KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEJADIAN STUNTING

DI DESA MEKAR JAYA KECAMATAN TANJUNG RAYA

KABUAPTEN MESUJI PROVINSI LAMPUNG TAHUN 2022

Nama Anak :
Nama Kepala Keluarga :
Tanggal Lahir Anak :
Berat dan Panjang Badan Anak saat Lahir :
Berat dan Tinggi Badan Anak saat Ini :
Pekerjaan Orang Tua :
Alamat :
Tanggal Pengumpulan Data :
Nama Petugas : Tanda Tangan

A. Faktor nutrisi terhadap kejadian stunting

Jawab
No Pertanyaan
Ya Tidak
Apakah ibu rutin mengonsumsi tablet tambah darah, kalsium, dan asam
1
folat saat hamil?
Apakah anak ibu hanya diberikan ASI secara eksklusif (tidak mendapat
2
makanan apapun termasuk air putih dan susu formula) ?
3 Apakah anak ibu diberikan MP-ASI setelah usia 6 bulan?
Apakah setiap hari anak ibu mendapat makanan utama sebanyak 3 kali
4
dan makanan selingan (biskuit, kue) 2 kali dalam satu hari?
5 Apakah anak anda mendapat vitamin A 2 kali dalam 1 tahun?
Apakah pada menu makan anak ibu selalu ada kandungan protein hewani
6
atau nabati, sayur, dan buah?

B. Faktor perilaku hidup bersih dan sehat terhadap kejadian stunting

Jawab
No Pertanyaan
Ya Tidak
Apakah ibu selalu mencuci tangan dengan sabun ketika hendak makan
1
dan menyuapi anak makan?
2 Apakah di rumah ibu tersedia sarana atau sumber air yang bersih?
3 Apakah di rumah ibu tersedia jamban sehat?
4 Apakah di rumah ibu memiliki tempat pembuangan sampah pribadi dan
 tertutup?

C. Faktor patologis terhadap kejadian stunting

Jawab
No Pertanyaan
Ya Tidak
Apakah saat mengandung anak ibu pernah mengalami Kurang Energi
1
Kronis (KEK) ?
2 Apakah saat mengandung anak ibu pernah mengalami anemia?
3 Apakah anak ibu lahir pada usia cukup bulan (38-40 minggu)?
4 Apakah selama kehamilan ibu rutin memeriksakan ke tenaga kesehatan?
5 Apakah anak ibu mendapat imunisasi dasar lengkap?
6 Apakah anak ibu pernah menderita diare?
Apakah anak ibu pernah mengonsumsi obat cacing paling tidak 2 kali
7
setahun?
8 Apakah ibu berobat ke Puskesmas atau bidan desa jika anak ibu sakit?

D. Faktor status sosial dan ekonomi terhadap kejadian stunting

Jawab
No Pertanyaan
Ya Tidak
1 Apakah anda mengetahui tentang stunting?
2 Apakah orang tua selalu memantau tumbuh kembang anak setiap bulan?
3 Apakah penghasilan keluarga anda per bulan > Rp. 500.000 ?
4 Apakah pendidikan terakhir orang tua menamatkan sekolah dasar?
5 Apakah anda memiliki bahan makanan yang disimpan?
6 Apakah anda merasa kesulitan untuk menyediakan makanan sehari – hari?