ADDENDUM DOKUMEN PENGADAAN

Nomor : 067/002/Obat/Dinkes/2018
Tanggal 18 Oktober 2018
Untuk Paket Pengadaan Barang
KEGIATAN PENGADAAN OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN
PEKERJAAN PENGADAAN OBAT-OBATAN

Berdasarkan pemberian penjelasan yang dilakukan secara online melalui aplikasi SPSE sesuai jadwal dalam aplikasi SPSE, dengan ini
disampaikan perubahan-perubahan Dokumen Pengadaan Nomor : 067/Obat/Dinkes/2018 tanggal 9 Oktober 2018 untuk Paket Pengadaan
Barang tersebut diatas

Berikut disampaikann HPS per item dan total :

HARGA PERKIRAAN SENDIRI

DINAS KESEHATAN KOTA PEKALONGAN
TAHUN ANGGARAN 2018

Kegiatan : Pengadaan Obat dan Perbekalan Kesehatan

Paket Pekerjaan : Pengadaan Obat-obatan (DAU)
Sumber Dana : APBD-P Th 2018

HARGA + PPN
NO NAMA OBAT SATUAN SPESIFIKASI VOLUME
Satuan Total

Tiap 5 ml mengandung : Paracetamol

1 120 mg, Glyceryl Guaiakolat 50 mg, botol @ 60 ml botol @ 60 ml 13.000 3.800 49.400.000
Chlorpheniramin maleat 1 mg

Tiap tablet mengandung : aminofillin

2 Tablet Box @ 100 tablet 10.000 121 1.210.000
200 mg

Tiap vial mengandung : Amoxicillin

3 Vial Box @ 10 vial 100 8.550 855.000
Sodium setara Amoxicillin 1000 mg.

Tiap gram salep mengandung :

4 gentamisina sulfatsetara dengan Tube 5 gram Tube 5 gram 10.600 2.300 24.380.000
gentamisina 1 mg
Tiap ml mengandung : gentian violet
5 Btl 10 ml Btl 10 ml 2.000 2.750 5.500.000
10 mg
Tiap tablet mengandung : Glyceryl
6 Tablet Box @ 100 tablet 500.000 103 51.500.000
Guaiacolate 100 mg
Tiap tablet mengandung : Hyoscine-
7 Tablet Box @ 100 tablet 10.000 1.406 14.060.000
N-butylbromide 10 mg
Tiap pot mengandung : Kalium
8 Pot 5 gram Pot 5 gram 3.600 3.190 11.484.000
Permanganat serbuk kristal
Tiap tablet mengandung :
9 Tablet Box @ 100 tablet 10.000 486 4.860.000
Karbazokrom 10 mg
Tiap mL larutan mengandung
10 Btl 5 ml Botol 5 ml 11.000 6.500 71.500.000
Chloramphenicol 0,5%
Tiap ml mengandung :
11 Btl 5 ml Botol 5 ml 2.000 6.500 13.000.000
Chloramphenicol Base 3%
Tiap gram mengandung : Oleum Iecoris
12 Pot 15 gram Pot 15 gram 300 3.300 990.000
Ass 100 mg

Tiap 15 mL Succus liquiritiae 500 mg, Botol @ 100

13 Botol @ 100 ml 6.000 3.800 22.800.000
ammon Cl 300 mg, SASA 300 mg. ml

Tiap 15 ml mengandung : Kaolin

14 Botol @ 60 ml Botol @ 60 ml 5.500 4.900 26.950.000
986 mg ; Pektin 40 mg.
Tiap 5 gr mengandung :
15 Tube 5 gram Tube 5 gram 8.550 1.568 13.406.400
Oksitetrasiklin Salep Kulit 3%
Tiap tablet mengandung : Papaverin
16 Tablet Box @ 100 tablet 30.000 209 6.270.000
40 mg
Tiap tablet mengandung : Piroksikam
17 Tablet Box @ 100 tablet 210.000 131 27.510.000
20 mg

Tiap 50 gram bedak mengandung :

18 Kotak 50 gram Kotak 50 gram 15.000 3.750 56.250.000
Talc, Salicylic Acid 2%
Tiap kapsul mengandung : Box @ 100 kapsul
19 Kapsul 36.000 825 29.700.000
Tiamfenikol 500 mg

Tiap tablet salut selaput mengandung Tablet salut Box @ 100 tablet
20 40.000 621 24.840.000
: Ekstrak Curcuma xanthorrhiza 20 mg selaput salut selaput
 Tiap 5 gram mengandung :
21 Betamethasone-17- valerate, Tube 5 gram Tube 5 gram 6.894 4.400 30.333.600
neomycin sulfate
TOTAL HARGA 486.799.000
* Harga sudah termasuk PPN

Ttd
1. Pejabat Pembuat Komitmen
2. Pokja Dinkes ULP Kota Pekalongan