YAYASAN SANTO LUKAS

KEUSKUPAN AMBOINA
Jln. Pattimura No. 32 A M B O N 97124
Telepon/Fax (0911) 355336 E-mail : ysl_ka@yahoo.com

LAPORAN PENGURUS
TAHUN 2022

I. ASPEK LEGALITAS
1. Akta Pendirian Yayasan Santo Lukas Keuskupan Amboina disahkan oleh Kementeri Hukun
dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia Nomor. AHU-0005822.AH.01.04.Tahun 2018.
2. AD/ART yang berlaku di Yayasan Santo Lukas Keuskupan Amboina sebagaimana tertera
dalam Akta Pendirian No. 07 Tanggal 20 April 2018 (belum dilakukan perubahaan).
3. Nomor Induk berusaha (NIB) Yayasan Santo Lukas Keuskupan Amboina yang diterbitkan oleh
Menteri Investasi dengan Nomor : 2910210032287 tanggal 29 Oktober 2021, ditandatangani
Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal.
4. Memiliki Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) lembaga. No. NPWP 90.180.178.7-941.000 atas
nama Yayasan Santo Lukas.

II. ASPEK ORGANISASI

1. Gambaran Umum Yayasan Santo Lukas Keuskupan Amboina
Yayasan Santo Lukas Keuskupan Amboina saat ini beralamat Kantor di Jalan Laksdya Leo
Wattimena - Desa Passo, Kecamatan Baguala – Ambon, Maluku.
2. Struktur Organisasi Yayasan Santo Lukas Keuskupan Amboina.
PEMBINA : Mgr. Seno Ngutra

PENGURUS Periode 2022

Ketua Pengurus : RP. Amandus Jemy Balubun, MSC
Sekretaris :
Bendahara :

PENGAWAS Perode 2022

Ketua Pengawas :
Sekretaris :
Bendahara :
III. ASKEK FINANSIAL
1. Kas :
2. Bank :
3. Piutang :

Ambon, ……Juni 2022

RP. Amandus Jemy Balubun, MSC

Ketua
 YAYASAN SANTO LUKAS KEUSKUPAN AMBOINA
RUMAH SAKIT HATIVE PASSO
Jl. Laksdya Leo Wattimena Passo 97232
Telp/Fax ; 0911-362199; E–mail : hativers@ymail.com
Website : rshativepasso-ambon.com

LAPORAN DIREKTUR
TAHUN 2022

I. ASPEK LEGALITAS
1. Akta Pendirian atas nama Yayasan Santo Lukas Keuskupan Amboina karena Rumah Sakit
tidak berbadan hukum.
2. Nomor Induk Berusaha (NIB) Rumah Sakit Hative Passo atas nama Yayasan Santo Lukas
Keuskupan Amboina Rumah Sakit tidak berbadan hukum
3. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) lembaga. No. NPWP 90.180.178.7-941.000 atas nama
Yayasan Santo Lukas.
4. Surat Izin Operasional (SIO) Rumah Sakit dengan Nomor. 503.645.3/01/IO/DPMPTSP
/X/2019 tanggal 07 Oktober 2019 yang ditandatangani Kepala Dinas Penanaman Modal dan
Pelayanan Terpadu Satu Pintu atas nama Pemerintahan Kota Ambon.
5. Surat Izin Instalasi Pengelolaan Air Limbah (IPAL)
6. Surat Izin (Tempat Penyimpan Sementara (TPS) Limbah Bahan Berbahaya Beracun (B3)
7. Surat Izin Radiologi.
8. Surat Izin Instalasi Petir
9. Surat Izin Instalasi Listrik
10. Surat Tanda Daftar Perusahaan Rumah Sakit

II. ASPEK ORGANISASI

1. Gambaran Umum Yayasan Santo Lukas Keuskupan Amboina
Rumah Sakit Hative Passo saat ini beralamat Kantor di Jalan Laksdya Leo Wattimena - Desa
Passo, Kecamatan Baguala – Ambon, Maluku.
 2. Struktur Organisasi Rumah Sakit Hative Passo.
Direktur : dr. Hans Liesay, M.Kes
Kepala Bidang Pelayanan : dr. Yoki Stefanus
Kepala Bidang Penunjang : Sr. Maria Trince, DSY
Kepala Bidang Keperawatan : Gesti Lilipory, S.Kep
Kepala Bidang Keuangan : RD. Joseph Ell
Kepala Bidang Umum dan Kepegawaian : Sr. Ns. Clara, S.Kep

Rumah Sakit Hative Passo memiliki perangkat Organisasi berupa Direktur, Kepala Bagian,
Komite, Kepala Instalasi dan Staf .
1) Staf Klinis (medis)
a) Dokter Spesialis Penyakit Dalam (SpPD) : 1 Org
b) Dokter Spesialis Anak (Sp.A) : 1 Org
c) Dokter Spesialis Obstetri & Ginekologi (Sp.OG) : 1 Org
d) Dokter Spesialis Bedah (Sp.B) : 1 Org
e) Dokter Spesialis Radiologi (Sp.Rad) : 1 Org
f) Dokter Spesialis Anestesi (Sp.An) : 1 Org
g) Dokter Umum : 7 Org
h) Dokter Gigi : 1 Org
2) Staf Klinis (perawat) : 35 Org
3) Staf klinis Bidan : 6 Org
4) Staf Klinis PPA Lainnya : 10 Org
5) Staf Non Klinis :

III. ASKEK FINANSIAL

1. Kas :
2. Bank :
3. Piutang :

Ambon, ……Juni 2022

dr. Hans Liesay M.Kes

Ketua