KUE BANGKIT P- IRT. NO. 2.06.2104.17.0008.26 Ya √
40 SUNARTI SUNARTI 082283121288 PANGGAK
Alamsyah
Jl.Sultan II,LAUT
RT2/RW2
Sulaiman DESA
Badrul KERUPUK IKAN MEMPARANG P- IRT. NO. 2.06.2104.06.0006.26 Ya √
41 KARTINI KARTINI 081277993592 PANGGAK
Alamsyah
Jl.Sultan II,LAUT
RT1/RW2
Sulaiman DESA
Badrul KUE LAMPAM P- IRT. NO. 2.06.2104.07.0005.26 Ya √
42 MAHENDAN MAHENDAN 082288204436 PANGGAK
Alamsyah
Jl.Sultan II,LAUT
RT1/RW2
Sulaiman DESA
Badrul SAGU LEMAK P- IRT. NO. 2.06.2104.05.0004.26 Ya √
43 IDA YURNI FARIDA 082172120903 PANGGAK
Alamsyah II,LAUT
RT1/RW2
Jl.Sultan Sulaiman Badrul DESA KERIPIK SAGU LENGGANG P- IRT. NO. 2.06.2104.19.0009.26 Ya √
44 BUDIYANTI BUDIYANTI O82285174763 PANGGAKRT1/RW1
Alamsyah
Kelombok LAUTRT3/RW4
no.79 Desa KERUPUK KEMBANG P- IRT. NO. 2.06.2104.15.0010.26 Ya √
45 BELACAN ERNA ERNAWATI 081277811986 Kp.Melukap,
Kelombok
KP.TENGAH Kelurahan Daik
RT.002/RW.001 TERASI NIB. 2212210012614 P-IRT. NO. 2.02.2104.21.0024.26 Ya √
46 PEKAKA
REMPEYEK PEKAKA KAIDAH SIAGIAN 085668913020 DESA PEKAKA
KP.HULU KECAMATAN
RT.001/RW.001 MAKANAN RINGAN NIB. 2212210022299 P-IRT. NO. 2.06.2104.26.0027.26 Ya √
47 BELACAN GEMILANG SALMI LINGGA
DESA
KP. HULU TIMUR
PEKAKA KECAMATAN
RT.004/RW.002 TERASI NIB. 2212210017961 P-IRT.NO. 2.02.2104.31.0026.26 Ya √
48 PEKAKA
KERUPUK TELUR RATIH 081275414950 LINGGA
DESA
KP.HILIR TIMUR
PEKAKA KECAMATAN
RT.001/RW.001 KUE KERING NIB. 2212210019737 P-IRT.NO. 2.06.2104.22.0022.26 Ya √
49 RATIH
BELACAN UMI UMI KALSUM 085761440626 LINGGA
DESA
KP. TIMUR
PEKAKA
TENGAH KECAMATAN
RT.002/RW.001 TERASI NIB. 2212210019963 P-IRT.NO. 2.02.2104.25.0025.26 Ya √
50 PEKAKA
KERUPUK IKAN ETEK JULIZAR 081268898471 LINGGA
DESA
KP. TIMUR
PEKAKA
TENGAH KECAMATAN
RT.003/RW.002 MAKANAN RINGAN NIB. 2212210020683 P-IRT NO. 2.06.2104.23.0021.26 Ya √
51 EBI PEKAKA HASBAITI 082268867665 LINGGA
DESA
KP. HILIRTIMUR
PEKAKA KECAMATAN
RT.001/RW.001 MAKANAN RINGAN NIB. 2212210016809 P-IRT. NO. 2.02.2104.28.0031.26 Ya √
52 SAGU LEMAK ISTA MELANI 082391239252 LINGGA
DESA
KP.TENGAH TIMUR
PEKAKA KECAMATAN
RT.003/RW.002 MAKANAN RINGAN NIB. 2212210012726 P-IRT. NO. 2.06.2104.27.0022.26 Ya √
53 PEKAKA
MILA PEKAKA PAKPAHAN
KARMILA LINGGA
DESA
PEKAKA TIMUR
PEKAKA KECAMATAN
RT.004/RW.002 MAKANAN RINGAN NIB. 2212210021309 P-IRT. NO. 2.06.2104.29.0028.26 Ya √
54 SAGU LENGGANG HAIRANI RUSMI YANTI LINGGA
DESA
KP.HILIR TIMUR
PEKAKA KECAMATAN
RT.001/RW.001 MAKANAN RINGAN NIB. 2212210018455 P-IRT. NO. 2.06.2104.30.0029.26 Ya √
55 SAGU ICHA PEKAKA SITI HAJAR 085762693982 LINGGA
DESA
KP. TIMUR
PEKAKA
TENGAH KECAMATAN
RT.002/RW.001 SAGU KERING NIB. 2212210015913 P-IRT. NO. 2.06.2104.24.0030.26 Ya √
LINGGA
DESA TIMURKECAMATAN
PEKAKA
LINGGA TIMUR

.............................. , Maret 2022

Wajib diisi Kepala Dinas ....................................


Apabila data tersedia

Nama dan NIP


Petunjuk Pengisian Form Data

No Uraian Isi
(1) Diisi dengan nomor urut
(2) Diisi dengan nama IKM
(3) Diisi dengan nama pemilik IKM
(4) Diisi dengan nomor ponsel pemilik IKM
(5) Diisi dengan alamat usaha
(6) Diisi dengan produk yang dihasilkan
(7) Diisi dengan nomor KBLI sesuai NIB
(8) Diisi dengan Ada atau Tidak terkait izin NIB (dipilih pada menu drop down)
(9) Diisi dengan Ada atau Tidak terkait izin PIRT (dipilih pada menu drop down)
(10) Diisi dengan Sentra atau Non Sentra terkait lokasi usaha (dipilih pada menu drop down)
(11) Diisi dengan Ada atau Tidak penyelia halal di IKM tersebut (dipilih pada menu drop down)
(12) Diisi dengan Ya apabila seluruh bahan yang digunakan dapat ditelusuri sumber perolehannya
Diisi dengan Tidak apabila hanya sebagian bahan yang digunakan dapat ditelusuri sumber
perolehannya
(13) Diisi dengan Ya apabila seluruh bahan yang digunakan memiliki label halal
Diisi dengan Tidak apabila hanya sebagian bahan yang digunakan memiliki label halal
(14) Diisi dengan Ada atau Tidak preferensi LPH yang akan ditunjuk (dipilih pada menu drop down)
(15) Diisi dengan tanda centang (√) apabila belum ada data terkait area pemasaran produk
(16) Diisi dengan tanda centang (√) apabila produk hanya dipasarkan di dalam provinsi yang sama
(17) Diisi dengan angka jumlah provinsi area pemasaran, apabila produk dipasarkan di luar provinsi
(18) Diisi dengan tanda centang (√) apabila produk dipasarkan ke seluruh wilayah Indonesia
(19) Diisi dengan ASEAN apabila produk dipasarkan ke wilayah negara ASEAN
Diisi dengan Asia apabila produk dipasarkan ke wilayah negara Asia
Diisi dengan Global apabila produk dipasarkan ke wilayah negara non Asia

Anda mungkin juga menyukai