Bukti Pendaftaran Nikah

Tanggal Pendaftaran : 02 Jun 2022

Nomor Pendaftaran : 0269/230905/2022
Detail KUA
Provinsi : KALIMANTAN TIMUR
Kabupaten/Kota : BALIKPAPAN
KUA Kecamatan : BALIKPAPAN TENGAH
Detail Calon Pengantin
Nama Calon Pengantin
: AZWAR SUAIB
Pria:
NIK Calon Pengantin
: 7373032012940002
Pria:
Nama Calon Pengantin
: PRASASTI MAY PURWANTI
Wanita:
NIK Calon Pengantin
: 6471046505920002
Wanita:
Rencana Pelaksanaan
Akad Nikah
Diluar Atau Di KUA : DI LUAR
Tanggal Akad :
Masehi : 20 Jul 2022
Hijriah : 20 ZULHIJJAH 1443
Jam Akad : 11:00
JL. MAYJEND SUTOYO NO.67, BALLROOM LT.3.
Alamat Lokasi Akad
: GUNUNGSARI ULU, KEC. BALIKPAPAN TENGAH,
Nikah:
KOTA BALIKPAPAN, KALIMANTAN TIMUR 76122

Dokumen Yang Perlu Dipersiapkan:

1. Surat pengantar nikah dari lurah ☐

2. Persetujuan calon mempelai ☐
3. Fotokopi akte kelahiran ☐
4. Fotokopi KTP ☐
5. Fotokopi kartu keluarga ☐
6. Paspoto 2x3 4 lembar ☐
7. Paspoto 4x6 2 lembar ☐
8. Akta cerai/surat keterangan kematian jika duda/janda ☐
9. Surat izin komandan jika TNI/POLRI ☐
10. Surat izin kedutaan jika WNA ☐
11. Fotokopi paspor jika WNA ☐
____________________________________________________________________________________
Perhatian! Mohon untuk mempedomani hal sebagai berikut:
1. Data yang diinput valid dan bisa dipertanggungjawabkan, kesalahan input bukan menjadi tanggungjawab
KUA karena input dilakukan secara online.
2. Jika ada perbedaan data pada saat validasi berkas di KUA, maka pendaftar wajib melakukan pembaruan data
pada Dinas Dukcapil daerah.
3. Berdasarkan PMA No. 20 Tahun 2019 Tentang Pencatatan Pernikahan, bagi pendaftar online segera
membawa berkas fisik ke KUA yang dituju MAKSIMAL 15 hari kerja setelah pendaftaran online. Jika
tidak, pendaftar harus MENGULANG daftar online kembali.