BIDAN DORIS DEIN GULTOM Am.Keb NOSIP 131/DINKES/BD/2020 Jawa Barat Perumaban villa lestari Blok C4/12B Rt 33/Rw 01 Desa Jaya Sampurna Ke. iP; 085283110319 SURAT KETERANGAN RAPID ANTIGEN Alamat : Serang Baru, Beka: Saya yang bertanda tangan di bawah ini Nama_: Doris Dein Gultom Am Keb Jabatan: BIDAN/Penanggung Jawab Menerangkan bahwa ALDI ARDIANTO Nama Jenis Kelamin : Laki-Laki Umur 23 Tahun Alamat Kplio RT 004/001 Pekerjaan —_: Karyawan swasta Dari hasil pemeriksaan pada tanggal 16 Mei, saya menyatakan bahwa Ybs, diatas tidak ada tanda = tanda gejala COVID'19 Dengan pemeriksaan Swab Test Antigen, sebagai berikut | Jenis pemeriksaan/test | Sampel/sample Hasil/result Nilai normal/reference range | [ IMUNOSEROLOGI | SWAB TEST Nasopharyngeal _| NEGATIF NEGATIF | ANTIGEN SARS | (NP) cov-2 | Cikarang; 16 Mei 2022 Bd. Doris dein Gultom,Am KebLINK PRATAMA 26 JAM RAKHA MEDICAL CENTER AINOUSTAIOL 9, RUNG BUA RT EGAN ES BABAYAN ADK PURIAVARTA uo ors ‘SURAT KETERANGAN SEHAT Nomar ase ARI Nana AB Achante, eis Kelamin Lakai Prompts Ue 2B hun Porn Maryausnn Alama lep.tte, ®t 904/001 95: prmererean Wee iuetek ab .earit ‘Poa ang eet wa a akulan percsas fis eset as dan dalam exan SEHAT/ RAK SEHAT loys rng a Swat ketrangan cl, up Legehetnn ‘emit srt eterna in hat dengan seanasn og dept diprsuman serena Tinggi Ban yy =m Beat Badan = GQ IB ‘TersiDanh 2130 /9q amie ta Warm Kennan tate pelt 5 6) 4% top eTPROVINS! JAWA BARAT KABUPATEN GARUT NIK : 320530160b99000e Nama = ALDI ARDIANTO Tempav/Tg! Lahir = GARUT, 16-06-1999 denis kelamin = LAKI-LAKI Gol. Darah = ‘Alamat KP.LIO AURW 1 KevDesa AMALAYAN tan: CIKELET ‘Agama 2ISLAM. ‘Status Perkawinan: BELUM KAWIN Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA Kewarganegaraan: WNI Berlaku Hingga — : SEUMUR HIDUPatts Vacanasicoges ta Note scaeaae009| ‘Aon Crate car WOOO raves even ge ‘CART PRY Jen Riwayat Pemberian Vaksin Cova.19