PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS PENDIDIKAN
Jl. Airlangga Paron-.... Telp. (0354) 682997 Kediri Fax. ( 0354 ) 680420
Website : http//:disdik.kedirikab.go.id - Email : disdik@kedirikab.go.id
K E D I R I Kode Pos 64182

NASKAH PERJANJIAN HIBAH

BERUPA UANG
Nomor : 421.1/ 2059 /418.20/2022

Pada hari ini Senin tanggal Empat bulan April tahun Dua ribu dua puluh dua, yang bertanda
tangan di bawah ini :
I. Nama : Drs. SUJUD WINARKO, MM
NIP : 19631212 198303 1 015
Jabatan : Kepala Dinas Pendidikan
Instansi : Dinas Pendidikan Kabupaten Kediri
Alamat : Jl. Airlangga Paron Ngasem Kediri
Berdasarkan Keputusan Bupati Kediri Nomor : 188.45/1/418.32/2013 tanggal 2 Januari 2013
tentang penunjukan pejabat yang diberi wewenang untuk menandatangani Naskah Perjanjian
Hibah Berupa Uang Pemerintah Kabupaten Kediri, dalam hal ini untuk dan atas nama Bupati
Kediri yang selanjutnya disebut Pihak Pertama.

II. Nama :
No. KTP :
Alamat rumah :
Jabatan dalam organisasi :
Alamat Lembaga :

Yang bertindak untuk dan atas nama TK Kusuma Mulia Badas yang selanjutnya disebut Pihak
kedua.

Kedua belah pihak sepakat melakukan Perjanjian Hibah berupa Uang dengan ketentuan sebagai
berikut :

Pasal 1
JUMLAH DAN TUJUAN HIBAH
(1) Pihak Pertama memberikan hibah kepada Pihak Kedua berupa uang sebesar Rp.
500.000.000,- ( lima ratus juta rupiah);
(2) Pihak Kedua menerima hibah dari Pihak Pertama berupa uang sebesar Rp.
500.000.000,- ( lima ratus juta rupiah).
(3) Hibah sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dipergunakan untuk Bantuan Operasional
Penyelenggaraan Satuan Pendidikan Anak Usia Dini dengan rincian sebagaimana tertuang
dalam Rencana Kegiatan Anggaran Satuan (RKAS) PAUD yang merupakan lampiran Naskah
Perjanjian Hibah Berupa Uang ini;
(4) Penggunaan hibah sebagaimana ayat (2) bertujuan untuk meringankan beban orang tua
dalam mengikutsertakan anaknya pada layanan PAUD berkualitas di Satuan Penyelenggara
Program PAUD.

Pasal 2
PENYALURAN DANA HIBAH
(1) Penyaluran Dana Hibah yang bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara
Tahun Anggaran 2022 dilakukan dua tahap, dari Rekenening Kas Umum Negara (RKUN)
langsung ke Rekening Satuan Pendidikan;
(2) Untuk penyaluran dana hibah berupa uang sebagaimana ayat (1) Pihak Kedua wajib
memenuhi persyaratan sebagai berikut :
a. Memiliki rekening bank atas nama NPSN Lembaga sesuai dapodik,
b. Rencana Kegiatan Anggaran Satuan PAUD (RKAS),
c. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak,
d. Sinkron Dapodik;
(3) Pihak Kedua setelah menerima dana hibah dari Pihak Pertama, segera melaksanakan
kegiatan dengan berpedoman pada rencana penggunaan hibah/RKAS dan peraturan
perundang-undangan.

Pasal 3
PENGGUNAAN
(1) Pihak Kedua menggunakan hibah berupa uang sebagaimana dimaksud pada pasal 2 ayat
(1) sesuai rencana penggunaan hibah/RKAS;
(2) Pihak Kedua dilarang mengalihkan hibah yang diterima kepada pihak lain;
(3) Hibah sebagaimana dimaksud dalam pasal 1 dipergunakan untuk :

No Uraian Jumlah (Rp.)

1. Penerimaan Peserta Didik Baru …………………………………….
2. Pengembangan perpustakaan/Pojok Baca …………………………………….
3. Kegiatan Pembelajaran dan Bermain …………………………………….
4. Kegiatan Evaluasi/Asesmen …………………………………….
 5. Administrasi Kegiatan …………………………………….
6. Pengembangan Profesi PTK …………………………………….
7. Pembiayaan langganan daya dan jasa …………………………………….
8. Pemeliharaan Sarana dan Prasarana …………………………………….
9. Kegiatan Kesehatan Gizi dan Kebersihan …………………………………….
10. Pembayaran Honor …………………………………….
Jumlah Total (Rp.) …………………………………….

Pasal 4
KEWAJIBAN PIHAK KEDUA
(1) Menandatangani surat pernyataan tanggungjawab mutlak,
(2) Apabila digunakan pengadaan barang dan/atau jasa, maka proses pengadaan sesuai
dengan peraturan perundang-undangan,
(3) Menyimpan bukti-bukti transaksi terkait dengan program dan kegiatan yang didanai dari
hibah,
(4) Menyampaikan laporan penggunaan hibah melalui aplikasi BOP Kementerian Pendidikan
Kebudayaan Risert dan Teknologi dan mengirim salinan/fotokopi bukti-bukti transaksi
melalui Dinas Pendidikan disertai dokumentasi (foto) kegiatan.

Pasal 5
KEWAJIBAN PIHAK PERTAMA
(1) Melakukan Pembinaan dan Pengawasan terhadap Pengelolaan Dana Bantuan Operasional
Penyelenggaraan Pendidikan Anak Usia Dini;
(2) Memberikan Rekomendasi penundaan pencairan Dana BOP PAUD apabila Pihak Kedua
tidak/belum memenuhi persyaratan yang ditetapkan

Pasal 6
PENGEMBALIAN DANA
Pengembalian Dana BOP PAUD yang telah ditransfer ke Rekening Satuan Pendidikan Anak Usia
Dini dilakukan oleh Kepala Satuan PAUD ke Rekening Kas Umum Daerah Kabupaten Kediri
apabila terjadi hal-hal sebagai berikut :
(1) Pihak kedua menolak Dana BOP PAUD,
(2) Dana BOP PAUD tidak dapat dipertanggungjawabkan,
(3) Kelebihan jumlah penerimaan transfer tahap I dan tahap II
 Pasal 7
SANKSI
Pihak Kedua yang melanggar pasal 3 ayat (1) dan ayat (2) dapat dikenakan sanksi administratif
berupa peringatan tertulis sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Pasal 8
LAIN-LAIN
(1) Naskah perjanjian Hibah berupa uang ini dibuat rangkap 2 (dua) dan mempunyai kekuatan
hukum yang sama;
(2) Hal-hal lain yang belum tercantum dalam NPH ini dapat diatur lebih lanjut dalam
addendum.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Materai ks dbendl dinas

…………………………………… Drs. SUJUD WINARKO, M.M.

Pembina Utama Muda
NIP. 19631212 198303 1 015
 PAKTA INTEGRITAS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
No. KTP :
Alamat rumah :
Jabatan dalam organisasi : Kepala ……………………….……………………………………………
Alamat Lembaga :

Yang bertindak atas nama lembaga TK/PAUD/TAPOS*) …………………………………..

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

1. Usulan RKAS kegiatan Bantuan Operasional Penyelenggaraan Pendidikan Anak Usia Dini (BOP
PAUD) kami susun sesuai prioritas kebutuhan pembelajaran dan bermain.
2. Hibah berupa uang sebesar Rp. …………………........ (………...........…........……….. rupiah) akan
kami gunakan sesuai dengan Rencana Anggaran dan Kegiatan Satuan (RKAS) sebagaimana
terlampir.
3. Dalam pelaksanaannya, kami akan melaksanakan tugas/pekerjaan secara profesional, tidak
melakukan hal-hal yang berkaitan dengan korupsi kolusi dan nepotisme dengan
menggunakan sumber daya secara optimal untuk memberikan hasil kerja yang terbaik.
4. Apabila melanggar hal-hal yang telah dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, saya
bersedia dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi serta dituntut ganti rugi dan pidana
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Kediri, 4 April 2022

Kepala ……………………..………………..

…………………………………….
 E
PKOP LEMBAGA

GAOP LEMBAGA
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
PENGGUNAAN DANA HIBAH BERUPA UANG

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
No. KTP :
Alamat rumah :
Jabatan dalam organisasi : Kepala/Pengelola/Ketua ……………………………………………
Alamat Lembaga :

Yang bertindak atas nama lembaga ……………………………………………..………………………………..

Menyatakan bertanggung jawab mutlak atas penggunaan dana hibah yang telah diterima sesuai
NPH Nomor 421.1/ /418.20/2022 tanggal 4 April 2022 dan membuktikan dana tersebut
sesuai dengan peruntukannya.

Kediri, 4 April 2022

Kepala ………………………..………………..

…………………………………….

KKERTAS