RENCANA ANGGARAN BELANJA ( RAB )

Nama Kegiatan : Penyediaan Fasilitas Pelayanan Kesehatan untuk UKM dan UKP
: Kewenangan Daerah Kabupaten/Kota
Sub Kegiatan : Pengadaan Obat, Vaksin
Lingkup Pekerjaan : Belanja Obat-obatan (DAK)
Sumber Dana : DAK 2022
Pembulatan Pembulatan

Harga Satuan
No Deskripsi Barang Satuan Terkecil Unit Total (Rp)
Terkecil (Rp)
1 2 3 4 5 6=4*5
1 Tiap tablet mengandung aminofilin 200 mg tablet 5,000 270 1,350,000
2 Tiap tablet mengandung atenolol 50 mg tablet 4,000 750 3,000,000
3 Tiap ml injeksi mengandung dexametasone 5mg ampul 2,000 2,000 4,000,000
4 Tiap ml mengandung alkohol 70% botol 1 L 500 32,000 16,000,000
5 Tiap ml mengandung etil klorida semprot botol / kaleng 100ml 200 158,000 31,600,000
6 Tiap tablet mengandung furosemide 40 mg tablet 10,000 210 2,100,000
7 Tiap ml mengandung hidrogen peroksida 3 % botol 100 ml 300 8,500 2,550,000
8 Tiap kapsul mengandung klindamisin 150 mg kapsul 3,000 1,000 3,000,000
9 Tiap tablet mengandung ergotamin 1 mg tablet 1,000 370 370,000
10 Tiap tube mengandung perak sulfadiazin krim 1% tube 35gr 200 95,400 19,080,000
11 Tiap ml mengandung povidon iodin lar 100 mg - 300 ml btl 300 ml 300 22,500 6,750,000
12 Tiap kapsul mengandung tetrasiklin 500 mg kapsul 1,000 720 720,000
13 Tiap tablet mengandung atapulgit tablet 40,000 380 15,200,000
14 Tiap ml injeksi mengandung klorpromazin 50 mg ampul 60 12,100 726,000
15 Tiap tablet mengandung attapulgit dan pektin tablet 6,000 400 2,400,000
16 Tiap tablet mengandung nifedipin 10 mg tablet 40,000 250 10,000,000
17 Tiap tablet mengandung parasetamol 500 mg tablet 200,000 360 72,000,000
18 Tiap tube krim mengandung ketokonazole 2% tube 10 gr 734 7,600 5,578,400
19 Tiap ml sirup mengandung ambroxol botol 60 ml 4,000 4,400 17,600,000
Tiap tablet mengandung Paracetamol, Phenylpropanolamine HCl, Klorfeniramin
20 tablet 93,300 700 65,310,000
Maleat, dan Dextromethorphan HBr
21 Tiap tablet mengandung ambroxol Hcl 30 mg tablet 130,000 300 39,000,000
22 Tiap gram krim mengandung asiklovir 5% tube 5gr 3,000 4,400 13,200,000
Tiap tablet mengandung Vit A 4000IU, Vit D 400IU, Vit B1 3mg, Vit B2 3mg, Vit
B6 4mg, Vit B12 12mcg, Nicotinamide 20mg, Vit C 75mg, Vit E 20mg, Ca-
23 Panthothenate 5mg, Biotin 0,1mg, Folic Acid 1mg, Fe. Fumarate 90mg, Glutamic tablet 20,000 900 18,000,000
acid 50mg, Ca (CaH2PO4.2H2O & CaCO3) 100mg, MgCO3 87,5mg, Zn 15mg,
Cu 0,5mg, Mn 0,5mg, Fluor 0,5mg, Iodium 0,15mg
24 Tiap ml mengandung Carmellose Sodium 5 mg Strip/5 MD 200 35,000 7,000,000
25 Tiap ml mengandung HPMC 5 Mg, Dextran 1 Mg, Glicerin 2 Mg Strip/5 MD 200 35,200 7,040,000
Tiap ml mengandung Dexamethasone 1 mg, Neomycin sulphate 3.5 mg,
26 Strip/5 MD 200 35,900 7,180,000
Polymyxin B sulphate 10000 SI
Tiap ml mengandung Curcumin (Zat Aktif Temulawak) 2 mg, Vitamin B1 ,
27 Vitamin B2 , Vitamin B6, Vitamin B12 , Vitamin A , Vitamin D3 , d-Panthenol , botol 500 7,400 3,700,000
Lysin HCI , Niacinamida , Folic Acid
28 Tiap tube mengandung paracetamol 125 mg/2,5 ml tube 300 27,500 8,250,000

Tiap kapsul mengandung Folic acid 1 mg, Beta-carotene 10.000 IU, vitamin B1 3
mg, vitamin B2 3.4 mg, Nicotinamide 20 mg, vitamin B6 2 mg, Ca pantothenate
29 7.5 mg, Ca carbonate 100 mg, vitamin B12 4 mcg, vitamin D3 400 iu, vitamin K1 kapsul 2,160 6,200 13,392,000
50 mcg, Biotin 30 mcg, Copper gluconate 0.1 mg, Fe polymaltose complex (IPC)
30 mg, DHA from Algae 40 mg, Arachidonic Acid 8 mg

30 Tiap tube krim mengandung Gentamisin Sulfat 1 mg tube 5 gr 1,500 5,100 7,650,000
31 Tiap tablet mengandung Gliseril Guayakolat atau Guafenesin tablet 100,000 100 10,000,000
32 Tiap botol mengandung Boraks Gliserin 5% botol 480 4,300 2,064,000
33 Tiap tablet mengadung dexamethasone dan dexchlorpheniramine maleat tablet 120,000 300 36,000,000

Tiap tablet mengandung Ferrous Fumarate 250 mg Manganese Sulfate 0,2 mg

34 tablet 50,000 480 24,000,000
Cupric Sulfate 0,2 mg Vitamin C 50 mg Folic Acid 1000 mcg Vitamin B12 7,5 mcg

Tiap tablet mengandung Vitamin B1 (Thiamine HCl) 100 mg. Vitamin B6

35 tablet 50,000 620 31,000,000
(Pyridoxine HCl) 200 mg. Vitamin B12 (Cyanocabalamin) 200 mcg
36 Tiap tetes mengandung Chloramphenicol base 0,5 % botol 375 10,150 3,806,250
37 Tiap tetes mengandung Chloramphenicol 1 % botol 375 10,500 3,937,500
Tiap sachet mengandung serbuk krim nabati, Dekstrosa, Campuran bakteri laktat
38 (Lactobacillus Acidophilus, Bifidobacterium Longum, Streptococcus sachet 960 8,900 8,544,000
Thermophillus), Vitamin C, Vitamin B1, Vitamin B2, Vitamin B6, Niacin, Zinc
39 Tiap tablet mengandung meloksikam 15 mg tablet 8,000 430 3,440,000
40 Tiap tablet mengandung meloksikam 7,5 mg tablet 8,000 360 2,880,000
Tiap tube mengandung natrium lauril sulfoasetat, natrium sitrat, polyethylene
41 tube 601 28,500 17,128,500
glycol 400, dan sorbitol
Tiap tablet mengandung metamizole sodium 500 mg, thiamine mononitrate 50
42 mg, vitamin B6 (pyridoxine HCl) 10 mg, vitamin B12 (cyanocobalamin) 10 mg, tablet 20,000 770 15,400,000
dan caffeine 50 m
43 Tiap tablet mengandung Piroksikam 10 mg tablet 140,000 250 35,000,000
44 Tiap tablet mengandung Piroksikam 20 mg tablet 140,000 300 42,000,000
45 Tiap tablet mengandung metampiron, papaverin, dan ekstrak belladon tablet 21,000 1,250 26,250,000
46 Tiap pack mengandung bahan tumpatan sementara lar, serb botol 12 254,500 3,054,000
47 Tiap tube mengandung pasta devitalisasi (non arsen) tube 12 353,900 4,246,800
48 Tiap tube mengandung pasta pengisi saluran akar (pasta) tube 12 284,600 3,415,200
49 Tiap tube mengandung surgical ginggival pack tube 12 812,000 9,744,000
50 Tiap pack mengandung bahan tambal Glass Ionomer Cement, tipe A2 pack 12 1,246,600 14,959,200
51 Tiap pack mengandung bahan tambal Glass Ionomer Cement, tipe A3 pack 12 1,269,300 15,231,600
52 Tiap pack mengandung bahan tambal Glass Ionomer Cement, tipe A3,5 pack 12 1,269,300 15,231,600
53 Tiap botol mengandung bahan bonding nanopartikel pada gigi botol 5 ml 12 1,495,000 17,940,000
Tiap ml injeksi mengandung Lidocaine hydrochloride 20 mg dan
54 ampul 600 3,000 1,800,000
epinephrine(adrenaline) hydrochloride 12,5 mcg
55 Tiap pack mengandung phosphoric acid (etsa enamel /dentin) pack 12 291,000 3,492,000
56 Tiap syringe mengandung pasta kalsium hidroksida pcs 12 247,500 2,970,000
57 Tiap syringe mengandung bahan komposit resin, tipe A2 Posterior pack 12 4,100,000 49,200,000
58 Tiap syringe mengandung bahan komposit resin, tipe A2 Antterior pack 12 4,100,000 49,200,000
59 Tiap syringe mengandung bahan komposit resin, tipe A3 Posterior pack 12 4,100,000 49,200,000
60 Tiap syringe mengandung bahan komposit resin, tipe A3 Antterior pack 12 4,100,000 49,200,000
 61 Tiap pieces mengandung spon gigi ukuran 80x50x10 mm Box/ 20 pcs 12 999,000 11,988,000
62 Tiap tablet mengandung Digoksin/ digoxin 0,25 mg Tablet 4,000 200 800,000
63 Tiap tablet mengandung Diazepam tab 2 mg Tablet 1,500 -
64 Tiap botol mengandung Eritromisin sirup 200 mg/5 ml Btl @ 60 ml 500 12,300 6,150,000
65 Tiap tablet mengandung Pirantel pamoat tab scored 125 mg Tablet 1,000 600 600,000
66 Tiap tablet mengandung Isoniazid tab 100 mg Tablet 500 400 200,000
67 Tiap tablet mengandung Isoniazid tab 300 mg Tablet 500 500 250,000
68 Tiap tube mengandung Oksitetrasiklin 1% salep mata Tube 600 -
69 Tiap sachet Bedak salisil serb 2% Sachet 3,000 2,400 7,200,000
70 Tiap tablet mengandung Metronidazol tab 500 mg Tablet 80,000 260 20,800,000
71 Tiap tablet mengandung Klorfeniramin tab 4 mg tablet 72,000 110 7,920,000
72 Tiap tablet mengandung Asam folat tab 0,4 mg Tablet 100,000 270 27,000,000
73 Tiap tablet mengandung Asam folat tab 1 mg Tablet 130,000 110 14,300,000
74 Tiap tablet mengandung Glimepirid tab 3 mg Tablet 20,000 1,100 22,000,000
75 Tiap tablet mengandung Glimepirid tab 1 mg Tablet 10,000 440 4,400,000
76 Tiap vial mengandung Haloperidol inj 5 mg/ml (i.m.) Vial 1,000 17,500 17,500,000
77 Tiap tablet mengandung Deksametason tab 0,5 mg Tablet 180,000 150 27,000,000
78 Tiap tablet mengandung Tiamin (vitamin b1) tab 50 mg tablet 10,000 200 2,000,000
79 Tiap botol mengandung Zinc drops 10 mg/ml Botol 200 53,000 10,600,000
80 Tiap tablet mengandung Metformin tab 850 mg - Glikos Tablet 6,000 500 3,000,000
81 Tiap kapsul mengandung Klindamisin kaps 300 mg Kapsul 5,000 1,270 6,350,000
82 Tiap tablet mengandung Klorpromazin tab sal 100 mg Tablet 5,000 750 3,750,000
83 Tiap respoules mengandung Budesonid cairan ih 0,025mg/ml, respoules 2 ml Respoules 100 142,300 14,230,000
86 Tiap tablet mengandung Vitamin b kompleks tablet 120,000 70 8,400,000
87 Tiap kapsul mengandung Fenitoin na kaps 30 mg 100 mg Kapsul 1,000 730 730,000
88 Tiap tablet mengandung Glimepirid tab 4 mg Tablet 40,000 1,400 56,000,000
89 Tiap tablet mengandung Hiosina butilbromida tab 10 mg Tablet 4,000 1,250 5,000,000
90 Tiap patch mengandung Framisetin sulfat tulle 1% Box/10's 1,000 142,000 142,000,000
91 Tiap tube mengandung Betametason krim 0,5% tube@ 5 gr 2,000 4,000 8,000,000
92 Tiap tablet mengandung Haloperidol tab 1,5 mg Tablet 10,000 300 3,000,000
93 Tiap tablet mengandung Karbamazepin tab 200 mg Tablet 30,000 2,400 72,000,000
95 Tiap tablet mengandung Glibenklamid tab 5 mg Tablet 50,000 200 10,000,000
96 Tiap tablet mengandung Natrium diklofenak tab 25 mg tablet 104,000 150 15,600,000
97 Tiap tablet mengandung Natrium diklofenak tab 50 mg tablet 200,000 200 40,000,000
98 Tiap botol mengandungPovidone iodine povidon iodin lar 100 mg/ml, botol @ 1.000 Botol 300 67,000 20,100,000
99 Tiap botol mengandung Klorheksidin lar 0,2% (baymed chlorhexidine 2% 5liter) Botol 324 705,000 228,420,000
100 Tiap tablet mengandung Ondansentron hcl 4 mg Tablet 10,000 800 8,000,000
JUMLAH 1,779,369,050
PPN 11 % 195,730,596
TOTAL 1,975,099,646

PAGU 1,145,858,776
- 829,240,870

DABO SINGKEP, 4 JUNI 2021

PENGGUNA ANGGARAN
DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KB
KABUPATEN LINGGA

dr. BUKIT TUA RAYANTO GULTOM

PEMBINA / NIP. 19820723 200903 1 005