Anda di halaman 1dari 122

PENCATATAN DAN PELAPORAN

HEPATITIS B
KABUPATEN : 0

Langkah-Langkah Pencatatan dan Pelaporan:


1
Diisi data dasar sesuai tahun laporan
Data Dasar
Sesuaikan Jumlah baris laporan bulanan maupun
tahunan dengan jumlah pusk/klinik/rumahsakit yang ada
2
laporan bulanan direkap (copy) dari laporan bulanan Puskesmas
LAPORAN
BULANAN/ ==> Paste value jangan paste semua
TAHUNAN
Laporan tahunan akan otomatis terisi

Rekap Tahunan

grafik
Data Dasar

TAHUN :
Nama Kabupaten : Kode Kabupaten :
Provinsi :

Jumlah Jumlah Jumlah Balita Jumlah bay


NO Nama Puskemas
Penduduk Bumil berkunjung Jan Feb Mar April
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Jumalh 0 0 0 0 0 0 0

Keterangan:
1. Baris Puskemas bisa ditambahi dengan insert row diatas row warna Hijau, disesuaikan dengan jumlah desa yang ada
2. Jumlah Bumil bisa memakai data estimasi maupun real yang diperoleh dari KIA (harus sama dengan angka yg ada di KIA)
3. Jumlah Kelahiran bayi diisi perbulan (data dari KIA)
4. Jumlah Penduduk dari data BPS/Profil
asar

HOME

Jumlah bayi yang lahir


Mei Juni Juli Agst Sep Okt Nov Des Jumlah
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

mlah desa yang ada


an angka yg ada di KIA)
LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0


PROVINSI : 0 BULAN : JANUARI HOME
TAHUN : 0

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg


TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam B
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NO NAMA PUSKESMAS % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
Jumlah 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
LAPORAN BULANAN PPIA HIV
KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : JANUARI HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA


HIV ∑ Pasangan %
∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0.00
LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS
KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : JANUARI HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan


SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NO NAMA PUSKESMAS % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +


HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
% Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir (serologis) % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan 12 bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
% bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN


KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah DIPERIKSA
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0


PROVINSI : 0 BULAN : FEBRUARI HOME
TAHUN : 0

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg


TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam B
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NO NAMA PUSKESMAS % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
Jumlah 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
LAPORAN BULANAN PPIA HIV
KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : FEBRUARI HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA


HIV ∑ Pasangan %
∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0.00
LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS
KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : FEBRUARI HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan


SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NO NAMA PUSKESMAS % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +


HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
% Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir (serologis) % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan 12 bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
% bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN


KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah DIPERIKSA
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0


PROVINSI : 0 BULAN : MARET HOME
TAHUN : 0

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg


TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam B
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NO NAMA PUSKESMAS % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
Jumlah 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
LAPORAN BULANAN PPIA HIV
KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : MARET HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA


HIV ∑ Pasangan %
∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0.00
LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS
KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : MARET HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan


SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NO NAMA PUSKESMAS % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +


HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
% Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir (serologis) % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan 12 bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
% bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN


KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah DIPERIKSA
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0


PROVINSI : 0 BULAN : APRIL HOME
TAHUN : 0

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg


TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam B
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NO NAMA PUSKESMAS % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
Jumlah 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
LAPORAN BULANAN PPIA HIV
KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : APRIL HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA


HIV ∑ Pasangan %
∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0.00
LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS
KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : APRIL HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan


SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NO NAMA PUSKESMAS % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +


HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
% Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir (serologis) % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan 12 bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
% bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN


KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah DIPERIKSA
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0


PROVINSI : 0 BULAN : MEI HOME
TAHUN : 0

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg


TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam B
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NO NAMA PUSKESMAS % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
Jumlah 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
LAPORAN BULANAN PPIA HIV
KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : MEI HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA


HIV ∑ Pasangan %
∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0.00
LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS
KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : MEI HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan


SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NO NAMA PUSKESMAS % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +


HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
% Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir (serologis) % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan 12 bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
% bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN


KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah DIPERIKSA
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0


PROVINSI : 0 BULAN : JUNI HOME
TAHUN : 0

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg


TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam B
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NO NAMA PUSKESMAS % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
Jumlah 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
LAPORAN BULANAN PPIA HIV
KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : JUNI HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA


HIV ∑ Pasangan %
∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0.00
LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS
KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : JUNI HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan


SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NO NAMA PUSKESMAS % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +


HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
% Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir (serologis) % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan 12 bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
% bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN


KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah DIPERIKSA
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0


PROVINSI : 0 BULAN : JULI HOME
TAHUN : 0

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg


TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam B
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NO NAMA PUSKESMAS % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
Jumlah 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
LAPORAN BULANAN PPIA HIV
KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : JULI HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA


HIV ∑ Pasangan %
∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0.00
LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS
KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : JULI HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan


SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NO NAMA PUSKESMAS % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +


HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
% Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir (serologis) % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan 12 bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
% bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN


KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah DIPERIKSA
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0


PROVINSI : 0 BULAN : AGUSTUS HOME
TAHUN : 0

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg


TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam B
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NO NAMA PUSKESMAS % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
Jumlah 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
LAPORAN BULANAN PPIA HIV
KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : AGUSTUS HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA


HIV ∑ Pasangan %
∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0.00
LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS
KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : AGUSTUS HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan


SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NO NAMA PUSKESMAS % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +


HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
% Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir (serologis) % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan 12 bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
% bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN


KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah DIPERIKSA
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0


PROVINSI : 0 BULAN : SEPTEMBER HOME
TAHUN : 0

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg


TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam B
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NO NAMA PUSKESMAS % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
Jumlah 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
LAPORAN BULANAN PPIA HIV
KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : SEPTEMBER HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA


HIV ∑ Pasangan %
∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0.00
LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS
KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : SEPTEMBER HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan


SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NO NAMA PUSKESMAS % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +


HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
% Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir (serologis) % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan 12 bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
% bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN


KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah DIPERIKSA
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0


PROVINSI : 0 BULAN : OKTOBER HOME
TAHUN : 0

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg


TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam B
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NO NAMA PUSKESMAS % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
Jumlah 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
LAPORAN BULANAN PPIA HIV
KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : OKTOBER HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA


HIV ∑ Pasangan %
∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0.00
LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS
KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : OKTOBER HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan


SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NO NAMA PUSKESMAS % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +


HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
% Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir (serologis) % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan 12 bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
% bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN


KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah DIPERIKSA
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0


PROVINSI : 0 BULAN : NOVEMBER HOME
TAHUN : 0

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg


TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam B
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NO NAMA PUSKESMAS % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
Jumlah 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
LAPORAN BULANAN PPIA HIV
KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : NOVEMBER HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA


HIV ∑ Pasangan %
∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0.00
LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS
KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : NOVEMBER HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan


SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NO NAMA PUSKESMAS % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +


HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
% Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir (serologis) % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan 12 bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
% bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN


KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah DIPERIKSA
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0


PROVINSI : 0 BULAN : DESEMBER HOME
TAHUN : 0

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg


TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam B
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NO NAMA PUSKESMAS % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
Jumlah 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
LAPORAN BULANAN PPIA HIV
KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : DESEMBER HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA


HIV ∑ Pasangan %
∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0.00
LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS
KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 BULAN : DESEMBER HOME
TAHUN : 0

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan


SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NO NAMA PUSKESMAS % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
13 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
14 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
15 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
16 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
17 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
19 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
20 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
L BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +


HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
% Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir (serologis) % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang ∑ BALITA HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV BULAN INI masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada HIV
fasyanke BULAN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan 12 bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
% bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN


KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah DIPERIKSA
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
LAPORAN TAHUNAN PPIA HEPATITIS B

KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0


PROVINSI : 0 TAHUN : 0 HOME

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg


TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Ta
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR
NO NAMA PUSKESMAS % BUMIL REAKTIF % BAYI LAHIR
JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
REAKTIF DIRUJUK DARI IBU
BUMIL (T=100%) DIRUJUK TAHUN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) HBSAG Tahun
R NR TOTAL REAKTIF Tahun N
N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
2 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
3 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
4 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
5 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
16 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
17 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
18 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
19 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
20 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
LAPORAN TAHUNAN PPIA HIV
KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 TAHUN : 0 HOME

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA


HIV ∑ Pasangan %
∑ bumil % Bumil
ESTIMASI % bumil ∑ Bumil HIV ibu hamil Pasangan ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH mengetahui mendapat/ Mengetahui ibu hamil Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/
BUMIL Status HIV mulai Arv status Mengetahu ke KIA/KTH
HIV mulai ARV
R NR TOTAL HIVTahun i status HIV

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
16 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
17 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
18 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
19 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
20 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0.00
LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS
KABUPATEN : 0 KODE KABUPATEN : 0
PROVINSI : 0 TAHUN : 0 HOME

JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan % Pasangan


SIFILIS % Bayi lahir
∑ bumil % Bumil ibu hamil ibu hamil
% bumil ∑ Bumil ∑ Bayi lahir dari ibu ∑bayi SIFILIS
ESTIMASI SIFILIS dengan dengan dengan
NO NAMA PUSKESMAS % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dari ibu sifilis sifilis dirujuk untuk
JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis sifilis
DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati dengan sifilis dengan tatalaksana
BUMIL dan diobati diperiksa diperiksa
diobati adekuat penularan sifilis lebih lanjut
diobati adekuat sifilis/juga sifilis/juga
R NR TOTAL penularan
diobati diobati

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
16 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
17 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
18 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
19 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
20 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL - 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
BAYI dapat HB0 <24 Jam Tahun ini TOTAL BAYI dapat HBIG Tahun ini PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 B

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +


HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam
% BAYI % BAYI yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2 Tahun N-1
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
(T = 100%) Tahun N (T = 100%) Non
Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif
-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
% Bumil ∑ bayi % bayi lahir ∑ balita yang dideteksi HIV
∑ bayi lahir % bayi lahir ∑ bayi lahir (serologis) % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV dari ibu HIV dari ibu HIV ∑ BALITA yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV dari ibu HIV yang HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat mendapat yang konfirm TAHUN dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) diperiksa diperiksa konfirm HIV masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV ARV HIV + pada INI HIV
fasyanke TAHUN INI EID<2 EID<2 bulan pada usia PDP
profilaksis profilaksis usia 12 bln R NR TOTAL (serologis)
s bulan 12 bln

18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0
% bumil
SIFILIS dirujuk
untuk Keterangan
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
MANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN


KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF USIA
9 - 12 BULAN YANG % REAKTIF
Non Non Non
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah DIPERIKSA
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
∑ balita HIV % balita HIV
% balita
mendapat mendapat
HIV masuk KET
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
KASKADE DDHB PADA BUMIL
1

-
∑ sasaran ∑ Diperiksa ∑ Reaktif HBsAg ∑ Bayi di beri HBIG ∑ bayi 9-12 bln ∑ bayi 9-12 bln
<24 jam diperiksa HBsAg Reaktif

∑ bayi 9-
% Bumil % Bumil ∑ Bayi di ∑ bayi 9- 12 bln
∑ Diperiksa ∑ Reaktif Reaktif beri HBIG 12 bln HBsAg
∑ sasaran Diperiksa DDHB HBsAg HBsAg <24 jam diperiksa Reaktif
- - #DIV/0! - #DIV/0! - 0 0
HOME

Anda mungkin juga menyukai