INSTRUMEN PENILAIAN CAKUPAN PELAYANAN UPAYA KESEHATAN WAJIB & PENGEMBANGAN

PUSKESMAS BRABASAN TAHUN 2022

BULAN :

NO JENIS KEGIATAN SASARAN CAPAIAN CAKUPAN

UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
G KESEHATAN TRADISIONAL
1Cakupan Pembinaan Upaya Kesehatan Tradisional (Kestrad)
2Cakupan Pengobat Tradisional Terdaftar/Berijin
3Cakupan Pembinaan Kelompok Taman Obat Keluarga (TOGA)
INSTRUMEN PENILAIAN CAKUPAN PELAYANAN UPAYA KESEHATAN WAJIB & PENGEMBANGAN
PUSKESMAS BRABASAN TAHUN 2022
BULAN :

NO JENIS KEGIATAN SASARAN CAPAIAN CAKUPAN

UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
F KESEHATAN USIA LANJUT
1Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut
2Cakupan Pembinaan Usia Lanjut pada Kelompok Usia Lanjut
INSTRUMEN PENILAIAN CAKUPAN PELAYANAN UPAYA KESEHATAN WAJIB & PENGEMBANGAN
PUSKESMAS BRABASAN TAHUN 2022
BULAN :

NO JENIS KEGIATAN SASARAN CAPAIAN CAKUPAN

UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
E KESEHATAN JIWA
1Cakupan Deteksi Dini Gangguan Kesehatan Jiwa
2Cakupan Penanganan Pasien Terdeteksi Gangguan Kesehatan Jiwa
INSTRUMEN PENILAIAN CAKUPAN PELAYANAN UPAYA KESEHATAN WAJIB & PENGEMBANGAN
PUSKESMAS BRABASAN TAHUN 2022
BULAN :

NO JENIS KEGIATAN SASARAN CAPAIAN CAKUPAN

UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
D KESEHATAN GIGI & MULUT
1Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi di Masyaraka
2Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi di TK
3Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut di SD/MI
4Cakupan Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut Siswa TK
5Cakupan Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut Siswa SD
6Cakupan Penanganan Siswa TK yang Membutuhkan Perawatan Kesehatan GigI
7Cakupan Penanganan Siswa SD yang Membutuhkan Perawatan Kesehatan Gigi
INSTRUMEN PENILAIAN CAKUPAN PELAYANAN UPAYA KESEHATAN WAJIB & PENGEMBANGAN
PUSKESMAS BRABASAN TAHUN 2022
BULAN :

NO JENIS KEGIATAN SASARAN CAPAIAN CAKUPAN

UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
C KESEHATAN KERJA
1Cakupan Pembinaan Pos UKK
2Cakupan Penanganan Penyakit Akibat Kerja (PAK) dan Penyakit AkibatHubungan Kerja (AHK)
INSTRUMEN PENILAIAN CAKUPAN PELAYANAN UPAYA KESEHATAN WAJIB & PENGEMBANGAN
PUSKESMAS BRABASAN TAHUN 2022
BULAN :

NO JENIS KEGIATAN SASARAN CAPAIAN CAKUPAN

UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
B KESEHATAN OLAHRAGA
1Cakupan Pembinaan Kelompok Olahraga
INSTRUMEN PENILAIAN CAKUPAN PELAYANAN UPAYA KESEHATAN WAJIB & PENGEMBANGAN
PUSKESMAS BRABASAN TAHUN 2022
BULAN :

NO JENIS KEGIATAN SASARAN CAPAIAN CAKUPAN

UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
A KESEHATAN SEKOLAH
1Cakupan Sekolah (SD/MI/sederajat) yang melaksanakan penjaringankesehatan
INSTRUMEN PENILAIAN CAKUPAN PELAYANAN UPAYA KESEHATAN WAJIB & PENGEMBANGAN
PUSKESMAS BRABASAN TAHUN 2022
BULAN :

NO JENIS KEGIATAN SASARAN CAPAIAN CAKUPAN

F UPAYA PENGOBATAN
1Kunjungan Rawat Jalan
2Kunjungan Rawat Jalan Gigi
3Cakupan Jumlah Seluruh Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas
4Cakupan Jumlah Pemeriksaan Laboratorium yang dirujuk
INSTRUMEN PENILAIAN CAKUPAN PELAYANAN UPAYA KESEHATAN WAJIB & PENGEMBANGAN
PUSKESMAS BRABASAN TAHUN 2022
BULAN :

NO JENIS KEGIATAN SASARAN CAPAIAN CAKUPAN

UPAYA KESEHATAN WAJIB
G PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1Cakupan Keluarga Dibina (Keluarga Rawan)
2Cakupan Keluarga Rawan Selesai Dibina
3Cakupan Keluarga Mandiri

#DIV/0!3Cakupan Keluarga Mandiri#DIV/0!
INSTRUMEN PENILAIAN CAKUPAN PELAYANAN UPAYA KESEHATAN WAJIB & PENGEMBANGAN
PUSKESMAS BRABASAN TAHUN 2022
BULAN :

NO JENIS KEGIATAN SASARAN CAPAIAN CAKUPAN

UPAYA KESEHATAN WAJIB
E PENCEGAHAN & P2M
PELAYANAN IMUNISASI DASAR
1Cakupan BCG
2Cakupan DPTHB1
3Cakupan DPTHB3
4Cakupan Polio 4
5Cakupan Campak
PELAYANAN IMUNISASI LANJUTAN
6Cakupan Bias DT
7Cakupan Bias TT
8Cakupan Bias Campak
9Cakupan Pelayanan Imunisasi Ibu Hamil TT2+
10Cakupan Desa/Kelurahan Universal Child Imunization (UCI)
11Cakupan Sistem Kewaspadaan Dini
12Cakupan Surveilans Terpadu Penyakit
13Cakupan Pengendalian KLB
PENEMUAN DAN PENANGANAN PENDERITA PENYAKIT
14Cakupan Penderita Pneumonia Balita
15Cakupan Penemuan Pasien Baru TB BTA Positif 
16Cakupan Kesembuhan Pasien TB BTA Positif 
17Cakupan Penderita DBD yang ditangani
18Cakupan Penemuan Penderita Diare
INSTRUMEN PENILAIAN CAKUPAN PELAYANAN UPAYA KESEHATAN WAJIB & PENGEMBANGAN
PUSKESMAS BRABASAN TAHUN 2022
BULAN : MARET

NO JENIS KEGIATAN SASARAN CAPAIAN CAKUPAN

UPAYA KESEHATAN WAJIB
D UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT
1. Cakupan Keluarga Sadar Gizi
2. Cakupan Balita Ditimbang (D/S) 2016 807 40%
3. Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A bagi Bayi (6-11 bulan)
4. Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A bagi Anak Balita (12-59 bulan)
5. Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A bagi Ibu Nifas 33 39 118.18%
6. Cakupan Distribusi Tablet Fe 90 tablet pada ibu hamil 35 46 131.40%
7. Cakupan Distribusi MP-ASI Baduta Gakin
8. Cakupan Balita Gizi Buruk mendapat perawatan 1 0 0
9. Cakupan ASI Eksklusif  32 26 81.25%
INSTRUMEN PENILAIAN CAKUPAN PELAYANAN UPAYA KESEHATAN WAJIB & PENGEMBANGAN
PUSKESMAS BRABASAN TAHUN 2022
BULAN :

NO JENIS KEGIATAN SASARAN CAPAIAN CAKUPAN

UPAYA KESEHATAN WAJIB
C UPAYA KIA & KB
KESEHATAN IBU
1. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4
2. Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan
3. Cakupan Komplikasi Kebidanan yang ditangani
4. Cakupan Pelayanan Nifas
KESEHATAN ANAK
5. Cakupan Kunjungan Neonatus 1 (KN1)
6. Cakupan Kunjungan Neonatus Lengkap (KN Lengkap)
7. Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang ditangani
8. Cakupan Kunjungan Bayi
9. Cakupan Pelayanan Anak Balita
KELUARGA BERENCANA
10. Cakupan Peserta KB Aktif 
INSTRUMEN PENILAIAN CAKUPAN PELAYANAN UPAYA KESEHATAN WAJIB & PENGEMBANGAN
PUSKESMAS BRABASAN TAHUN 2022
BULAN :

NO JENIS KEGIATAN SASARAN CAPAIAN CAKUPAN

UPAYA KESEHATAN WAJIB
B UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN
1, Cakupan Pengawasan Rumah Sehat
2. Cakupan Pengawasan Sarana Air Bersih
3. Cakupan Pengawasan Jamban
4. Cakupan Pengawasan SPAL
5. Cakupan Pengawasan Tempat-Tempat Umum
6. Cakupan Pengawasan Tempat Pengolahan Makanan
7. Cakupan Pengawasan Industri
8. Cakupan Kegiatan Klinik Sanitasi
INSTRUMEN PENILAIAN CAKUPAN PELAYANAN UPAYA KESEHATAN WAJIB & PENGEMBANGAN
PUSKESMAS BRABASAN TAHUN 2022
BULAN :

NO JENIS KEGIATAN SASARAN CAPAIAN CAKUPAN

UPAYA KESEHATAN WAJIB
A PROMOSI KESEHATAN
PROMOSI KESEHATAN DALAM GEDUNG
1. Cakupan Komunikasi Interpersonal dan Konseling (KIP/K)
2. Cakupan penyuluhan kelompok oleh petugas di dalam gedung puskesmas
3. Cakupan Institusi Kesehatan ber-PHBS
PROMOSI KESEHATAN LUAR GEDUNG
4. Cakupan Pengkajian dan Pembinaan PHBS di Tatanan Rumah Tangga
5. Cakupan Pemberdayaan Masyarakat melalui Penyuluhan Kelompok olehPetugas di Masyarakat
6. Cakupan Pembinaan UKBM dilihat melalui persentase (%) PosyanduPurnama & Mandiri
7. Cakupan Pembinaan Pemberdayaan Masyarakat dilihat melaluiPersentase (%) Desa Siaga Aktif (untuk
Kabupaten) / RW Siaga Aktif(untuk Kota)
8. Cakupan Pemberdayaan Individu / Keluarga melalui Kunjungan Rumah
#DIV/0!DKESEHATAN KERJA
1Cakupan Pembinaan Pos UKK#DIV/0!2Cakupan Penanganan Penyakit Akibat Kerja (PAK) dan Penyakit AkibatHu
#DIV/0!EKESEHATAN GIGI & MULUT
1Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi di Masyarakat#DIV/0!2Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi di TK#DIV/0!3
#DIV/0!FKESEHATAN JIWA
1Cakupan Deteksi Dini Gangguan Kesehatan Jiwa#DIV/0!2Cakupan Penanganan Pasien Terdeteksi Gangguan Ke
#DIV/0!GKESEHATAN INDERA
KESEHATAN MATA1Cakupan Skrining Kelainan/Gangguan Refraksi pada anak sekolah#DIV/0!2Cakupan Penan
#DIV/0!HKESEHATAN USIA LANJUT
1Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut#DIV/0!2Cakupan Pembinaan Usia Lanjut pada Kelompok Usia Lanjut
#DIV/0!IKESEHATAN TRADISIONAL
1Cakupan Pembinaan Upaya Kesehatan Tradisional (Kestrad)#DIV/0!2Cakupan Pengobat Tradisional Terdaftar
#DIV/0!
#DIV/0!
CAKUPAN VARIABEL 2.GCAKUPAN VARIABEL 2.H.CAKUPAN VARIABEL 2.I.
CAKUPAN VARIABEL 2.
CAKUPAN VARIABEL 2.B.CAKUPAN VARIABEL 2.CCAKUPAN VARIABEL 2.D.CAKUPAN VARIABEL 2.E.

#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
K) dan Penyakit AkibatHubungan Kerja (AHK)#DIV/0!

atan Gigi di TK#DIV/0!3Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut di SD/MI#DIV/0!4Cakupan Pemeriksaan Kesehat

Terdeteksi Gangguan Kesehatan Jiwa#DIV/0!

#DIV/0!2Cakupan Penanganan Kasus Kelainan Refraksi#DIV/0!3Cakupan Skrining Katarak#DIV/0!4Cakupan Penanganan 

ada Kelompok Usia Lanjut#DIV/0!

at Tradisional Terdaftar/Berijin#DIV/0!3Cakupan Pembinaan Kelompok Taman Obat Keluarga (TOGA)#DIV/0!

KUPAN VARIABEL 2.E.CAKUPAN VARIABEL 2.F.

upan Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut Siswa TK#DIV/0!5Cakupan Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut Siswa SD#

V/0!4Cakupan Penanganan Penyakit Katarak#DIV/0!5Cakupan Rujukan Gangguan Penglihatan pada kasus Diabetes Melitus

(TOGA)#DIV/0!
n Gigi dan Mulut Siswa SD#DIV/0!6Cakupan Penanganan Siswa TK yang Membutuhkan Perawatan KesehatanGigi#DIV/0!7

da kasus Diabetes Melitus keRS#DIV/0!KESEHATAN TELINGA6Cakupan Kegiatan Penjaringan Penemuan Kasus Ganggua
an KesehatanGigi#DIV/0!7Cakupan Penanganan Siswa SD yang Membutuhkan Perawatan KesehatanGigi#DIV/0!

n Penemuan Kasus Gangguan Pendengarandi SD/MI#DIV/0!7Cakupan Kasus Gangguan Pendengaran di SD/MI yang ditang

atanGigi#DIV/0!

aran di SD/MI yang ditangani#DIV/0!