PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RANTAU PANDAN
Jln. RM Taher Ds. Rantau Pandan Kec. Rantau Pandan Kode Pos. 37261
e-mail : puskesmasrpandan@gmail.com

SURAT PESANAN (SP)

Nomor : 445 / / PKM / 2022

Kepada Yth,
Pimpinan Apotek ________
di-
Muara Bungo
Dengan Hormat,
Bersama surat ini kami menawarkan paket pengadaan belanja obat-obatan dengan
rincian sebagai berikut:

No Nama Barang Satuan Jumlah HNA Jumlah

1. 1 Ambroxol Syrup 15 ml 160 botol 8,000 1,280,000

2. Ambroxol tab 30 mg 120 box 18,000 2,160,000

3. 3 Asiklovir krim 5% 50 tube 6,000 300,000

4. 4 Chloretyl Spray 2 botol 250,000 500,000

5. 5 Dexametason 0,5 mg 6000 tablet 800 4,800,000

Ibuprofen Tablet 400
6. 6 1000 strip 6,900 6,900,000
mg
Kloramfenikol tetes
7. 72 botol 10,000 720,000
mata
Natrium Bicarbonat 500
8. 7 pot 7,000 49,000
mg
9. Paracetamol Suppose 15 suppose 10,000 150,000

10. Suppose Stesolit 14 tube 35,000 490,000

11. Ventolin Nebu 80 vial 11,000 880,000

12. Lidocaine Injeksi 300 dus 1,300 390,000

Metoklopramid inj 5
13. 20 ampul 66,100 1,322,000
mg/ml
Domperidon
14. suspensi/sirup 5 mg/5 15 botol 4,700 70,500
ml
15. Piroxicam 10 mg 500 tablet 122 61,000
Klorfeniramin maleat 4
16. tablet 700 0
mg (CTM 4 mg)
17. Betahistin 6 mg 15 per/box 28,000 420,000
Ibuprofen sirup 100
18. per/dus 48,000 0
mg/5 ml
Aminofilin injeksi 224
19. 3 dus 5,300 15,900
mg/ml
 Kloramfenikol tetes
20. 15 botol 10,000 150,000
telinga

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan perkenannya kami ucapkan terima
kasih

Mengetahui Rantau Pandan, Agustus 2022

Kepala UPT Puskesmas Rantau Pandan Apoteker Puskesmas Rantau Pandan

M. JUNAIDI, SKM IRMA FITRIANI, S.Farm, Apt

NIP. 19641231 198803 1 076 NIP. 19920612 202012 2 015
 Muara Bungo, Agustus 2022

No :
Perihal : Penawaran Harga

Kepada Yth,
Kepala UPT Puskesmas Rantau Pandan
di-
Rantau Pandan

Dengan Hormat, Kami dari Apotek ____________ bermaksud mengajukan

penawaran harga sebagai berikut :

No Nama Barang Satuan Jumlah HNA Jumlah

Ambroxol Syrup 15
1. 1 160 botol
ml
2. Ambroxol tab 30 mg 120 box

3. 3 Asiklovir krim 5% 50 tube

4. 4 Chloretyl Spray 2 botol

5. 5 Dexametason 0,5 mg 6000 tablet

Ibuprofen Tablet 400
6. 6 1000 strip
mg
Kloramfenikol tetes
7. 72 botol
mata
Natrium Bicarbonat
8. 7 pot
500 mg
Paracetamol
9. 15 suppose
Suppose
10. Suppose Stesolit 14 tube

11. Ventolin Nebu 80 vial

12. Lidocaine Injeksi 300 dus

Metoklopramid inj 5
13. 20 ampul
mg/ml
Domperidon
14. suspensi/sirup 5 15 botol
mg/5 ml
15. Piroxicam 10 mg 500 tablet
Klorfeniramin
16. maleat 4 mg (CTM 4 tablet
mg)
17. Betahistin 6 mg 15 per/box
Ibuprofen sirup 100
18. per/dus
mg/5 ml
Aminofilin injeksi
19. 3 dus
224 mg/ml
Kloramfenikol tetes
20. 15 botol
telinga
 Demikian surat penawaran harga ini dibuat, besar harapan kami untuk bekerja sama, apabila
ada informasi lebih lanjut yang perlu diketahui maka dapat menghubungi kami. Atas perhatian dan
kerja samanya kmi ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
Pimpinan Apotek ______

_____________________