LAPORAN HARIAN KEGIATAN EPIDEMIOLOGI

BULAN………

NAMA = UNIT KERJA INSTANSI =

NIP = KABUPATEN/KOTA =
GOLONGAN = PROPINSI =
JABATAN =

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL

NO BUTIR KEGIATAN
AK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
I KEGIATAN EPIDEMIOLOGI KESEHATAN

A Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan Epidemiologi

B Melakukan Pengamatan Epidemiologi

C Melakukan Penyelidikan Epidemiologi

D Melakukan pencegahan dan pemberantasan penyakit

E Memberdayakan Masyarakat

Paraf eselon IV
Nama/NIP/Jabatan
Paraf eselon IV
Nama/NIP/Jabatan
 JUMLAH
26 27 28 29 30 31
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN EPIDEMIOLOGI ......
SEMESTER …. TAHUN ...

NAMA :
NIP :
GOLONGAN :
JABATAN :

SEMESTER
NO BUTIR KEGIATAN JUM KET
AK JAN FEBR MARET APRIL MEI JUNI

II KEGIATAN EPIDEMIOLOGI KESEHATAN

A Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan Epidemiologi

B Melakukan Pengamatan Epidemiologi

C Melakukan Penyelidikan Epidemiologi

D Melakukan pencegahan dan pemberantasan penyakit

E Memberdayakan Masyarakat

Paraf eselon IV

(Nama/NIP/Jabatan)
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN EPIDEMIOLOGI......
SEMESTER …. TAHUN ...

NAMA :
NIP :
GOLONGAN :
JABATAN :

SEMESTER
NO BUTIR KEGIATAN JUM KET
AK JULI AGUST SEPT OKT NOV DES
II KEGIATAN EPIDEMIOLOGI KESEHATAN

A Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan Epidemiologi

B Melakukan Pengamatan Epidemiologi

C Melakukan Penyelidikan Epidemiologi

D Melakukan pencegahan dan pemberantasan penyakit

E Memberdayakan Masyarakat
Paraf eselon IV

(Nama/NIP/Jabatan)
 SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN EPIDEMOLOG KESEHATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :
Unit Kerja :

Menerangkan bahwa:

Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
Unit Kerja :

Telah melakukan kegiatan-kegiatan dalam Jabatan Epidemiolog …..

sebagai berikut :
No Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Vol. Angka Jumlah Bukti
Hasil Kegiatan Kredit Kredit fisik

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Jumlah Angka Kredit 0
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Jakarta,
Kepala
...............
NIP
 SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama
NIP
Pangkat/ Golongan
Jabatan
Unit Kerja

Menerangkan bahwa:

Nama
NIP
Pangkat/Golongan
Jabatan
Unit Kerja

Telah melakukan kegiatan-kegiatan dalam Jabatan Epidemiolog …..

sebagai berikut :
No Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Vol. Angka Jumlah
Hasil Kegiatan Kredit Kredit

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
 0
Jumlah Angka Kredit 0

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Jakarta,
Kepala

...................
NIP
SI

Bukti
fisik
 SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN UNSUR PENUNJANG

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :
Unit Kerja :

Menerangkan bahwa:

Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :
Unit Kerja :

Telah melakukan kegiatan-kegiatan dalam Jabatan Epidemiolog …..

sebagai berikut :
No Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Vol. Angka Jumlah Bukti
Hasil Kegiatan Kredit Kredit fisik

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
 0
0
Jumlah Angka Kredit 0

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Jakarta,
Kepala

........................
NIP
 DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL EPIDEMIOLOG KESEHATAN TERAMPIL
NOMOR :

Masa Penilaian Tanggal .……. s/d………

I KETERANGAN PERORANGAN

1 Nama
2 NIP.
3 Nomor Seri KARPEG
4 Tempat dan tanggal lahir
5 Jenis Kelamin
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya
7 Pangkat/golongan ruang/TMT
8 Jabatan Epidemiolog Kesehatan Terampil
9 Masa Kerja Golongan LAMA
BARU
10 Unit Kerja
ANGKA KREDIT MENURUT
NO. UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL INSTANSI PENILAI
YANG DINILAI LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8

I UNSUR UTAMA

1 PENDIDIKAN
A. Mengikuti Pendidikan sekolah dan dan mendapat
gelar/ijazah
1. Sarjana Muda/ Akademi/ Diploma III/ Diploma II
2. Sekolah lanjutan tingkat atas/ Diploma I

B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di

bidang Epidemiologi kesehatan dan mendapat
Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL)
atau sertifikat
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641- 960 jam
3. Lamanya antara 401- 640 jam
4. Lamanya antara 161- 400 jam
5. Lamanya antara 81- 160 jam
6. Lamanya antara 30 - 80 jam

II KEGIATAN EPIDEMIOLOGI KESEHATAN

A. Mempersiapan pelaksanaan kegiatan Epidemiologi
1. Menyusun rencana 5 tahunan
a. Menyusun TOR tingkat Kabupaten/Kota
b. Mengumpulkan data
(1) Tingkat Kabupaten/Kota
(2) Tingkat Propinsi
(3) Tingkat Pusat
c. Mengolah data
(1) Sederhana
(a) Tingkat Kabupaten/Kota
(b) Tingkat Propinsi
(c) Tingkat Pusat
(2) Lanjut
(a) Tingkat Kabupaten/Kota
(b) Tingkat Propinsi
d. Menganalisis data sederhana

Ni.Lam-1.SKB.Epid.xls
 (1) Tingkat Kabupaten/Kota
(2) Tingkat Propinsi
e. Menyusun rancangan
(1) Tingkat Kabupaten/Kota
(2) Tingkat Propinsi
f. Menyajikan rancangan
(1) Tingkat Kabupaten/Kota
(2) Tingkat Propinsi
g. Menyempurnakan rancangan Tingkat
Kabupaten/Kota
2. Menyusun rencana tahunan
a. Menyusun TOR
(1) Tingkat Kecamatan/puskesmas
(2) Tingkat Kabupaten/Kota
(3) Tingkat Propinsi

b. Mengumpulkan data
(1) Tingkat Kecamatan/puskesmas
(2) Tingkat Kabupaten/Kota
(3) Tingkat Propinsi
(4) Tingkat Pusat
c. Mengolah data
(1) Sederhana
(a) Tingkat Kecamatan/puskesmas
(b) Tingkat Kabupaten/Kota
(c) Tingkat Propinsi
(d) Tingkat Pusat
(2) Lanjut Tingkat Kabupaten/Kota
d. Menganalisis data
(1) Sederhana
(a) Tingkat Kecamatan/puskesmas
(b) Tingkat Kabupaten/Kota
(c) Tingkat Propinsi
(d) Tingkat Pusat
(2) Lanjut Tingkat Kabupaten/Kota
e. Menyusun rancangan
(1) Tingkat Kecamatan/puskesmas
(2) Tingkat Kabupaten/Kota
f. Menyajikan rancangan
(1) Tingkat Kecamatan/puskesmas
(2) Tingkat Kabupaten/Kota
g. Menyempurnakan rancangan
(1) Tingkat Kecamatan/puskesmas
(2) Tingkat Kabupaten/Kota
3. Menyusun rencana 3 bulanan
a. Tingkat Kecamatan/puskesmas
b. Tingkat Kabupaten/Kota
4. Menyusun rencana bulanan
a. Tingkat Kecamatan/puskesmas
b. Tingkat Kabupaten/Kota
5. Menyusun rencana operasional
a. Tingkat Kecamatan/puskesmas
b. Tingkat Kabupaten/Kota
6. Menyiapkan penyusunan petunjuk pelaksanaan/
petunjuk teknis
a. Menyusun data literatur
b. Menyusun rancangan
7. Menyusun peraturan
Menyiapkan data literatur untuk menyusun
peraturan
8. Menyusun standar
a. Menyusun data literatur

Ni.Lam-1.SKB.Epid.xls
 b. Menyusun rancangan
9. Menyusun pedoman
Menyiapkan data literatur untuk menyusun
pedoman
10. Melaksanakan study kelayakan
a. Menyiapkan laporan
b. Melaksanakan study
c. Mengolah data
B.Melakukan pengamatan epidemiologi
1. Persiapan pengumpulan data
Mengumpulkan bahan
2. Melakukan pengumpulan data
a. Primer
b. Sekunder
3. Melakukan pengolahan data
a. Secara manual
b. Dengan alat bantu elektronik
C. Melakukan penyelidikan Epidemiologi
1. Menyiapkan pengumpulan data
a. Menyiapkan bahan untuk menyusun metode
b. Mengumpulkan bahan untuk menyusun
instrumen
2. Melakukan pengumpulan data
a. Sekunder
b. Primer
(1) Sederhana
(2) Analitik
c. Khusus
3. Melakukan pengambilan specimen secara
sederhana
a. Persiapan alat
b. Pengambilan specimen

4. Melakukan pengambilan specimen secara khusus

a. Persiapan alat
b. Pengambilan specimen
5. Melakukan pemeriksaan specimen secara
sederhana
a. Persiapan alat
b. Pemeiksaan specimen
6. Melakukan pemeriksaan secara khusus
a. Persiapan alat
b. Pemeiksaan specimen
7. Melaksanakan kewaspadaan dini dan
penanggulangan KLB
a. Peningkatan kewaspadaan dini (SKD)
(1) Penyiapan masyarakat
(2) Penyiapan petugas
(3) Analisis data
(a) Tingkat Kecamatan/puskesmas
(b) Tingkat Kabupaten/Kota
(4) Pengecekan laporan SKD/KLB oleh:
(a) Puskesmas
(b) Tingkat Kabupaten/Kota
(5) Membuat analisis kecenderungan/laporan
SKD/penanggulangan KLB dan rekomendasi:
(a) Tingkat Puskesmas
(b) Tingkat Kabupaten/Kota
b. Melakukan persiapan penanggulangan
KLB/Wabah
(1) Persiapan alat
(2) Persiapan bahan
(3) Persiapan masyarakat

Ni.Lam-1.SKB.Epid.xls
 c. Melakukan penanggulangan dan kewaspasaan
dini
(1) Pemeriksaan fisik penderita
(2) Pemeriksaan fisik kapal/ pesawat
(3) Pengobatan massal
(4) Imunisasi
(5) Pemberian oralit
(6) Kaporisasi
(7) Penyemprotan
(8) Foging
8. Melakukan penyajian data dan penyebarluasan
hasil penanggulangan KLB/wabah
a. KLB
(1) Penyajian
(2) Penyebarluasan
b. Wabah
(1) Penyajian
(2) Penyebarluasan
D. Malakukan pencegahan dan pemberantasan
penyakit
1. Melakukan Imunisasi
a. Menyiapkan vaksin
b. Menyiapkan alat
c. Melaksanakan imunisasi
d. Pengawasan pelaksanaan
e. Pembinaan konsultasi:
(1) Tingkat Kecamatan/puskesmas
(2) Tingkat Kabupaten/Kota
2. Melakukan pengobatan massal
a. Menyiapkan obat
b. Menyiapkan alat peelengkapan
c. Menyiapkan masyarakat
d. Melaksanaan pengobatan massal
e. Pelayanan konsultasi pengobatan massal:
(1) Tingkat puskesmas
(2) Tingkat Kabupaten/Kota
3. Melakukan pengobatan khusus
a. Menyiapkan bahan
b. Menyiapkan alat peelengkapan
c. Menyiapkan masyarakat
d. Melaksanaan pengobatan khusus
4. Melakukan pemeriksaan kelompok resiko tinggi:
a. Menyiapkan peralatan
b. Menyiapkan obat dan bahan
c. Menyiapkan masyarakat
d. Melaksanaan pemeriksaan fisik

E. Pemberdayaan Masyarakat
1. Persiapkan kegiatan pemberdayaan masyarakat
a. Identifikasi perilaku
(1) Membuat instrumen
(a) Sederhana
(b) Lanjut
(2) Mengumpulkan data
(a) Primer
(b) Sekunder
b. Menganalisis perilaku
(1) Tabulasi dan pengolahan data
(a) Sederhana
(b) Lanjut
(2) Analisis data

Ni.Lam-1.SKB.Epid.xls
 (a) Sederhana
(b) Lanjut
(3) Kesimpulan dan laporan
2. Membuat perencanaan dalam pemberdayaan
a. Perencanaan
(1) Membuat instrumen
(a) Sederhana
(b) Lanjut
(2) Pengembangan materi
(a) Sederhana
(b) Lanjut
(3) Mempersiapkan dan memelihara
alat peraga
3. Melakukan pemberdayaan
a. Pemberdayaan individu
(1) Umum
(2) Potensial
b. Pemberdayaan kelompok
(1) Umum
(2) Potensial
c. Membuat percontohan
d. Membuat laporan hasil pemberdayaan
4. Menggerakkan dan mengerahkan kelompok
potensial dan masyarakat
a. Persiapan pengumpulan data
(1) Permasalahan kesehatan
(2) Tabulasi dan pengolahan data
b. Pelaksanaan penggerakan
(1) Konsultasi dengan pejabat yang berwenang
(2) Pertemuan lintas sektor (penyajian hasil
analisa/temuan)
(3) Mendapatkan kader
(a) Medapatkan calon
(b) Melatih
(c) Membina
(4) Membimbing survei, mawas diri, tabulasi,
penyajian dan rencana penanggulangan
masalah kesehatan dan evaluasi
5. Pemantauan dan evaluasi
a. Membuat kerangka acuan dan instrumen
b. Melaksanakan pemantauan/evaluasi kegiatan
c. Pengolahan data hasil pemantauan/evaluasi
kegiatan
(1) Sederhana
(2) Lanjut
d. pelaporan kegiatan

III PENGEMBANGAN PROFESI

A. Membuat karya tulis/karya ilmiah di bidang
Epidemiologi/ kesehatan
1 Karya tulis ilmiah hasil penelitian, survei atau
evaluasi di bidang epidemiologi/kesehatan yang
dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan
diedarkan secara nasional.
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui Lembaga
Ilmu Pengetahuan Indonesia.
2.Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
hasil gagasan sendiri dalam bidang epidemiologi
kesehatan yang dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan
diedarkan secara nasional.
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui Lembaga
Ilmu Pengetahuan Indonesia.

Ni.Lam-1.SKB.Epid.xls
 3. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
hasil gagasan sendiri dalam bidang epidemiologi
dan kesehatan yang tidak dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku.
b. Dalam bentuk majalah.
4. Karya tulis penggalian sendiri dalam bentuk
buku yang diterbitkan oleh penerbit yang
diakui Depkes.
5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan
gagasan dan atau ulasan ilmiah dalam
pertemuan ilmiah

B. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan

lainnya di bidang Epidemiologi/Kesehatan
1. Terjemaha/saduran dalam bidang Epidemiologi
yang dipublukasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan
diedarkan secara nasional.
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh
Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia.
2. Terjemahan/saduran dalam bidang epidemiologi
yang tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku
b. Makalah.
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat
dalam penerbitan.

C. Membimbing Epidiolog Kesehatan di bawah jenjang

jabatannya
Membimbing Epidemiolog Kesehatan yang
berada di bawah jenjang jabatannya

D. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/

petunjuk teknis di bidang Epidemiologi
Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan/
petunjuk tehnis di bidang Epidemiologi

E. Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang

Epidemiologi
Mengembangakan tehnologi tepat guna
di bidang Epidemiologi

IV KEGIATAN PENUNJANG TUGAS EPIDEMIOLOG

KESEHATAN.

A. Mengajar/melatih pada diklat pegawai

Mengajar/melatih bidang Epidemiologi pada
pendidikan dan pelatihan pegawai
B. Mengikuti seminar/lokakarya di bidang
Epidemiologi/Kesehatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya atau simposium
Internasional/nasional.
a. Sebagai pemrasaran
b. Sebagai koderator
c. Sebagai pembahas
d. Sebagai narasumber
e. Sebagai peserta
C. Menjadi anggota organisasi profesi bidang
Epidemiologi
1. Tingkat internasional/nasional sebagai:
a. Pengurus aktif.

Ni.Lam-1.SKB.Epid.xls
 b. Anggota aktif.
2. Tingkat Propinsi.
a. Pengurus aktif.
b. Anggota aktif.
D. Menjadi anggota Tim Penilai jabatan Fungsional
Epidemiolog Kesehatan.
Menjadi anggota aktif tim penilai.
E. Melaksanakan kegiatan lintas program dan
lintas sektoral
Ikut serta dalam kegiatan organisasi sosial (LKMD,
Pramuka, PKK, Karang Taruna,dll) tiap organisasi
F. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya:
Memperoleh gelar kesarjanaan yang tidak sesuai
dengan bidang tugas.
a. Sarjana Muda/D II/ D.III
b. Sarjana/ D.IV.

G. Memperoleh pengharagaan/ Tanda Jasa.

1. Tanda jasa/penghargaan dari pemerintah atas
prestasi kerjanya, tingkat:
a. Nasional/Internasional.
b. Propinsi.
c. Kabupaten/Kota.
2. Gelar kehormatan akademis.

LAMPIRAN USUSL/BAHAN YANG DINILAI

1
2
3 ………., Tanggal ……………
4 Pejabat Pengusul
5
6

NIP.

Catatan Tim Penilai

………., Tanggal ……………

Ketua Tim Penilai

NIP.

Catatan Pejabat Penilai

……….., Tanggal ……………

Pejabat Penilai

NIP.

Ni.Lam-1.SKB.Epid.xls
 DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL EPIDEMIOLOG KESEHATAN AHLI
NOMOR :

Masa Penilaian : ……………………………. s.d………………………….

I KETERANGAN PERORANGAN

1
Nama
2
NIP.
3
Nomor Seri KARPEG
4
Tempat dan tanggal lahir
5
Jenis Kelamin
6
Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya
7
Pangkat/golongan ruang/TMT
8
Jabatan Epidemiolog Kesehatan Ahli
9
Masa Kerja Golongan LAMA
BARU
10 Unit Kerja

I UNSUR DAN SUB UNSUR ANGKA KREDIT MENURUT

YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL INSTANSI PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I PENDIDIKAN
A. Pendidikan sekolah danmendapat ijazah/gelar
1 Doktor
2 Pasca Sarjana
3 Sarjana/Diploma IV

B. Pendidikan dan pelatihan

kedinasan dan mendapat
Surat Tanda Tamat Pendidik-
an dan Pelatihan (STTPL)
1 Lamanya lebih 960 jam
2 Lamanya antara 641 - 960 jam
3 Lamanya antara 401 - 640 jam
4 Lamanya antara 161 - 400 jam
5 Lamanya antara 81 - 161 jam
6 Lamanya antara 30 - 80 jam

II KEGIATAN EPIDEMIOLOGI KESEHATAN

A. Persiapan pelaksanaan kegiatan

1 Menyusun rencana 5 tahunan:
a. Menyusun TOR
(1) Tingkat Propinsi 0.14
(2) Tingkat Pusat
b. Mengolah data lanjut
(1) Tingkat Pusat
c. Menganalisis data sederhana
Tingkat Pusat
d. Menganalisis data lanjut
(1) Tingkat Propinsi
(2) Tingkat Pusat
e. Menyusun rancangan Tingkat Pusat
f. Menyajikan rancangan tingkat Pusat
g. Penyempurnaan rancangan
(1) Tingkat Propinsi
(2) Tingkat Pusat

598657606.xls
 2 Menyiapkan rancangan tahunan
a. Menyusun TOR Tingkat Pusat
b. Mengolah data lanjut
(1) Tingkat Propinsi
(2) Tingkat Pusat
c. Menganalisis data lanjut
(1) Tingkat Propinsi
(2) Tingkat Pusat
d. Menyusun rancangan
(1) Tingkat Propinsi
(2) Tingkat Pusat

e. Menyajikan rancangan
(1) Tingkat Propinsi
(2) Tingkat Pusat
f. Menyempurnakan rancangan
(1) Tingkat Propinsi
(2) Tingkat Pusat
3 Menyusun rencana 3 bulanan
(1) Tingkat Propinsi
(2) Tingkat Pusat
4 Menyusun rencana bulanan
(1) Tingkat Propinsi
(2) Tingkat Pusat
5 Menyusun rencana operasional
(1) Tingkat Propinsi
(2) Tingkat Pusat
6 Menyiapkan penyusunan petunjuk tehnis/
petunjuk pelaksanaan
a. Menyajikan rancangan
b. Menyempurnakan rancangan
7 Menyusun peraturan
a. Menyusun rancangan
b. Menyajikan rancangan
c. Menyempurnakan rancangan
8 Menyusun standar
a. Menyajikan rancangan
b. Menyempurnakan rancangan
9 Menyusun pedoman
a. Menyusun rancangan
b. Menyajikan rancangan
c. Menyempurnakan rancangan
10 Melaksanakan studi kelayakan
a. Menyusun TOR
b.Menyusun desain study
c. Uji coba desain study
d. Menyempurnakan desain study
e. Menyusun laporan
B. Melakukan pengamatan epidemiologi
1 Persiapan pengumpulan data
a. menyusun /menetapkan metode pengumpulan
data secara
1) primer
2) sekunder
b. menyusun instrumen pengumpulan data
1) primer
2) sekunder
2 Melakukan analisis data secara
a. deskriptif (sederhana)
b. analitik ( lanjut)
3 Melakukan penyajian dan penyebarluasan data

598657606.xls
 a. penyusunan laporan
b. penyajian
C. Melakukan penyelidikan Epidemiologi
1 Menyiapkan pengumpulan data
a. menetapkan metode
b. menyusun instrumen.
(1) Sederhana
(2) Analitik
c. menyempurnakan metode
d. menyempurnakan instrumen
(1) Sederhana
(2) Analitik

2 Melakukan pengumpulan data

Pelayanan konsultasi dalam rangka
pengumpulan data.
3 Menentukan indikasi wabah nasional
a. Analisis
b. Membuat laporan/rekomendasi
4 Menetukan indikasi wabah tingkat propinsi
a. Analisis
b. Membuat laporan/rekomendasi

5 Melaksanakan kewaspadaan dini dan

penanggulangan KLB.
a. Peningkatan kewaspdaan dini (SKD)
(1) Analilis data
(a) Tingkat Propinsi
(b) Tingkat Pusat
(2) Pengecekan laporan SKD oleh :
(a) Tingkat Propinsi
(b) Tingkat Pusat
(3) Membuat analilis kecenderungan/laporan
SKD dan rekomendadasi.
(a) Tingkat Propinsi
(b) Tingkat Pusat
(4) Pemeriksaan fisik penderita
(5) Pemeriksaan kapal laut/udara
b. Melakukan penanggulangan
(1) Pengobatan khusus
(2) Isolasi penderita
c. Mengawasi penanganan penanggulangan
d. Memberikan pelayanan konsultasi
penanggulangan KLB/wabah

D Melakukan pencegahan dan pemberantasan penyakit

1 Melakukan imunisasi
a. Pembinaan/konsultasi
(1) Propinsi 0.2
(2) Pusat
b. Melakukan evaluasi program dan rekomendasi
(1) Propinsi
(2) Pusat
2 Melakukan pengobatan massal
a. Pengawasan pelaksanaan
b. Pelayanan konsultasi pengobatan massal
(1) Propinsi
(2) Pusat
c. Pelaksanaan evaluasi program dan rekomendasi

598657606.xls
 (1) Evaluasi program
( 2) Menyusun rekomendasi
3 Melakukan pengobatan khusus
a. Pelaksanaan pemeriksaan fisik/diagnosa (15orang) 0.1 0.1
b. Evaluasi pengobatan
c. Pelayanan konsultasi
(1) Tingkat Kecamatan
(2) Tingkat Kabupaten/Kota
(3) Tingkat Propinsi
(4) Tingkat Pusat
4 Melakukan pemeriksaan kelompok resiko tinggi
(10 orang)
a. Pelaksanaan pemeriksaan penyakitkhusus 0.1
b. Memberikan pelayanan konsultasi
pemeriksaan oleh:
(1) Tingkat Kecamatan
(2) Tingkat Kabupaten/Kota
(3) Tingkat Propinsi 0.8
(4) Tingkat Pusat
c. Evaluasi pemeriksaan
E. Pemberdayaan Masyarakat
1 Persiapan kegiatan pemberdayaan masyarakat
a. Indentifikasi perilaku
(1) Mementukan program
2 Melakukan pemberdayaan melalui media massa
III PENGEMBANGAN PROFESI

A. Membuat karya tulis/ karya ilmiah dibidang

epidemiologi/kesehatan

1 Karya tulis ilmiah hasil penelitian, survei dan atau

evaluasi di bidang epidemiologi /kesehatan yang
dipublikasikan.
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan
diedarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh
lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia.

2 Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah

hasil gagasan sendiri dalam bidang epidemiologi /
kesehatan yang dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan
diedarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh
lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia.

3 Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil

gagasan sendiri dalam bidang epidemiologi /
kesehatan yang tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
4 Karya tulis hasil penggalian sendiri dalam bentuk buku
yang diterbitkan oleh penerbit yang diakui Depkes.
5 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan gagasan dan
atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah

B Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan lainnya

di bidang epidemiologi.
1 Terjemahan/saduran dalam bidang epidemiologi yang
dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan

598657606.xls
 diedarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh
Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia.
2 Terjemahan /saduran dalam bidang epidemiologi
yang tidak dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku
b. Makalah
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam
penerbitan
C. Membimbing Epidemiolog Kesehtan yang berada
di bawah jenjang jabatannya
D. Membuat buku pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
petunjuk teknis di bidang epidemiologi
E. Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang
epidemiologi
IV KEGIATAN PENUNJANG YANG MENDUKUNG TUGAS
EPIDEMIOLOG KESEHATAN
A Mengajar/ melatih pada diklat pegawai
B. Mengikuti seminar/lokakarya
1. Tingkat Internasional/nasional
a. pemrasaran
b. moderator/pembahas/nara sumber
c. peserta
d. penyelenggara
2. Mengikuti/berperan sebagai delegasi ilmiah
a. Sebagai ketua
b. Sebagai anggota
C Menjadi anggota organisasi
1. Tingkat Internasional/nasional sebagai:
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
2. Tingkat propinsi
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
D Menjadi anggota tim peniali jabatan fungsional
Epidemiologi kesehatan
E. Melaksanakan kegiatan lintas program dan lintas
sektoral
Ikut serta dalam kegiatan organisasi sosial (LKMD,
Pramuka, PKK, Karangtaruna dll) tiap organisasi
F Memperolegh gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh gelar kesarjanaan yang tidak sesuai
dengan bidang tugas
a. Sarjana Muda/ D.II/D.III
b. Sarjana/D.IV
c. Paska Sarjana
d. Doktor

G Memperoleh Penghargaan/Tanda jasa

1. Tanda jasa/penghargaan dari pemerintah atas
prestasi kerjanya.
a. Tingkat Nasional/Internasional
b. Tingkat Propinsi
c. Tingkat Kabupaten/Kota

2. Gelar kehormatan lainnya

1.34
LAMPIRAN USUL/BAHAN YANG DINILAI

598657606.xls
1
2
3 ………., Tanggal ……………
4 Pejabat Pengusul
5
6

NIP.

Catatan Tim Penilai

………., Tanggal ……………

Ketua Tim Penilai

NIP.

Catatan Pejabat Penilai

………., Tanggal ……………

Pejabat Penilai

NIP.

598657606.xls
JUMLAH

Renstra program PTM

598657606.xls
IMUNISASI HPV

598657606.xls
posbindu PTM, Papsmear, IVA, Sadari

598657606.xls
 BUKTI FISIK
I PENDIDIKAN
II KEGIATAN EPIDEMIOLOGI KESEHATAN

Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan Epidemiologi

-
-
-
-
-
-
Melakukan Pengamatan Epidemiologi
-
-
-
-
-
-
-
Melakukan Penyelidikan Epidemiologi
-
-
-
-
-
-
Melakukan pencegahan dan pemberantasan penyakit
-
-
-
-
-
-
Memberdayakan Masyarakat
-
-
-
-
III PENGEMBANGAN PROFESI

IV KEGIATAN PENUNJANG TUGAS