LAPORAN PELAKSANAAN

Bantuan Sosial Program Indonesia Pintar

pada Madrasah Tahap …..
Periode Bulan …… - ……..
Tahun Anggaran 2022

Dilaksanakan Oleh:

Seksi Pendidikan Madrasah

Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota ……
Provinsi Kalimantan Selatan

Tahun 2022
 LAPORAN PELAKSANAAN

A. Latar Belakang
(Isi dengan latar belakang bantuan sosial PIP baik skala nasional hingga satuan kerja
saudara)
B. Tujuan
(Isi dengan tujuan laporan bantuan sosial PIP berdasarkan tugas satuan kerja saudara)
C. Dasar Hukum
1. Undang-undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4286);
2. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 41, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4496) sebagaimana telah beberapa
kali diubah terakhir dengan Peraturan Pemerintah Nomor 13 Tahun 2015 tentang
Perubahan Kedua atas Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang
Standar Nasional Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015
Nomor 45, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5670);
3. Instruksi Presiden Nomor 7 Tahun 2014 tentang Pelaksanaan Program Simpanan
Keluarga Sejahtera, Program Indonesia Pintar dan Program Indonesia Sehat untuk
Membangun Keluarga Produktif;
4. Peraturan Menteri Agama Nomor 90 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan
Pendidikan Madrasah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan
Peraturan Menteri Agama Nomor 66 Tahun 2016 tentang Perubahan Kedua atas
Peraturan Menteri Agama Nomor 90 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan
Pendidikan Madrasah;
5. Peraturan Menteri Agama Nomor 67 Tahun 2015 tentang Bantuan Pemerintah
pada Kementerian Agama sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri
Agama Nomor 21 Tahun 2019 tentang Perubahan Ketiga atas Peraturan Menteri
Agama Nomor 67 Tahun 2015 tentang Bantuan Pemerintah pada Kementerian
Agama;
6. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 168/PMK.05/2015 tentang Mekanisme
Pelaksanaan Anggaran Bantuan Pemerintah pada Kementerian Negara/Lembaga
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri Keuangan Nomor
132/PMK.05/2021 tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Menteri Keuangan
Nomor 168/PMK.05/2015 tentang Mekanisme Pelaksanaan Anggaran Bantuan
Pemerintah pada Kementerian Negara/Lembaga;
7. Peraturan Menteri Agama Nomor 19 Tahun 2019 tentang Organisasi dan Tata
Kerja Instansi Vertikal Kementerian Agama sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Menteri Agama Nomor 6 Tahun 2022 tentang Perubahan Atas Peraturan
Menteri Agama Nomor 19 Tahun 2019 tentang Organisasi dan Tata Kerja Instansi
Vertikal Kementerian Agama;
8. Keputusan Menteri Agama Nomor 14 Tahun 2015 tentang Pedoman Program
Indonesia Pintar pada Kementerian Agama sebagaimana telah diubah dengan
Keputusan Menteri Agama Nomor 258 Tahun 2015 tentang Perubahan atas
Keputusan Menteri Agama Nomor 14 Tahun 2015 tentang Pedoman Program
Indonesia Pintar pada Kementerian Agama;
9. Keputusan ……. Tahun 2022 tentang Tim Pelaksana PIP Madrasah Tingkat
Kabupaten/Kota ……

1
D. Deskripsi Pelaksanaan Bantuan
Tahapan aktivitas pengelolaan bantuan Sosial Program Indonesia Pintar (PIP)
Madrasah pada Seksi Pendidikan Madrasah Kantor Kementerian Agama
Kabupaten/Kota ……… hingga tanggal …. bulan ….. tahun …… dapat dijelaskan
sebagai berikut:
Bulan Aktivitas
Januari  ….
 ….
Februari  ….
 ….
Maret  ….
 ….
April  ….
 ….
Mei  ….
 ….
Juni  ….
 ….

Pada laporan ini, kami lampirkan juga Surat Keputusan Tim Pelaksana PIP Madrasah
Tingkat Kabupaten/Kota …….

E. Realisasi Pencairan
Realisasi pencairan dana bantuan sosial PIP Madrasah Tahun Anggaran 2022 di
Kabupaten/Kota ……… sebagaimana tabel di bawah ini:

1. Jenjang MI
Nama Sesuai SK Belum diambil oleh Siswa
No
Madrasah Siswa Anggaran (Rp) Siswa % Anggaran (Rp) %
1
2
….
Total

2. Jenjang MTs
Nama Sesuai SK Belum diambil oleh Siswa
No
Madrasah Siswa Anggaran (Rp) Siswa % Anggaran (Rp) %
1
2
….
Total

3. Jenjang MA

Nama Sesuai SK Belum diambil oleh Siswa

No
Madrasah Siswa Anggaran (Rp) Siswa % Anggaran (Rp) %
1
2
….

2
 Total
F. Siswa yang Belum Mencairkan Dana
Identifikasi yang dilakukan oleh madrasah pada semua penerima bantuan PIP
Madrasah Tahap … Tahun 2022, ditemukan beberapa temuan sebagaimana
diterangkan pada tabel berikut dan surat keterangan rekapitulasi data tersebut dari
Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota.
Keterangan
N
Alasan Tidak Mencairkan Sudah diambil
o Jumlah
kolektif/individu?
1 Meninggal dunia
2 Pindah sekolah dan tempat tinggal
3 Putus sekolah
4 Tidak diketahui keberadaannya
5 Menolak bantuan
6 Tidak memenuhi prioritas penerima
PIP
7 Data ganda
8 Lainnya (sebutkan)
Total

G. Identifikasi Data Siswa Miskin dan Penerima PIP Madrasah

Berdasarkan laporan dari madrasah, berikut ini rekapitulasi siswa per bulan …… tahun
….. di Kabupaten/Kota ……………
Jumlah Siswa
Bukan Pemegang
Pemegang
KIP/KKH/KKS
KIP/KKH/KKS
(Termasuk yang punya
(Sudah update
Penerima tapi belum update
di EMIS)
No Jenjang Madrasah Tota PIP EMIS)
l Tahun Masuk
2022 Dapat Dapat Kriteria
Belum
PIP PIP Miskin &
Dapat
2022 2022 Belum
Dapat

1 MI

2 MTs

3 MA

Total … …. ….. ….. ….. ….. …..

H. Kesimpulan, Kendala, dan Saran

1. Kesimpulan
.….
2. Kendala
.….
3. Saran
.….

3
I. Penutup
….…..

……………. , …………………………. 2022

Kepala Seksi Pendidikan Madrasah
Kabupaten/Kota ……………..

………………………………….
NIP. ……………………………

4
Lampiran I
(Harap juga dikirim dengan format Excel ke Kanwil Kemenag Provinsi setelah sebelumnya dibandingkan dengan Excel SK Penerima PIP)

IDENTIFIKASI SISWA PENERIMA PIP MADRASAH TAHAP .. TAHUN 2022

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN/KOTA ....

NAMA PEMEGANG TANGGAL

N KE NO. NO STATUS KET
KAB ASAL MADRASAH NAMA SISWA KELAS CABANG NILAI KIP/KKH/ KET PENCAIRA
O C KIP REKENING PENERIMA LAIN
BANK KKS? N
1 Baru/ 1. KIP 1. Siswa aktif
2 Lanjutan 2. KKH 2. Sudah lulus
3. KKS 3. Pindah alamat
3
4. Tidak tempat tinggal
4 4. Meninggal
5 dunia
5. Putus sekolah
6. Tidak
diketahui
keberadaanny
a
7. Menolak
bantuan
8. Tidak
memenuhi
prioritas
9. Data ganda
10. Alasan lain
(sebutkan)

……………. , …………………………. 2022

Kepala Seksi Pendidikan Madrasah

………………………………….
NIP. …………………………
Lampiran II
Foto Hasil Kegiatan oleh Seksi Pendidikan Madrasah Kabupaten/Kota
Lampiran III
SK Tim Pelaksana PIP Madrasah Tingkat Kabupaten/Kota …….

1
Lampiran IV
(KOP SURAT KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN/KOTA)
---------------------------------------------------------------------------------------------
SURAT KETERANGAN
Nomor : ……………..

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ………………………………
NIP : ………………………………
Jabatan : Kepala ……………...........
dengan ini menerangkan bahwa nama-nama tersebut di bawah ini adalah benar siswa
Madrasah di Kabupaten/Kota ……….................. dan yang bersangkutan ditetapkan sebagai
Siswa Madrasah Penerima Bantuan Sosial Program Indonesia Pintar (PIP) Madrasah Tahap
… Tahun Anggaran 2022:
Nama
Nama Siswa Kela Nomor
No Nama Bank Keterangan
Madrasah Tercantum s Rekening
di SK
1 1. Pindah alamat
tempat tinggal
2 2. Meninggal
3 dunia
3. Putus sekolah
4 4. Tidak diketahui
keberadaannya
5 5. Menolak
6 bantuan
6. Tidak
7 memenuhi
prioritas
7. Data ganda
8
8. Alasan lain
(sebutkan)
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagai salah satu persyaratan
pembatalan dan pengembalian Dana Bantuan Sosial Program Indonesia Pintar pada Bank
Penyalur yang ditetapkan oleh Direktorat Jenderal Pendidikan Islam Kementerian Agama
Republik Indonesia.

………………….,………………. 2022
Kepala ……………………,

…………………….………..…………
NIP. …..………….………..…………