REKAPITULASI CAPAIAN KINERJA STANDAR PELAYANAN MINIMAL ( SPM )

BIDANG KELUARGA BERENCANA DAN KELUARGA SEJAHTERA KABUPATEN BENGKAYANG

SEMESTER I TAHUN 2018

NO JENIS PELAYANAN CAPAIAN TARGET PERSENTASE

(1) (2) (3) (4) (5)

1 Cakupan Pasangan Usia Subur (PUS) yang istrinya di bawah usia 20 tahun #DIV/0!

2 Cakupan sasaran Pasangan Usia Subur menjadi Peserta KB aktif #DIV/0!

Cakupan Pasangan Usia Subur yang ingin ber-KB tidak terpenuhi (Unmet
3 #DIV/0!
Need)
4 Cakupan Anggota Bina Keluarga Balita (BKB) ber-KB #DIV/0!
Cakupan PUS Peserta KB Anggota Usaha Peningkatan Pendapatan
5 #DIV/0!
Keluarga Sejahtera (UPPKS) yang ber-KB
Ratio Petugas Lapangan Keluarga Berencana/Penyuluh Keluarga
6 #DIV/0!
Berencana (PLKB/PKB) 1 Petugas di setiap 2 (dua ) Desa/Kelurahan
Ratio Pembantu Pembina Keluarga Berencana (PPKBD) 1 (satu ) petugas
7 #DIV/0!
di setiap Desa/Kelurahan
Cakupan penyediaan alat dan obat Kontrasepsi untuk memenuhi
8 #DIV/0!
permintaan masyarakat
Cakupan penyediaan informasi data mikro keluarga di setiap
9 #DIV/0!
Desa/Kelurahan

..........................., Oktober 2018

Kepala Puskesmas ........................

....................................................
NIP........................................
 REKAPITULASI CAPAIAN KINERJA STANDAR PELAYANAN MINIMAL ( SPM )
BIDANG KESEHATAN KABUPATEN BENGKAYANG
SEMESTER I TAHUN 2018

NO JENIS PELAYANAN CAPAIAN TARGET PERSENTASE

(1) (2) (3) (4) (5)

1 Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil #DIV/0!

2 Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin #DIV/0!
3 Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir #DIV/0!
4 Pelayanan Kesehatan Balita #DIV/0!
5 Pelayanan Kesehatan Pada Usia Pendidikan dasar #DIV/0!
6 Pelayanan Kesehatan pada Usia Produktif #DIV/0!
7 Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut #DIV/0!
8 Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi #DIV/0!
9 Pelayanan Kesehatan Penderita Diabetes Melitus (DM) #DIV/0!
10 Pelayanan Kesehatan Orang dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat #DIV/0!
11 Pelayanan Kesehatan Orang dengan Tuberkulosis (TB) #DIV/0!
12 Pelayanan Kesehatan Orang dengan Risiko Terinfeksi HIV #DIV/0!

..........................., Oktober 2018

Kepala Puskesmas ........................

....................................................
NIP........................................
 Lampiran II Form Laporan SPM Bidang Kesehatan
Surat Kepala Dinas Kesehatan dan KB Kab. Bengkayang
Nomor : 050 / /DINKES-A2
Tanggal : 4 Oktober 2018
Hal : Laporan Semester I Pelaksanaan SPM Puskesmas Tahun 2018

LAPORAN KINERJA PELAKSANAAN SPM BIDANG KESEHATAN

PUSKESMAS ..........................
TAHUN ANGGARAN 2018

NO JENIS PELAYANAN CARA HITUNG HAIL PERHITUNGAN PERMASALAHAN

(1) (2) (3) (4) (5)
1 Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil
Jumlah ibu hamil yang mendapatkan
pelayanan K4 di fasilitas pelayanan
kesehatan milik pemerintah dan swasta
tahun 2017
x 100% x 100% = #DIV/0! wajib diisi KENDALA DAN HAMBATAN apabila belum mencapai target semester I

Jumlah semua ibu hamil di wilayah

kerja Puskesmas dan Jaringannya
Tahun 2017

2 Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin

Jumlah ibu bersalin yang mendapatkan
pelayanan persalinan sesuai standar di
fasilitas kesehatan tahun 2017

x 100% x 100% = #DIV/0! wajib diisi KENDALA DAN HAMBATAN apabila belum mencapai target semester I

Jumlah semua ibu bersalin yang ada di

wilayah kerja Puskesmas dan
Jaringannya tahun 2017

3 Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir

Jumlah bayi baru lahir usia 0-28
hari yang mendapatkan pelayanan
kesehatan bayi baru lahir sesuai
dengan standar tahun 2017
wajib diisi KENDALA DAN HAMBATAN apabila belum mencapai target semester I
x 100% x 100% = #DIV/0!
Jumlah semua bayi baru lahir umur 0-
28 hari di wilayah kerja Puskesmas dan
Jaringannya tahun 2017

4 Pelayanan Kesehatan Balita

Jumlah balita 0–59 bulan yang
mendapat pelayanan kesehatan balita
sesuai standar di wilayah kerja
Puskesmas dan Jaringannya tahun 2017
x 100% x 100% = #DIV/0! wajib diisi KENDALA DAN HAMBATAN apabila belum mencapai target semester I

Jumlah balita 0–59 bulan yang ada di

wilayah kerja Puskesmas dan
Jaringannya tahun 2017
NO JENIS PELAYANAN CARA HITUNG HAIL PERHITUNGAN PERMASALAHAN
(1) (2) (3) (4) (5)
5
Pelayanan Kesehatan Pada Usia Pendidikan dasar Jumlah anak usia pendidikan dasar
kelas 1 dan 7 yang mendapat pelayanan
skrining kesehatan di wilayah kerja
Puskesmas dan Jaringannya tahun 2017
x 100% x 100% = #DIV/0!
wajib diisi KENDALA DAN HAMBATAN apabila belum mencapai target semester I

Jumlah semua anak usia pendidikan

dasar kelas 1 dan 7 yang ada di wilayah
kerja di wilayah kerja Puskesmas dan
Jaringannya tahun 2017

6 Pelayanan Kesehatan pada Usia Produktif

Jumlah pengunjung usia 15–59 tahun
mendapat pelayanan skrining kesehatan
sesuai standar di wilayah kerja
Puskesmas dan Jaringannya tahun 2017
x 100% x 100% = #DIV/0! wajib diisi KENDALA DAN HAMBATAN apabila belum mencapai target semester I

Jumlah semua penduduk usia 15–59

tahun di wilayah kerja Puskesmas dan
Jaringannya tahun 2017

7 Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut

Jumlah pengunjung berusia 60 tahun ke
atas yang mendapat skrining kesehatan
sesuai standar minimal 1 kali 1 tahun di
wilayah kerja Puskesmas dan
Jaringannya tahun 2017
x 100% x 100% = #DIV/0! wajib diisi KENDALA DAN HAMBATAN apabila belum mencapai target semester I

Jumlah penduduk berusia 60 tahun ke

atas di wilayah kerja Puskesmas dan
Jaringannya tahun 2017

8 Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi

Jumlah penderita hipertensi yang
mendapatkan pelayanan kesehatan
sesuai standar di wilayah keja
puskesmas dan jaringannya tahun 2017
x 100% x 100% = #DIV/0! wajib diisi KENDALA DAN HAMBATAN apabila belum mencapai target semester I

(26% x jumlah penduduk di wilayah

kerja Puskesmas dan Jaringannya tahun
2017)

9 Pelayanan Kesehatan Penderita Diabetes Melitus

(DM) Jumlah penderita DM yang
mendapatkan pelayanan kesehatan
sesuai standar di wilayah keja
puskesmas dan jaringannya tahun 2017
x 100% x 100% = #DIV/0! wajib diisi KENDALA DAN HAMBATAN apabila belum mencapai target semester I

(6,9% x jumlah penduduk di wilayah

kerja Puskesmas dan Jaringannya tahun
2017)
 wajib diisi KENDALA DAN HAMBATAN apabila belum mencapai target semester I

(6,9% x jumlah penduduk di wilayah

kerja Puskesmas dan Jaringannya tahun
2017)

NO JENIS PELAYANAN CARA HITUNG HAIL PERHITUNGAN PERMASALAHAN

(1) (2) (3) (4) (5)
10 Pelayanan Kesehatan Orang dengan Gangguan Jiwa
(ODGJ) Berat Jumlah ODGJ berat yang mendapatkan
pelayanan preventif dan promotif sesuai
standar di wilayah keja puskesmas dan
jaringannya tahun 2017

x 100% x 100% = #DIV/0! wajib diisi KENDALA DAN HAMBATAN apabila belum mencapai target semester I

Jumlah ODGJ di wilayah kerja

Puskesmas dan Jaringannya tahun 2017

11 Pelayanan Kesehatan Orang dengan Tuberkulosis

(TB) Jumlah penderita TB yang mendapatkan
pelayanan TB sesuai standar di wilayah
keja puskesmas dan jaringannya tahun
2017
x 100% x 100% = #DIV/0! wajib diisi KENDALA DAN HAMBATAN apabila belum mencapai target semester I

Jumlah penderita TB di wilayah kerja

Puskesmas dan Jaringannya tahun 2017

12 Pelayanan Kesehatan Orang dengan Risiko

Terinfeksi HIV Jumlah orang berisiko terinfeksi HIV
yang mendapatkan pemeriksaan HIV
sesuai standar di fasyankes tahun 2017

x 100% x 100% = #DIV/0! wajib diisi KENDALA DAN HAMBATAN apabila belum mencapai target semester I

Jumlah orang berisiko terinfeksi HIV

yang ada di wilayah kerja puskesmas
tahun 2017

..........................., Oktober 2018

Kepala Puskesmas ........................

....................................................
NIP........................................
 Lampiran III Form Laporan Bidang Keluarga Berencana dan Keluarga Sejahtera
Surat Kepala Dinas Kesehatan dan KB Kab. Bengkayang
Nomor : 050 / /DINKES-A2
Tanggal : 20 Nopember 2017
Hal : Laporan Semester I Pelaksanaan SPM Puskesmas Tahun 2018

LAPORAN KINERJA PELAKSANAAN SPM BIDANG KELUARGA BERENCANA DAN KELUARGA SEJAHTERA
PUSKESMAS ......................................
TAHUN ANGGARAN 2018

NO JENIS PELAYANAN CARA HITUNG HAIL PERHITUNGAN PERMASALAHAN

(1) (2) (3) (4) (5)
1 Cakupan Pasangan Usia Subur (PUS) yang istrinya
di bawah usia 20 tahun Jumlah total PUS yang usia istrinya < 20
tahun di wilayah kerja Puskesmas tahun
2017

x 100% x 100% = #DIV/0! wajib diisi KENDALA DAN HAMBATAN apabila belum mencapai target semester I

Jumlah total PUS yang usia istrinya 15-

49 tahun di wilayah kerja Puskesmas
tahun 2017

2 Cakupan sasaran Pasangan Usia Subur menjadi

Peserta KB aktif Jumlah PUS yang menggunakan
kontrasepsi (Peserta KB Aktif) di wilayah
kerja Puskesmas tahun 2017

x 100% x 100% = #DIV/0! wajib diisi KENDALA DAN HAMBATAN apabila belum mencapai target semester I

Jumlah PUS di wilayah kerja Puskesmas

tahun 2017

3 Cakupan Pasangan Usia Subur yang ingin ber-KB

tidak terpenuhi (Unmet Need)
Jumlah PUS yang ingin anak ditunda
atau tidak ingin anak lagi dan tidak
menggunakan alat kontrasepsi di
wilayah kerja Puskesmas tahun 2017
x 100% x 100% = #DIV/0! wajib diisi KENDALA DAN HAMBATAN apabila belum mencapai target semester I

Jumlah PUS di wilayah kerja Puskesmas

tahun 2017

4 Cakupan Anggota Bina Keluarga Balita (BKB) ber-

KB Anggota BKB ber-KB di wilayah kerja
Puskesmas tahun 2017

x 100% x 100% = #DIV/0! wajib diisi KENDALA DAN HAMBATAN apabila belum mencapai target semester I

Seluruh PUS anggota BKB di wilayah

kerja Puskesmas tahun 2017
NO JENIS PELAYANAN CARA HITUNG HAIL PERHITUNGAN PERMASALAHAN
(1) (2) (3) (4) (5)

NO JENIS PELAYANAN CARA HITUNG HAIL PERHITUNGAN PERMASALAHAN

(1) (2) (3) (4) (5)
5
Cakupan PUS Peserta KB Anggota Usaha
Peningkatan Pendapatan Keluarga Sejahtera Anggota UPPKS ber KB di wilayah kerja
(UPPKS) yang ber-KB Puskesmas tahun 2017

wajib diisi KENDALA DAN HAMBATAN apabila belum mencapai target semester I
-
x 100% x 100% = #DIV/0!
-
Seluruh anggota UPPKS peserta KB di
wilayah kerja Puskesmas tahun 2017

6 Ratio Petugas Lapangan Keluarga

Berencana/Penyuluh Keluarga Berencana
(PLKB/PKB) 1 Petugas di setiap 2 (dua ) Jumlah desa/kelurahan di wilayah kerja
Desa/Kelurahan Puskesmas tahun 2017
wajib diisi KENDALA DAN HAMBATAN apabila belum mencapai target semester I

x 1 x 1 = #DIV/0!
Jumlah PLKB/PKB

7
Ratio Pembantu Pembina Keluarga Berencana
(PPKBD) 1 (satu ) petugas di setiap Desa/Kelurahan Jumlah desa/kelurahan di wilayah kerja
Puskesmas tahun 2017
wajib diisi KENDALA DAN HAMBATAN apabila belum mencapai target semester I

x 1 x 1 = #DIV/0!
Jumlah PKB

8 Cakupan penyediaan alat dan obat Kontrasepsi

Jumlah total PUS yang mendapatkan
untuk memenuhi permintaan masyarakat
alat dan obat kontrasepsi dari
pemerintah di wilayah kerja Puskesmas
tahun 2017
wajib diisi KENDALA DAN HAMBATAN apabila belum mencapai target semester I
x 100% x 100% = #DIV/0!
Jumlah total PUS di wilayah kerja
Puskesmas tahun 2017

9 Cakupan penyediaan informasi data mikro keluarga

di setiap Desa/Kelurahan Rekap data mikro keluarga
Desa/Kelurahan di wilayah kerja
Puskesmas tahun 2017
wajib diisi KENDALA DAN HAMBATAN apabila belum mencapai target semester I
x 100% x 100% = #DIV/0!
Jml Desa/Kelurahan di wilayah kerja
Puskesmas tahun 2017

..........................., Oktober 2018

Kepala Puskesmas ........................
NO JENIS PELAYANAN CARA HITUNG HAIL PERHITUNGAN PERMASALAHAN
(1) (2) (3) (4) (5)

....................................................
NIP........................................