C.

MATRIKS RPK (Rencana Pelaksanaan Kegiatan)

a. Matriks RPK Admin dan Manajemen

TENAGA AKTU
NO PROGRAM Kegiatan TUJUAN SASARAN LOKASI TARGET VOL
PELAKSANA PELAKSANAAN

1 Manajemen 1. Melaksanakan lokakarya Mengevaluasi dan Staf P KM Puskesmas

Puskesmas mini (Lokmin) ulanan mernecanakan kegiatan Rantepangli #$ org #$ org
Puskesmas ulanan

2. P engadaan A &K Menunjang a dministrasi   1.Kertas

Puskesmas  F# # Rim # Rim

 A# 1 Rim 1 Rim
 2.o File 2# ua*
 +.Pulpen 1 dos
 #.uku Register 2$ ua*
 $. Formulir informent consent 2000 lemar
 6.Formulir rujukan 2000 lemar
 . undel 2# ua*
 /. Pensil 1 dos
 0. Spidol #/ ua*
 10. Ko*or iu $00 lemar
 11. uku tim posyandu 1 rangkap
 12. Format SP /$ rangkap
 1+. uku 2kspedisi 1 rangkap
 1+ langko penjaringan 2000 lemar
 1#. Register anak sekola* (Lanjutan) 1 rangkap
 1$. Formulir ra3at jalan 6000 lemar
 16. &inta stempel 1 ua*
 1. &inta priter canon *itam 6 otol
 1/. &inta printer canon 3arna 6 otol
 10. 4atridge canon 3arna *itam 2 ua*
4atridge canon 3arna 2 ua*
 20. 4atridge *p 3arna *itam 1 ua*
4atridge *p 3arna 1 ua*
  21.Papan akreditasi 1 ua*
 22. Papan struktur organisasi 1 ua*
 2+. Papan data puskesmas 6 ua*
 2#. Papan nama puskesmas 1 ua*
 2$. Map snel*ecter +00 ua*
 26. uku tulis panjang 1 pak
 2. uku tulis pendek +0 ua*
 2/. Noteook 1 ua*

2 2. Konsumsi Lemur Akreditasi Persiapan akreditasi

+. Pengadaan A&K puskesmas  10 orang 10 org

akreditasi Puskesmas
#. Pelaksanaan Kaji anding Akreditasi
1. Ko nsultsi tiap pro gram
Meningkatkan pengeta*uan  org
 0rg
+  program Menunjang kegiatan
# 5perasional 1. Pemeli*araan ringan puskesmas Puskesmas  1. alon lampu p*ilips 10 ua*
 2. Kain gorden
Puskesmas  +. Saun sunlig* 20 *elai
 #. Saun cuci tangan 12 ungkus
 $. Sapu 12 otol
 6. Kain pell 10 ua*
 . &empat sampa* $ ua*
 /. Sendok sampa* + ua*
 0. &aplak meja + ua*
 10. Kain lap tangan 1$ *elai
 11. 6am dinding 10 *elai
 12. Sapu lidi 1+. / ua*
Kemoceng $ ua*
1#. uku notulen
2. Re*a. Puskesmas

 1. &ensi lapangan

+. Pengadaan alkes 2 unit
 2. nfra red
+. &imangan erdiri
#. P7N Kit 1 set
 $. &ermometer $

#. Pemagaran Puskesmas

$. Pengurusan sertifikat lokasi Pustu ori8

Posk. .R.Letok

Posk..Lomongan

Posk.Parinding
Posk.9eri
Posk.Pala3a8
Posk..Loo8
Posk.Pangsel

6. Pengadaan air ersi*

. Re*a. Ruma* dinas pera3at

/. Pengadaan promkes kit: idan kit:

0. Pengadaan kendaraan roda 2  petugas

 promkes:kesling:per 
+ unit kesmas
10. Pemuatan selokan drainase
dan ak sampa*
11. Pemuatan parkiran moil
Jumlah T$tal
0/
ME K EGIATAN UNIT C OST TOTAL

 12 kali Rp2$:000 Rp1+:$00:000

 12 ln Rp$0:000 Rp2:#00:000

 12 ln Rp+0:000 Rp#6/:000
Rp1$:000 Rp+60:000
 12 ln Rp20:000 Rp2#0:000
Rp2$:000 Rp62$:000
Rp+00 Rp600:000
Rp+00 Rp600:000
Rp+$:000 Rp/#0:000
 12 ln Rp1$:000 Rp1/0:000
Rp/:000 Rp+/#:000
Rp+00 Rp1$0:000
Rp10:000 Rp10:000
Rp10:000 Rp/$0:000
Rp2/:000 Rp#6:000
Rp+00 Rp600:000
Rp2/:000 Rp#6:000
Rp+00 Rp1:/00:000
Rp20:000 Rp20:000
Rp$0:000 Rp+00:000
Rp$0:000 Rp+00:000
Rp2$0:000 Rp$00:000
Rp26$:000 Rp$+0:000
Rp1$0:000 Rp1$0:000
Rp16$:000 Rp16$:000
 Rp2$0:000 Rp2$0:000
Rp2$0:000 Rp2$0:000
Rp2$0:000 Rp1:$00:000
Rp2:$00:000 Rp2:$00:000
Rp+:$00 Rp1:0$0:000
Rp60:000 Rp60:000
Rp+0:000 Rp000:000
Rp$:000:000 Rp$:000:000

 $ *ari Rp//:000 Rp#:#00:000

# kl
Rp$$:000 Rp+/$:000
Rp#$:000 Rp#$0:000
Rp$:000 Rp1:$00:000
Rp1$:000 Rp1/0:000
Rp1$:000 Rp1/0:000
Rp+0:000 Rp+00:000
Rp+$:000 Rp1$:000
Rp$0:000 Rp1$0:000
Rp20:000 Rp60:000
Rp2$:000 Rp+$:000
Rp1$:000 Rp1$0:000
Rp1$0:000 Rp1:200:000
Rp$:000 Rp2$:000
Rp$:000:000 Rp$:000:000
 Rp$2:2#:000

Rantepangli, 31 Desember 2016

PLT Kepala Puskesmas Rantepangli

Hj. Nurayati, S. ST 

NIP. 1$6$0$05 1$$003 2 00&

B. MATRIKS RUK (RENCANA USULAN KEGIATAN)

a. Matriks RUK Administrasi dan Manajemen

Proram Ke%$t$&an S $m%er D aya Indikator

No. Keiatan y  D i#roramkan T$j$an Sasaran Taret SUMBER
Tenaa DANA
Keiatan $raian vo BIAA Aat Ke%er&asian
(PJ)
1 ministrasi 1. Pengaaan tenaga pro*sional 4
an a. Dokter 5mum  Terseia
)anajemen b. Dokter igi
Kapus nakes yang
Puskesmas . Tenaga min
. Tenaga sisten pro*esoinal
poteker

2.)eningkatkan kompetensi teknis P )eningkatnya

melalui kegiatan Pelatian, 7orksop 20 program ( Rp. 3.000.000 60,000,000 Program kapasitas an
an Seminar an pengetauan
pelaksana petugas
a. Administrasi dan Manajemen * program teraap
program
1. )anajemen Kepemimpinan

2. )anajemen Risiko

3. )anajemen Kon*lik

+. )anajemen )utu

%. U#aya Kese&atan Esensia *

1. Pelayanan Keseatan

Promkes 2. Pelayanan

Keseatan Kesling 3. Pelayanan

Keseatan P2P

+. Pelayanan Keseatan izi

5. Pelayanan Perkesmas

+. U#aya Kes Penem%anan *

1. Pelayanan Keseatan i/a

2. Pelayanan Keseatan Lansia

3. Pelayanan Keseatan atra

+. Pelayanan Keseatan Kerja

5. Pelayanan Keseatn Inra

6. Pelayanan Keseatan R

d. U#aya Kese&atan Peroranan *

1. Pelayanan Keseatan
 Proram Ke%$t$&an S $m%er D aya
No. Keiatan y  D i#roramkan T$j$an Sasaran Taret SUMBER

Indikator Tenaa DANA

Keiatan $raian vo BIAA Aat Ke%er&asian
(PJ)
2. Pelayanan keseatan
 Tiak )enular

3. )anajemen ruang Pera/atan :

angsal )anajemen
+. )anajemen Patient Sa*ety 
5. Penanganan kega/aaruratan
Pembelian makan minum sta*
PK)
Pembelian makan an minum
petugas si* P:S:)
5K)
Laporan
menge9aluasi kinerja 8sensial seluru Konsumsi 4 taunans Sta* Pkm
5K) P
Pengembangan < pelaksana K
3. 89 aluasi:Penilaian Ki nerja 1 1,250,000 Rangli
taun 5K) program 50 org ( 25.000( 1 etiap
lalu kali program
)anajemen
PK)

)enyusun Perenanaan 5K)

sebagai peoman Leptop,
8sensial seluru Konsumsi 4 Sta* Pkm
lap
5K) P
+. Pen yusunan PTP pelaksanaan keg tn Pengembangan < pelaksana 1 1,250,000 K
5K) 50 org ( 25.000( 1 kinerja Rangli
 yg akan atang an tn program
kali program
ini )anajemen
PK)

5K) 1. Komsumsi 4
)enyampaikan 8sensial 5K) seluru P 65 org ( 25.000(1 kali PTP, Sta* Pkm
5. Pe rtemuan Lo kmin Pe rtama Pengembangan < pelaksana Penggantian Transportasi bian esa 1 1,$55,000 L>D K
renana Rangli
4
kerja tn ini
5K) program 6 org ( 30.000=3 org ( 50.000 monitor
)anajemen
PK)

1. Komsumsi 4
)enge9aluasi kegiatan 5K) 65 org ( 25.000(12 kali
8sensial seluru Penggantian Transportasi bian esa asil Sta* Pkm
bulan ini an
5K) P 4
membuat < pelaksana
6. Pe rtemuan Lo kmin Ru tin Pengembangan 12 23,+60,000 kinerja K
RTL utk bln yg 5K) 6 org ( 30.000=3 org ( 50.000 ( bulanan Rangli
program
akan )anajemen 12
atang PK) kali

)enampung usulan:
5K)
8sensial seluru
P
1. Komsumsi 4
masukan masyarakat
ttg pelayanan yg 5K < pelaksana 65 org ( 25.000(12 kali PTP, Sta* Pkm
)
;. Pertemuan LS Pertama Pengembangan program, Penggantian Transportasi bian esa 1 1$,&30,000 L>D K
ibutukan an 5K) Lintas 4 monitor Rangli
menyampaikan program )anajemen PK) Sektor 6 org ( 30.000=3 org ( 50.000
kerja PK)
 5K) 8sensial seluru 1. Komsumsi 4
P
&. Pertemuan Lokmin )enge9aluasi 5K < pelaksana 65 org ( 25.000( + kali Sta* Pkm
kinerja
kegiatan )
LS Rutin Lintas Sektor setiap Pengembangan program, Penggantian Transportasi bian esa + 6,&30,000 K
 Tri/ulan
3 bulan 5K) Lintas 4
6 org ( 30.000=3 org ( 50.000 Rangli
)anajemen PK) Sektor
 Proram Ke%$t$&an S $m%er D aya
No. Keiatan y  D i#roramkan T$j$an Sasaran Taret SUMBER

Indikator Tenaa DANA

Keiatan $raian vo BIAA Aat Ke%er&asian
(PJ)

)engusulkan kepaa 5K) 8sensial

Pemerinta keluraan 5K) iaya Transportasi 4
Sta*
$. )engikuti )usrembang tentang renana Pengembangan Pimpinan 5 org ( 30000( 6 1 1,650,000 R5K K
5K) Pkm
Desa kegiatan PK) tn 5 org ( 50000 ( 3
)anajemen Rangli
yang akan atang
PK)

)enga/al usulan 5K) 8sensial

5K)
kegiatan yang iaya Transportasi 4 Sta*
10. )engikuti )usrembang Ke Pengembangan Pimpinan 1 150,000 R5K K
tela 5K) 5 org ( 30.000 Pkm
isampaikan i )anajemen Rangli
)usrembang Tk PK)
Desa

)enampung kebjikan 5K) 8sensial

5K)
pemerinta yang iaya Transportasi 4 Sta*
11. )engikuti Forum SKPD Pengembangan Pimpinan 1 +$5,000 R5K K
akan 5K) 5 org ( $$.000 ( 1 kali Pkm
ituangkan )anajemen Rangli
alam PTP PK) PK)

5K) 8sensial
5K) asil
)elakukan koorinasi iaya Transportasi 4 Sta*
12. )engikuti Rapat Dinas Pengembangan Pimpinan 12 2,3;6,000 kinerja K
engan Lintas 5K) 2 org ( $$.000 ( 12 bulanan Pkm
Program )anajemen kali Rangli
PK)

)embaas asil
5K) 8sensial
masala kinerja
5K)  TI)
13. Pelaksanaan Rapat Pengembangan Kebijakan Konsumsi 4 bulanan, Sta* K
 yang terkait engan Pkm
12 6,000,000
peningkatan mutu
 Tinjauan )anajemen 20 org ( 25.000( 12 kali asil Rangli
PK) pelayanan an 5K) mutu
auit
kinerja program )anajemen
Internal
PK)

5K) 8sensial
5K)  KN :
1+. S uper9isi k e  aringan P K) )elaksanakan p enga/asa P iaya Transportasi 4 asil K:
Pimpinan , Sta*
engembangan P Program
5 org ( 30000( 6 ( + kali + 6,600,000 kinerja P8RSI
5K) 5 org ( 50000 ( 3 ( + bulanan Pkm NL
Rangli PK)
)anajemen kali
PK)

PK) 000
5K) 8sensial kiner
5K) iaya Transportasi 4  ja
15. imbingan teknis )eningkatkan Pimpinan, P Program
Pengembangan 5 org ( 30000( 6 ( + kali bula
ke ar PK)  kapasitas bian 5K) 5 org ( 50000 ( 3 ( + kali nan
esa )anajemen 6,600,
 Sta* Pkm Rangli  K: PK)
   P8RSI

5K) 8sensial TK  KN :

16. iaya Lembur Pega/ai )eningkatkan 5K)  TI) Konsumsi 4 Instrume K:
kinerja Pkm Sta*

lm rangka Pengembangan 10 ;,500,000 n P8RSI

kreitasi 30 org ( 25.000( 10
kreitasi peningkatan mutu pelay  5K) akreitas Rangli NL
kali
 Proram Ke%$t$&an S $m%er D aya
No. Keiatan y  D i#roramkan T$j$an Sasaran Taret SUMBER

Indikator Tenaa DANA

Keiatan $raian vo BIAA Aat Ke
%er&asian (PJ)
 KN :
Petugas a*tar
1;. iaya Penamba aya )eningkatkan aya air, K:
Pera/at an si*t pagi, 65 org ( 25.000 @ 12 kali 12 1$,500,000 Sta* Pkm
taan tubu petugas taan tubu petugas P8RSI
bian sore an  aua Rangli
si*t sore an malam alam melaksanakan l NL
malam
tugas jaga Dinas PK)

105,++6,000

 KN :
okumen K:
1&. Penyeiaan syarat m $ lembang: Pengurusan Serti*ikat Tana
Sebagai alat penunjang ar   10,000,000 pembelian P8RSI
PK) an Posekeses keluraan Puskesmas < Posekeses
PK) tana NL
PK)
1$. Terseia aan Habis Pakai 4

a. Pembelian TK perasional )enunjang kegiatan 1. Tinta serbuk itam atrige Hp 3$0,000 RPK
Puskesmas
aministrasi p elayanan 2. 7 ireless 3,000,000  KN :
3. Kertas F+ + Rim ( 12 bulan 2,+00,000 K:
P8RSI
+. Kertas + 1 Rim ( 12 bulan +6&,000 NL
PK)
5. o( File 2 lusin 360,000
6. Pulpen 1 os ( 12 bulan 2+0,000
;. uku Register Pelayanan 25 bua 625,000
 &. Formulir in*orment onsent 1000
lbr 600,000
$. Formulir rujukan 1000 lembar 600,000
10. unel 2 lusin &+0,000
11. Pensil 1 os ( 12 bulan 1&0,000
12. Spiol +& bua 3&+,000
13. Koor ibu 500 lembar 150,000
1+. uku tim posyanu 16 rangkap 320,000
15. Format SIP 16 rangkap 2,+00,000

16 langko penjaringan 2000 lembar 600,000

1;. Register anak sekola ALanjtB 1;

+;6,000
rgkp

1&. Formulir ra/at jalan 6000 lembar 1,&00,000

1$. Tinta stempel 1 bua 20,000

20. Tinta priter anon itam 6 botol 300,000

21. Tinta printer anon /arna 6 botol 300,000

22.>atrige anon /arna itam 2
500,000
bua
 Proram Ke%$t$&an S $m%er D aya Indikator
No. Keiatan y  D i#roramkan T$j$an Sasaran Taret SUMBER
Tenaa DANA
Keiatan $raian vo BIAA Aat Ke
%er&asian (PJ)

>atrige anon /arna 2 bua 530,000

23. Papan akreitasi 1 bua 250,000

2+. Papan struktur organisasi 1 bua 250,000

25. Papan ata puskesmas 6 bua 1,500,000

26. )ap sneleter 25 lusin 1,050,000

2;. uku tulis panjang 1 pak 60,000
2&. uku tulis penek 3 pak $00,000
3/013/222
b.Pembelian TK an sarana 1. leptop 2 b ( &.500.000 1;,000,000 RPK
penukung untuk Persiapan )enunjang
kreitasi Puskesmas kegiatan akreitasi 2. Printer 2 b ( &00.000 1,600,000
PK)
3. File orner 50 b( 30000 1,500,000
+. Kerta + 20 rim ( +5.000 $00,000
5. Kertas Folio 10 rim ( +5.000 +50,000
6. Spiol 12 b ( ;000 &+,000

;. Pembatas kertas 20 b( 10000 200,000

&. Per*orator 2 b ( 30000 60,000

$. Polpen 5 lusin ( 30000 150,000
 KN :
10. )ap plastik 5 pak ( 25000 125,000
K:
11. Pensil 2  5 lusin ( 30000 150,000 P8RSI
NL
12. Pengapus 6000 1,&00,000 PK)
13. Lem kertas 5 b ( ;000 35,000

1+. inerklip seang 5 os ( 15000 ;5,000

15. Trigonal 5 os ( 15000 ;5,000
16. Hepter besar 2 b ( 15000 30,000
1;. Hepter keil ; b ( 10000 ;0,000
1&. Pelor epter besar 2 os ( 10000 20,000

1$. Pelor epter keil 5 os ( 15000 ;5,000

20. mplop panjang 1 os ( 25000 25,000
21. mplop penek 2 os ( 15000 30,000
30/040/222
 KN :
$ lembang:  1 paket ( Rp. 5000.000( & K:
)enunjang
kegiatan
. Pengaaan TK  aringan PK)   30/222/222 P8RSI
Poskeses aministrasi kel lembang:kel
pelayanan
 Proram Ke%$t$&an S $m%er D aya Indikator
No Keiatan y  D i#roramkan T$j$an Sasaran Taret SUMBER
. Tenaa DANA
Keiatan $raian vo BIAA Aat Ke
%er&asian (PJ)
 KN :
. 1. Pengganaan *ormat
penataan sasaran program *ormat K:
Sebagai instrumen semua $
PKH,Perkesmas, 5K) lembang:
 6 lbr ( Rp. 250 ( 31;; KK 0/564/422 P8RSI
pengumpulan ata  program penataa NL
8sensial, 5K) Pengembangan, kel
5KP n PK)

 KN :
K:
semua PK)  100 lbr ( Rp. 250 ( 12 bln 322/222 *ormat
2. Pengganaan *ormat Laporan sbg meia in*ormasi P8RSI
 program lap NL
PK)

a. Lea*let 430 lbr(15 posy (12 bln  KN :

3. Pengaaan meia menunjang  ( 20 program ( Rp. 3000 K:

semua 5paya
Penyuluan keg Promosi PK) b. Spanuk 4 $ lemb:kel ( 3 lbr ( 20   365/322/222 P8RSI
Keseatan Promoti*  NL
prog
 ( Rp. 120000 PK)

meneteksi gangguan DS 4 + btl ( 120.000 ( $ lbg:kel  KN :

e. Pembelian Reagen, stik masyarakat K:
test epat,lanet sejak ini 5 4 + btl ( 150.000 ( $ lbg:kel
 yang beresiko PK)   30/402/222 P8RS
A5paya Pre9enti*B >ol 4 10 btl ( 150.000 ( $ lbg:kel NL
Reagen eteksi gangguan bumil PK)

 KN :
menjamin operasional semua K:
*. Pem belian )
pelayanan pelayanan PK) 150 lt ( Rp.;000 ( 12 12 12,600,000 P8RS
NL
PK)
g.  aan k ebersian
1. S abun s unlig 1 2 b ungkus 12 360000

2. Sabun ui tangan 12 botol 12 2+0,000  KN :

K:
3. Sabun ui pakaian 12 2+0,000 P8RSI
+.  yline 6 60,000 NL
PK)
5. S uperpel 360,000
6. P ortee( 2+ 360,000
;. Lisol 5 liter 5 100,000
034/34/422
 KN :
K:
32.Pro
Teraksana Kons$tasi )emperole pengalaman 1. Konstribusi peserta i PK) yg
ram Puskesmas lain ttg Semua TI) PK) ituju   ;,500,000 P8RSI
Kreitasi NL
a. Kaji aning 4 persiapan akreitasi 50 orang ( 150.000
PK)

2. iaya ) 4 2 ari ( 1000.000 2,000,000

 Proram Ke%$t$&an S $m%er D aya Indikator
No. Keiatan y  D i#roramkan T$j$an Sasaran Taret SUMBER
Tenaa DANA
Keiatan $raian vo BIAA Aat Ke
%er&asian (PJ)

3. Konsumsi TI) kreitasi 4

50 org ( 30.000 ( 3 kali makan (   $,000,000
2
ari

+. iaya eneramata 2 paket 1,500,000

32/222/222

b. Pelaksanaan
Konsultasi  KN :
)eningkatkan semua K:
Program ke Dinas  20 Program ( Rp. $$.000 ( 3 kali 4/102/222
kapasitas kompetensi program PK) P8RSI
Keseatan Kab:Pro9
petugas NL
PK)
3. Tersedia sarana sistem
in7ormasi *
Pengaaan sarana )eningkatkan e*isiensi semua PK) 1. T C F lat 2 b  2 10,000,000  KN :
penunjang in*ormasi 4 an e*ekti9itas lm program K:
penyampaian in*ormasi 2. 7irelsess = )ikro*on 2 b 2 ;,000,000 P8RSI
NL
ke masyarakat 3. L>D = )onitor 2 b 2 10,000,000 PK)
+. K amera  igital 2 3,000,000
5. Pengaaan papan in*ormasi 1 2,000,000
6. Pembuatan spanuk ata 20 3,000, 000
puskesmas

;. P apan  kreitasi 5 +,000,000

31/222/222

22. Terseia )obiler Pengaaan )obiler per unit:program 4

1. )eja an kursi 1 biro 1 2,500,000

2. )eja an kursi 1:2 biro 10 15,000,000

3. K ursi R apat 3 L 5SIN 3 3,600,000

+. Filling Kabinet per unit:Program 15 22,500,000

03/622/222

23.  elanja R utin P 1. P embayaran R ekening L istrik 12 ;,200,000

uskesmas 4
2. Pembayaran rekening ir P) 12 3,600, 000  KN :
K:
3. Pembayaran Rekening Telp:internet 12 2,+00,000 P8RSI
NL
PK)
+. Pembayaran sambungan TC Kabel 12 360,000
5. Pembelian )amin 4 Snak petugas 12 36,500,000
42/262/222

2+. Pemeliaraan )enunjang kegiatan 1. alon lampu pilips 10 bua 10 +50,000

Ringan Sarana puskesmas
Prasarana PK)
 Proram Ke%$t$&an S $m%er D aya Indikator
No. Keiatan y  D i#roramkan T$j$an Sasaran Taret SUMBER
Tenaa DANA
Keiatan $raian vo BIAA Aat Ke%er&asian
(PJ)
3. Sabun sunlig 12 bungkus 12 1&0,000
+. Sabun ui tangan 12 botol 12 1&0,000
5. Sapu 15 bua 15 +50,000
6. Kain pell 10 bua 10 350,000
;. Tempat sampa 15 bua 15 ;50,000
 KD:
&. Senok sampa 3 bua 3 60,000
P8RSI
$. Taplak meja 15 elai 15 3;5,000 NL
P5SK8S
10. Kain lap tangan 10 elai 10 150,000 )
11. am ining & bua & 1,200,000 S

12. Sapu lii 6 30,000

13. Tamba aya listrik 1350 /att 1 5,000,000

1+. 8mber 10 b 10 150,000

15. Kanebo 10 lbr 10 100,000
16. Serok sampa 5 b ;5,000
/222/222
25. R eab. R ingan P uskesmas Reab R ingan P uskesmas 4
P8RSI

a. Pembuatan kamar
1 20,000,000
mani bersalin p rg RI

 b. Pembuatan /astapel i rg

1 2,000,000
ersalin

. Pembuatan /astapel p lorong

2 +,000,000
rg
RI
. Pemagaran Puskesmas 1 50,000,000
e. Pengeatan P K) 1 50,000,000
e. Pembuatan Selokan:rainase PK)
1 30,000,000
AIPLB
*. Pembuatan ak Sampa 2 10,000,000
g. Pengaaan ir ersi AP)B 1 5,000,000

. Pembuatan Selasar:Korior PK)

ari 2 50,000,000

5R an instalasi gizi ke Ra/at

Inap

i. Pembuatan pintu 5D ari

bagian
epan

 j. Penambaan ruangan konsultasi

okter
1 5,000,000

1 30,000,000
 Proram Ke%$t$&an S $m%er D aya Indikator
No. Keiatan y  D i#roramkan T$j$an Sasaran Taret SUMBER
Tenaa DANA
Keiatan $raian vo BIAA Aat Ke%er&asian
(PJ)

k. Penambaan ruangan Pojok PHN 1 30,000,000

k. Penambaan ruangan Klinik izi 1 30,000,000

l. Penambaan ruangan klinik

1 30,000,000
Sanitasi

m.Penambaan rg pengloan
1 30,000,000
makanan

n.Pembuatan loket:reepionis
1 30,000,000
kunjungan
o. Pengaaan kursi pengunjung 20,000,000
p. Pembuatan tempat parkir 30,000,000
046/222/222

Sebagai sarana tempat

26. Reab erat
pera/at yg blm 1. Perbaikan Ruma Dinas Pera/at 150,000,000
Ruma Dinas
mempunyai ruma
Pera/at

2. Pengaaan meubeler ruma inas

30,000,000
pera/at
82/222/222
1. Pembelian lkes untuk puskesmas
2;. Pen gaaan alke s 50,000,000
1 paket RI an R
 KN :
K:
2. Pembelian lkes untuk Poskeses
50,000,000 P8RSI
1 paket RI an R NL
PK)

3. Pembelian lkes untuk Program 4

a. P romkes K IT 15,000,000
b. K esling K IT 15,000,000
. K I K IT 15,000,000
.  izi K IT 15,000,000
e.Penambaan P2) KIT 4
Imunisasi KIT  15,000,000
*. P enambaan PHN KIT 15,000,000
g.  i/a K IT 15,000,000
.5KS K IT 15,000,000
i.  atra K IT 15,000,000
 Proram Ke%$t$&an S $m%er D aya Indikator
SUMBER
No.Keiatan y  D i#roramkanT$j$anSasaranTaret Tenaa DANA
Keiatan$raianvo BIAAAat Ke%er&asian
(PJ)
k.Inera K IT 15,000,000
l.Lansia K IT 15,000,000
m.Kesker K IT 15,000,000

n. Pemebelian alat pemeriksaan

2,500,000
bakteriologi air

315/422/222

2&. Pengaaan kenaraan sebagai sarana Program yang

12 Program 5K) 8sensial an
roa 2 penunjang kegiatan lapangan banyak keg lapangannya
PK)   82/222/222
5K) Pengembangan

2$. Pengaaan kenaraan

Sebagai sarana pasien yg
roa + masyarakat Kenaraan roa + AmbulaneB 322/222/222
rujukan pasien irujuk

J$ma& Tota

Tota anaran $nt$k Administrasi dan Manajemen P$skesmas Rante#ani * R#. 3/331/68/422

Rantepangli, ..r 2015

PLT Kepala Puskesmas Rantepangli

Hj. Nurayati, S. ST 

NIP. 1$6$0$05 1$$003 2 00&
C. MATRIKS RPK (RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN)

a. Matriks RPK Administrasi dan Manajemen

Proram Ke%$t$&an S $m%er D aya Indikator

No. Keiatan y  D i#roramkan T$j$an Sasaran Taret SUMBER
Tenaa DANA
Keiatan $raian vo BIAA Aat Ke%er&asian
(PJ)
1 ministras 1. Pengaaan tenaga pro*sional 4
i an a. Dokter 5mum  Terseia
)anajemen b. Dokter igi
Kapus nakes yang
Puskesmas . Tenaga min
. Tenaga sisten pro*esoinal
poteker

2.)eningkatkan kompetensi teknis P )eningkatnya

melalui kegiatan Pelatian, 20 program ( Rp. 3.000.000 60,000,000 Program kapasitas an
7orksop an pengetauan
an Seminar
pelaksana petugas
a. Administrasi dan Manajemen * program teraap
1. )anajemen Kepemimpinan program

2. )anajemen Risiko

3. )anajemen Kon*lik

+. )anajemen )utu

%. U#aya Kese&atan Esensia *

1. Pelayanan Keseatan

Promkes 2. Pelayanan

Keseatan Kesling 3. Pelayanan

Keseatan P2P

+. Pelayanan Keseatan izi

5. Pelayanan Perkesmas

+. U#aya Kes Penem%anan *

1. Pelayanan Keseatan i/a

2. Pelayanan Keseatan Lansia

3. Pelayanan Keseatan atra

+. Pelayanan Keseatan

Kerja 5. Pelayanan Keseatn

Inra 6. Pelayanan

Keseatan R

d. U#aya Kese&atan Peroranan *

1. Pelayanan Keseatan
Penyakit )enular
 Proram Ke%$t$&an S $m%er D aya
No. Keiatan y  D i#roramkan T$j$an Sasaran Taret SUMBER

Indikator Tenaa DANA

Keiatan $raian vo BIAA Aat Ke%er&asian
(PJ)
3. )anajemen ruang Pera/atan :
angsal )anajemen
+. )anajemen Patient Sa*ety 
5. Penanganan kega/aaruratan
Pembelian makan minum sta*
PK)
Pembelian makan an minum
petugas si* P:S:)
5K)
Laporan
menge9aluasi kinerja 8sensial seluru Konsumsi 4 taunans Sta* Pkm
5K) P
3. 89 aluasi:Penilaian Ki nerja Pengembangan < pelaksana K
taun 1 1,250,000 Rangli
5K) program 50 org ( 25.000( 1 etiap
lalu kali program
)anajemen
PK)

)enyusun Perenanaan 5K) 8sensial

sebagai peoman Leptop,
5K) seluru P lap
+. Penyusunan PTP Pengembangan < pelaksana Konsumsi 4 1 1,250,000 Sta* Pkm K
pelaksanaan keg tn
5K) program 50 org ( 25.000( 1 kinerja Rangli
 yg akan atang an tn kali program
ini )anajemen
PK)

5K) 8sensial 1. Komsumsi 4

)enyampaikan 5K) seluru P 65 org ( 25.000(1 kali PTP, Sta* Pkm
5. Pe rtemuan Lo kmin Pe rtama Pengembangan < pelaksana Penggantian Transportasi bian esa 1 1,$55,000 L>D K
renana Rangli
4
kerja tn ini
5K) program 6 org ( 30.000=3 org ( 50.000 monitor
)anajemen
PK)

1. Komsumsi 4
)enge9aluasi kegiatan 5K) 65 org ( 25.000(12 kali
8sensial seluru Penggantian Transportasi bian esa asil Sta* Pkm
bulan ini an
5K) P 4
membuat < pelaksana
6. Pe rtemuan Lo kmin Ru tin Pengembangan 12 23,+60,000 kinerja K
RTL utk bln yg 5K) 6 org ( 30.000=3 org ( 50.000 ( bulanan Rangli
program
akan )anajemen 12
atang PK)
kali

)enampung usulan:
5K)
8sensial seluru
P
1. Komsumsi 4
masukan masyarakat 5K < pelaksana 65 org ( 25.000(12 kali PTP,
)
;. Pertemuan LS Pertama ttg pelayanan yg Sta* Pkm
Pengembangan program, Penggantian Transportasi bian esa 4 1 1$,&30,000 L>D K
ibutukan an 5K) Lintas monitor Rangli
6 org ( 30.000=3 org ( 50.000
menyampaikan program )anajemen PK) Sektor
kerja PK)
 5K) 8sensial seluru 1. Komsumsi 4
P
&. Pertemuan Lokmin )enge9aluasi 5K < pelaksana 65 org ( 25.000( + kali Sta* Pkm
kinerja
kegiatan )
LS Rutin Lintas Sektor setiap Pengembangan program, Penggantian Transportasi bian esa + 6,&30,000 K
 Tri/ulan Rangli
3 bulan 5K) Lintas 4
6 org ( 30.000=3 org ( 50.000
)anajemen PK) Sektor
 Proram Ke%$t$&an S $m%er D aya
No. Keiatan y  D i#roramkan T$j$an Sasaran Taret SUMBER

Indikator Tenaa DANA

Keiatan $raian vo BIAA Aat Ke%er&asian
(PJ)

)engusulkan kepaa 5K) 8sensial

Pemerinta keluraan 5K) iaya Transportasi 4
Sta*
$. )engikuti )usrembang tentang renana Pengembangan Pimpinan 5 org ( 30000( 6 1 1,650,000 R5K K
5K) Pkm
Desa kegiatan PK) tn 5 org ( 50000 ( 3
)anajemen Rangli
yang akan atang
PK)

)enga/al usulan 5K) 8sensial

5K)
kegiatan yang iaya Transportasi 4 Sta*
10. )engikuti )usrembang Ke Pengembangan Pimpinan 1 150,000 R5K K
tela 5K) 5 org ( 30.000 Pkm
isampaikan i )anajemen Rangli
)usrembang Tk PK)
Desa

)enampung kebjikan 5K) 8sensial

5K)
pemerinta yang iaya Transportasi 4 Sta*
11. )engikuti Forum SKPD Pengembangan Pimpinan 1 +$5,000 R5K K
akan 5K) 5 org ( $$.000 ( 1 Pkm
ituangkan )anajemen kali Rangli
alam PTP PK) PK)

5K) 8sensial
5K) asil
)elakukan koorinasi iaya Transportasi 4 Sta*
12. )engikuti Rapat Dinas Pengembangan Pimpinan 12 2,3;6,000 kinerja K
engan Lintas 5K) 2 org ( $$.000 ( 12 bulanan Pkm
Program )anajemen kali Rangli
PK)

)embaas asil
5K)
masala kinerja
8sensial 5K)  TI)
13. Pelaksanaan Rapat Pengembangan Kebijakan Konsumsi 4 bulanan, Sta* K
 yang terkait engan Pkm
12 6,000,000
peningkatan mutu
 Tinjauan )anajemen 20 org ( 25.000( 12 kali asil Rangli
PK) pelayanan an 5K) mutu
auit
kinerja program )anajemen
Internal
PK)

5K) 8sensial
5K)  KN :
1+. S uper9isi k e  aringan P K) )elaksanakan p enga/as iaya Transportasi 4 asil K:
Pimpinan , Sta*
Pengembangan P Program
5 org ( 30000( 6 ( + kali + 6,600,000 kinerja P8RSI
5K) 5 org ( 50000 ( 3 ( + bulanan Pkm NL
Rangli PK)
)anajemen kali
PK)

PK) 000
5K) 8sensial kiner
5K) iaya Transportasi 4  ja
15. imbingan teknis )eningkatkan Pimpinan, P Program
Pengembangan 5 org ( 30000( 6 ( + kali bulan
ke ar PK)  kapasitas bian 5K) 5 org ( 50000 ( 3 ( + kali an
esa )anajemen 6,600,
 Sta* Pkm Rangli  K: PK)
   P8RSI

5K) TK  KN :

16. iaya Lembur Pega/ai )eningkatkan 8sensial  TI) Konsumsi 4 Instrume K:
kinerja Sta* Pkm
5K)
lm rangka Pengembangan 10 ;,500,000 n P8RSI
kreitasi 30 org ( 25.000( 10
kreitasi peningkatan mutu pelay  5K) akreitas Rangli NL
kali
 Proram Ke%$t$&an S $m%er D aya
No. Keiatan y  D i#roramkan T$j$an Sasaran Taret SUMBER

Indikator Tenaa DANA

Keiatan $raian vo BIAA Aat Ke
%er&asian (PJ)
 KN :
Petugas a*tar
1;. iaya Penamba aya )eningkatkan aya air, K:
Pera/at an si*t pagi, 65 org ( 25.000 @ 12 kali 12 1$,500,000 Sta* Pkm
taan tubu petugas taan tubu petugas P8RSI
bian sore an  aua Rangli
si*t sore an malam alam melaksanakan l NL
malam
tugas jaga Dinas PK)

105,++6,000

 KN :
okumen K:
1&. Penyeiaan syarat m $ lembang: Pengurusan Serti*ikat Tana
Sebagai alat penunjang ar   10,000,000 pembelian P8RSI
PK) an Posekeses keluraan Puskesmas < Posekeses
PK) tana NL
PK)
1$. Terseia aan Habis Pakai 4

a. Pembelian TK perasional )enunjang kegiatan 1. Tinta serbuk itam atrige Hp 3$0,000 RPK
Puskesmas
aministrasi p elayanan 2. 7 ireless 3,000,000  KN :
3. Kertas F+ + Rim ( 12 bulan 2,+00,000 K:
P8RSI
+. Kertas + 1 Rim ( 12 bulan +6&,000 NL
PK)
5. o( File 2 lusin 360,000
6. Pulpen 1 os ( 12 bulan 2+0,000
;. uku Register Pelayanan 25 bua 625,000
 &. Formulir in*orment onsent 1000
lbr 600,000
$. Formulir rujukan 1000 lembar 600,000
10. unel 2 lusin &+0,000
11. Pensil 1 os ( 12 bulan 1&0,000
12. Spiol +& bua 3&+,000
13. Koor ibu 500 lembar 150,000
1+. uku tim posyanu 16 rangkap 320,000
15. Format SIP 16 rangkap 2,+00,000

16 langko penjaringan 2000 lembar 600,000

1;. Register anak sekola ALanjtB 1;

+;6,000
rgkp

1&. Formulir ra/at jalan 6000 lembar 1,&00,000

1$. Tinta stempel 1 bua 20,000

20. Tinta priter anon itam 6 botol 300,000

21. Tinta printer anon /arna 6 botol 300,000

22.>atrige anon /arna itam 2
500,000
bua
 Proram Ke%$t$&an S $m%er D aya Indikator
No. Keiatan y  D i#roramkan T$j$an Sasaran Taret SUMBER
Tenaa DANA
Keiatan $raian vo BIAA Aat Ke
%er&asian (PJ)

>atrige anon /arna 2 bua 530,000

23. Papan akreitasi 1 bua 250,000

2+. Papan struktur organisasi 1 bua 250,000

25. Papan ata puskesmas 6 bua 1,500,000

26. )ap sneleter 25 lusin 1,050,000

2;. uku tulis panjang 1 pak 60,000
2&. uku tulis penek 3 pak $00,000
3/013/222
b.Pembelian TK an sarana 1. leptop 2 b ( &.500.000 1;,000,000 RPK
penukung untuk Persiapan )enunjang
kreitasi Puskesmas kegiatan akreitasi 2. Printer 2 b ( &00.000 1,600,000
PK)
3. File orner 50 b( 30000 1,500,000
+. Kerta + 20 rim ( +5.000 $00,000
5. Kertas Folio 10 rim ( +5.000 +50,000
6. Spiol 12 b ( ;000 &+,000

;. Pembatas kertas 20 b( 10000 200,000

&. Per*orator 2 b ( 30000 60,000

$. Polpen 5 lusin ( 30000 150,000
 KN :
10. )ap plastik 5 pak ( 25000 125,000
K:
11. Pensil 2  5 lusin ( 30000 150,000 P8RSI
NL
12. Pengapus 6000 1,&00,000 PK)
13. Lem kertas 5 b ( ;000 35,000

1+. inerklip seang 5 os ( 15000 ;5,000

15. Trigonal 5 os ( 15000 ;5,000
16. Hepter besar 2 b ( 15000 30,000
1;. Hepter keil ; b ( 10000 ;0,000
1&. Pelor epter besar 2 os ( 10000 20,000

1$. Pelor epter keil 5 os ( 15000 ;5,000

20. mplop panjang 1 os ( 25000 25,000
21. mplop penek 2 os ( 15000 30,000
30/040/222
 KN :
$ lembang:  1 paket ( Rp. 5000.000( & K:
)enunjang kegiatan
. Pengaaan TK  aringan PK)   30/222/222 P8RSI
Poskeses aministrasi kel lembang:kel
pelayanan
 Proram Ke%$t$&an S $m%er D aya Indikator
No Keiatan y  D i#roramkan T$j$an Sasaran Taret SUMBER
. Tenaa DANA
Keiatan $raian vo BIAA Aat Ke%er&asian
(PJ)
. 1. Pengganaan *ormat  KN :
penataan sasaran program *ormat K:
Sebagai instrumen semua $
PKH,Perkesmas, 5K) lembang:
 6 lbr ( Rp. 250 ( 31;; KK 0/564/422 P8RSI
pengumpulan ata  program penataa NL
8sensial, 5K) Pengembangan, kel
5KP n PK)

 KN :
K:
semua PK)  100 lbr ( Rp. 250 ( 12 bln 322/222 *ormat
2. Pengganaan *ormat Laporan sbg meia in*ormasi P8RSI
 program lap NL
PK)

a. Lea*let 430 lbr(15 posy (12 bln  KN :

3. Pengaaan meia menunjang  ( 20 program ( Rp. 3000 K:

semua 5paya
Penyuluan keg Promosi PK) b. Spanuk 4 $ lemb:kel ( 3 lbr ( 20   365/322/222 P8RSI
Keseatan Promoti*  NL
prog
 ( Rp. 120000 PK)

DS 4 + btl ( 120.000 ( $ lbg:kel  KN :

meneteksi gangguan K:
e. Pembelian Reagen, stik masyarakat 5 4 + btl ( 150.000 ( $ lbg:kel
sejak ini PK)   30/402/222 P8RSI
test epat,lanet  yang beresiko >ol 4 10 btl ( 150.000 ( $
A5paya Pre9enti*B NL
lbg:kel Reagen eteksi gangguan PK)
bumil

 KN :
K:
menjamin operasional semua
*. Pem belian PK) 150 lt ( Rp.;000 ( 12 12 12,600,000 P8RSI
) pelayanan pelayanan NL
PK)

g.  aan k ebersian 1. S abun s unlig 1 2 b ungkus 12 360000

2. Sabun ui tangan 12 botol 12 2+0,000

 KN :
3. Sabun ui p akaian 12 2+0,000 K:
P8RSI
+.  yline 6 60,000 NL
5. S uperpel 360,000 PK)

6. P ortee( 2+ 360,000
;. Lisol 5 liter 5 100,000
034/34/422
 KN :
32. Teraksana )emperole pengalaman 1. Konstribusi peserta i PK) yg K:
Semua TI)
Kons$tasi
Proram Puskesmas lain ttg PK) ituju   ;,500,000 P8RSI
Kreitasi NL
a. Kaji aning 4 persiapan akreitasi 50 orang ( 150.000
PK)

2. iaya ) 4 2 ari ( 1000.000 2,000,000

 Proram Ke%$t$&an S $m%er D aya Indikator
No. Keiatan y  D i#roramkan T$j$an Sasaran Taret SUMBER
Tenaa DANA
Keiatan $raian vo BIAA Aat Ke
%er&asian (PJ)

3. Konsumsi TI) kreitasi 4

50 org ( 30.000 ( 3 kali makan (   $,000,000
2
ari

+. iaya eneramata 2 paket 1,500,000

32/222/222

b. Pelaksanaan
Konsultasi  KN :
)eningkatkan semua K:
Program ke Dinas  20 Program ( Rp. $$.000 ( 3 kali 4/102/222
kapasitas kompetensi program PK) P8RSI
Keseatan Kab:Pro9
petugas NL
PK)
3. Tersedia sarana sistem
in7ormasi *
Pengaaan sarana penunjang )eningkatkan e*isiensi semua PK) 1. T C F lat 2 b  2 10,000,000  KN :
in*ormasi 4 an e*ekti9itas lm program K:
penyampaian in*ormasi 2. 7irelsess = )ikro*on 2 b 2 ;,000,000 P8RSI
NL
ke masyarakat 3. L>D = )onitor 2 b 2 10,000,000 PK)
+. K amera  igital 2 3,000,000
5. Pengaaan papan in*ormasi 1 2,000,000
6. Pembuatan spanuk ata 20 3,000,000
puskesmas

;. P apan  kreitasi 5 +,000,000

31/222/222

22. Terseia )obiler Pengaaan )obiler per unit:program 4

1. )eja an kursi 1 biro 1 2,500,000

2. )eja an kursi 1:2 biro 10 15,000,000

3. K ursi R apat 3 L 5SIN 3 3,600,000

+. Filling Kabinet per unit:Program 15 22,500,000

03/622/222

23.  elanja R utin P 1. P embayaran R ekening L istrik 12 ;,200,000

uskesmas 4
2. Pembayaran rekening ir P) 12 3, 600, 000  KN :
K:
3. Pembayaran Rekening Telp:internet 12 2,+00,000 P8RSI
NL
PK)
+. Pembayaran sambungan TC Kabel 12 360,000
5. Pembelian )amin 4 Snak petugas 12 36,500,000
42/262/222

2+. Pemeliaraan )enunjang 1. alon lampu pilips 10 bua 10 +50,000

Ringan Sarana kegiatan
Prasarana PK) puskesmas
 Proram Ke%$t$&an S $m%er D aya Indikator
No. Keiatan y  D i#roramkan T$j$an Sasaran Taret SUMBER
Tenaa DANA
Keiatan $raian vo BIAA Aat Ke%er&asian
(PJ)
3. Sabun sunlig 12 bungkus 12 1&0,000
+. Sabun ui tangan 12 botol 12 1&0,000
5. Sapu 15 bua 15 +50,000
6. Kain pell 10 bua 10 350,000
;. Tempat sampa 15 bua 15 ;50,000
 KD:
&. Senok sampa 3 bua 3 60,000
P8RSI
$. Taplak meja 15 elai 15 3;5,000 NL
P5SK8S
10. Kain lap tangan 10 elai 10 150,000 )
11. am ining & bua & 1,200,000 S

12. Sapu lii 6 30,000

13. Tamba aya listrik 1350 /att 1 5,000,000

1+. 8mber 10 b 10 150,000

15. Kanebo 10 lbr 10 100,000
16. Serok sampa 5 b ;5,000
/222/222
25. R eab. R ingan P uskesmas Reab R ingan P uskesmas 4
P8RSI

a. Pembuatan kamar mani

1 20,000,000
bersalin p rg RI

 b. Pembuatan /astapel i rg

1 2,000,000
ersalin

. Pembuatan /astapel p lorong

2 +,000,000
rg
RI
. Pemagaran Puskesmas 1 50,000,000
e. Pengeatan P K) 1 50,000,000
e. Pembuatan Selokan:rainase PK)
1 30,000,000
AIPLB
*. Pembuatan ak Sampa 2 10,000,000
g. Pengaaan ir ersi AP)B 1 5,000,000

. Pembuatan Selasar:Korior PK)

ari 2 50,000,000

5R an instalasi gizi ke Ra/at

Inap

i. Pembuatan pintu 5D ari

bagian
epan

 j. Penambaan ruangan konsultasi

okter
1 5,000,000

1 30,000,000
 Proram Ke%$t$&an S $m%er D aya Indikator
No. Keiatan y  D i#roramkan T$j$an Sasaran Taret SUMBER
Tenaa DANA
Keiatan $raian vo BIAA Aat Ke%er&asian
(PJ)

k. Penambaan ruangan Pojok PHN 1 30,000,000

k. Penambaan ruangan Klinik izi 1 30,000,000

l. Penambaan ruangan klinik

1 30,000,000
Sanitasi

m.Penambaan rg pengloan
1 30,000,000
makanan

n.Pembuatan loket:reepionis
1 30,000,000
kunjungan
o. Pengaaan kursi pengunjung 20,000,000
p. Pembuatan tempat parkir 30,000,000
046/222/222

Sebagai sarana tempat

26. Reab erat
pera/at yg blm 1. Perbaikan Ruma Dinas Pera/at 150,000,000
Ruma Dinas
mempunyai ruma
Pera/at

2. Pengaaan meubeler ruma inas

30,000,000
pera/at
82/222/222
1. Pembelian lkes untuk puskesmas
2;. Pen gaaan alke s 50,000,000
1 paket RI an R
 KN :
K:
2. Pembelian lkes untuk Poskeses
50,000,000 P8RSI
1 paket RI an R NL
PK)

3. Pembelian lkes untuk Program 4

a. P romkes K IT 15,000,000
b. K esling K IT 15,000,000
. K I K IT 15,000,000
.  izi K IT 15,000,000
e.Penambaan P2) KIT 4
Imunisasi KIT  15,000,000
*. P enambaan PHN K IT 15,000,000
g.  i/a K IT 15,000,000
.5KS K IT 15,000,000
i.  atra K IT 15,000,000
 Proram Ke%$t$&an S $m%er D aya Indikator
SUMBER
No.Keiatan y  D i#roramkanT$j$anSasaranTaret Tenaa DANA
Keiatan$raianvo BIAAAat Ke%er&asian
(PJ)
k.Inera K IT 15,000,000
l.Lansia K IT 15,000,000
m.Kesker K IT 15,000,000

n. Pemebelian alat pemeriksaan

bakteriologi air 2,500,000

315/422/222

2&. Pengaaan kenaraan sebagai sarana Program yang

12 Program 5K) 8sensial an
roa 2 penunjang kegiatan lapangan banyak keg lapangannya
PK)   82/222/222
5K) Pengembangan

2$. Pengaaan kenaraan

Sebagai sarana pasien yg
roa + masyarakat Kenaraan roa + AmbulaneB 322/222/222
rujukan pasien irujuk

J$ma& Tota

Tota anaran $nt$k Administrasi dan Manajemen P$skesmas Rante#ani * R#. 3/331/68/422

Rantepangli,. 2015
PLT Kepala Puskesmas Rantepangli

Hj. Nurayati, S. ST 

NIP. 1$6$0$05 1$$003 2 00&