Pada hari ini Sabtu Tanggal Tiga Puluh Satu Bulan Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh
Dua, yang bertanda tangan di bawah ini :
Berdasarkan hasil pemeriksaan kas serta bukti – bukti yang berada dalam pengurusan itu, kami
menemui kenyataan sebagai berikut :
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, penuh kesadaran dan tanggung
jawab serta tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun.