Anda di halaman 1dari 2

NAMA : UMUR :

LAPORAN OPERASI
BEDAH MINOR
RUANGAN : NO MR :
NAMA OPERATOR : NAMA ASISTEN : NAMA ASISTEN 2 :

DIAGNOSA PRE OPERASI :

JENIS ANASTESI :
NAMA / MACAM OPERASI BEDAH MINOR :
 
TANGGAL OPERASI : Jam Operasi / Jam Lama Operasi :
Mulai : OperasiSelesai :

LAPORAN OPERASI BEDAH MINOR

Tandatangan Operator

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BANYUPUTIH
Jl. KH. Syamsyuri No 3. Sumberwaru, Telp (0338) 454769
BANYUPUTIH - SITUBONDO 68374

Anda mungkin juga menyukai