PENGURUS CABANG
PERGERAKAN MAHASISWA ISLAM INDONESIA
(Branch of Indonesian Moslem Student Movement)
MAGELANG
Alamat : Gumuksari RT.01/RW.04, Potrobangsan, Magelang Utara
Kota Magelang Tlp. 085800725380 (Nazila)
Nama :
Tempat / Tgl Lahir :
Alamat Rumah Lengkap :
Telepon Rumah :
Pekerjaan Orang Tua :
Alamat Kos :
Nomor Telepon :
PT/Fak/Jur :
Masuk Tahun :
Pelatihan Kaderisasi Formal dan Informal PMII ;
Pelatihan Penyelenggara Tahun
Mapaba
PKD
Pengalaman Organisasi ;
1. …………………………. Jabatan …….. ……………………… Periode
….../......
2. …………………………. Jabatan …….. ……………………… Periode
….../......
3. …………………………. Jabatan …….. ……………………… Periode
….../......
4. …………………………. Jabatan …….. ……………………… Periode
….../......
Motivasi Mengikuti ToI
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Magelang, ……………………………..2018
Ttd
(............................)