BERITA ACARA STOCK OPNAME PERSEDIAAN

PADA GUDANG PERSEDIAAN PUSKESMAS KALIKAJAR 1

PUSKESMAS KALIKAJAR 1
PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
PERIODE 01 Januari 2021 S.D 31 Desember 2021
Nomor :

Pada hari ini Sabtu Tanggal 5 Bulan Februari Tahun 2022, kami masing-masing :

1. Nama :

NIP :

Jabatan : bertindak sebagai Pengawas dalam melakukan Stock Opname Persediaan yang
selanjutnya disebut Pihak Pertama

2. Nama : Yusuf Ahmadi

NIP : 197608172002121007

Jabatan : Pengurus Barang bertindak sebagai Pelaksana dalam melakukan Stock Opname
Persediaan yang selanjutnya disebut Pihak Kedua

Telah melakukan Stock Opname Persediaan dengan keterangan sebagai berikut :

1.1.12.1.1.4 Bahan Bakar dan Pelumas, dengan rincian sebagai berikut:

Persedian Awal : Rp. 0,00

Pembelian : Rp. 8.602.021,00

Transfer Masuk : Rp. 0,00 +

Persediaan yang tersedia untuk digunakan : Rp. 8.602.021,00

Persediaan yang digunakan : Rp. 8.602.021,00

Transfer Keluar : Rp. 0,00

Persediaan Rusak / Kadaluarsa : Rp. 0,00 -

Jumlah Persediaan Akhir per 31 Desember 2021 : Rp. 0,00

1.1.12.1.1.10 Isi Tabung Gas, dengan rincian sebagai berikut:

Persedian Awal : Rp. 0,00

Pembelian : Rp. 3.167.000,00

Transfer Masuk : Rp. 0,00 +

Persediaan yang tersedia untuk digunakan : Rp. 3.167.000,00

Persediaan yang digunakan : Rp. 3.167.000,00

Transfer Keluar : Rp. 0,00

Persediaan Rusak / Kadaluarsa : Rp. 0,00 -

Jumlah Persediaan Akhir per 31 Desember 2021 : Rp. 0,00

Halaman 1 Dari 4
1.1.12.1.3.1 Alat Tulis Kantor, dengan rincian sebagai berikut:

Persedian Awal : Rp. 0,00

Pembelian : Rp. 27.040.600,00

Transfer Masuk : Rp. 0,00 +

Persediaan yang tersedia untuk digunakan : Rp. 27.040.600,00

Persediaan yang digunakan : Rp. 27.040.600,00

Transfer Keluar : Rp. 0,00

Persediaan Rusak / Kadaluarsa : Rp. 0,00 -

Jumlah Persediaan Akhir per 31 Desember 2021 : Rp. 0,00

1.1.12.1.3.3 Bahan Cetak, dengan rincian sebagai berikut:

Persedian Awal : Rp. 0,00

Pembelian : Rp. 7.933.576,00

Transfer Masuk : Rp. 0,00 +

Persediaan yang tersedia untuk digunakan : Rp. 7.933.576,00

Persediaan yang digunakan : Rp. 7.933.576,00

Transfer Keluar : Rp. 0,00

Persediaan Rusak / Kadaluarsa : Rp. 0,00 -

Jumlah Persediaan Akhir per 31 Desember 2021 : Rp. 0,00

1.1.12.1.3.7 Perabot Kantor, dengan rincian sebagai berikut:

Persedian Awal : Rp. 0,00

Pembelian : Rp. 890.900,00

Transfer Masuk : Rp. 0,00 +

Persediaan yang tersedia untuk digunakan : Rp. 890.900,00

Persediaan yang digunakan : Rp. 890.900,00

Transfer Keluar : Rp. 0,00

Persediaan Rusak / Kadaluarsa : Rp. 0,00 -

Jumlah Persediaan Akhir per 31 Desember 2021 : Rp. 0,00

1.1.12.1.3.8 Alat Listrik, dengan rincian sebagai berikut:

Persedian Awal : Rp. 0,00

Pembelian : Rp. 4.026.860,00

Transfer Masuk : Rp. 0,00 +

Persediaan yang tersedia untuk digunakan : Rp. 4.026.860,00

Persediaan yang digunakan : Rp. 4.026.860,00

Transfer Keluar : Rp. 0,00

Persediaan Rusak / Kadaluarsa : Rp. 0,00 -

Jumlah Persediaan Akhir per 31 Desember 2021 : Rp. 0,00

Halaman 2 Dari 4
 1.1.12.1.3.13 Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor Lainnya, dengan rincian sebagai berikut:

Persedian Awal : Rp. 0,00

Pembelian : Rp. 15.022.550,00

Transfer Masuk : Rp. 0,00 +

Persediaan yang tersedia untuk digunakan : Rp. 15.022.550,00

Persediaan yang digunakan : Rp. 15.022.550,00

Transfer Keluar : Rp. 0,00

Persediaan Rusak / Kadaluarsa : Rp. 0,00 -

Jumlah Persediaan Akhir per 31 Desember 2021 : Rp. 0,00

1.1.12.1.4.1 Obat, dengan rincian sebagai berikut:

Persedian Awal : Rp. 0,00

Pembelian : Rp. 7.400.000,00

Transfer Masuk : Rp. 0,00 +

Persediaan yang tersedia untuk digunakan : Rp. 7.400.000,00

Persediaan yang digunakan : Rp. 7.400.000,00

Transfer Keluar : Rp. 0,00

Persediaan Rusak / Kadaluarsa : Rp. 0,00 -

Jumlah Persediaan Akhir per 31 Desember 2021 : Rp. 0,00

1.1.12.1.7.1 Natura, dengan rincian sebagai berikut:

Persedian Awal : Rp. 0,00

Pembelian : Rp. 39.192.200,00

Transfer Masuk : Rp. 0,00 +

Persediaan yang tersedia untuk digunakan : Rp. 39.192.200,00

Persediaan yang digunakan : Rp. 39.192.200,00

Transfer Keluar : Rp. 0,00

Persediaan Rusak / Kadaluarsa : Rp. 0,00 -

Jumlah Persediaan Akhir per 31 Desember 2021 : Rp. 0,00

>>>>> Persediaan Lainnya Kadaluarsa/Rusak, dengan rincian sebagai berikut:

Total Persediaan Rusak / Kadaluarsa : Rp. 0,00

Penghapusan : Rp. 0,00 -

Jumlah Persediaan Rusak per 31 Desember 2021 : Rp. 0,00

Jumlah total persediaan yang ada, periode 31 Desember 2021 : Rp. 0,00

Rincian mengenai Persediaan Akhir 31 Desember 2021 dapat dilihat pada lampiran Stock Opname
yang terlampir dalam Berita Acara Stock Opname.

Berita Acara Stock Opname ini dibuat dengan sesungguhnya dalam rangkap 2 (dua) untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Halaman 3 Dari 4
 Dibuat di Wonosobo
Pihak Pertama Pihak Kedua

Yusuf Ahmadi
NIP. NIP. 197608172002121007

Mengetahui,
Direktur BLUD Puskesmas
Kalikajar 1

dr. Andre Setya Kurniawan

NIP. 19780524 200801 1 022

Halaman 4 Dari 4