KEMENTERIAN AGRARIA DAN TATA RUANG/

BADAN PERTANAHAN NASIONAL

SEKRETARIAT JENDERAL

Jalan Sisingamangaraja Nomor 2 Jakarta Selatan 12014 Kotak Pos 1403 Telepon: 7228901, 7393939 email : setjen@atrbpn.go.id

BERITA ACARA SERAH TERIMA

CAP DINAS BERNOMOR SERI 21 – 04 DAN
CAP DINAS BERNOMOR SERI AJUDIKASI
KANTOR PERTANAHAN KABUPATEN MUNA

NOMOR : /BA-100.5.1.TU.01.02/XI/2020

Pada hari ini Kamis tanggal dua puluh enam bulan November tahun
dua ribu dua puluh (26-11-2020) kami yang bertandatangan di bawah ini :

I. Nama : Rina Dwi Astuti

NIP : 19790422 199903 2 001
Jabatan : Kepala Bagian Tata Naskah dan Kearsipan
Biro Umum dan Layanan Pengadaan
Alamat : Jl. Sisingamangaraja No. 2 Kebayoran Baru Jakarta
Selatan
dalam hal ini disebut sebagai PIHAK PERTAMA (yang
menyerahkan)
II. Nama :
NIP :
Jabatan : Kepala Sub Bagian Tata Usaha
Kantor Pertanahan Kabupaten Muna
Alamat : Jl. Diponegoro No.3, Raha

dalam hal ini disebut sebagai PIHAK KEDUA (yang menerima)

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah
menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA telah menerima
penyerahan Cap Dinas Bernomor Seri 21 – 04 sebanyak 1 (satu) buah dan
Cap Dinas Bernomor Seri Ajudikasi sebanyak 1 (satu) buah untuk keperluan
dinas pada Kantor Pertanahan Kabupaten Muna, Sulawesi Tenggara.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini kami buat untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Rina Dwi Astuti

NIP. 19790422 199903 2 001

Melayani, Profesional, Terpercaya

 KEMENTERIAN AGRARIA DAN TATA RUANG/
BADAN PERTANAHAN NASIONAL
SEKRETARIAT JENDERAL

Jalan Sisingamangaraja Nomor 2 Jakarta Selatan 12014 Kotak Pos 1403 Telepon: 7228901, 7393939 email : setjen@atrbpn.go.id

TANDA TERIMA
Telah terima dari Kepala Bagian Tata Naskah dan Kearsipan, Biro Umum dan
Layanan Pengadaan, Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan
Nasional berupa Cap Dinas Bernomor Seri 21 – 04 dan Cap Dinas Bernomor Seri
Ajudikasi sebagai berikut:

Kanwil BPN Kantor Jumlah

No. Keterangan
Provinsi Pertanahan Jenis Stempel

1. Sulawesi Tenggara - Kabupaten - 1 (satu) buah Catatan;

Muna Cap Dinas Lembar ke 2
Bernomor Seri Tanda Terima
21 – 04 ini dan Berita
Acara setelah
ditandatangani
- 1 (satu) buah
harap
Cap Dinas dikirimkan
Bernomor Seri kembali
Ajudikasi

Jakarta,
Yang Menerima, Yang Menyerahkan,
Kepala Bagian Tata Naskah
dan Kearsipan,

Rina Dwi Astuti

NIP. 19790422 199903 2 001

Melayani, Profesional, Terpercaya