MEMORANDUM OF UNDERSTANDING

(MOU)

ANTARA
UPTD PUSKESMAS PUHPELEM
DENGAN
UPTD PUSKESMAS BULUKERTO
NOMOR : 440/
NOMOR :

TENTANG
REPLIKASI INOVASI GERDU CTPS

Pada hari ini Rabu tanggal satu bulan Juni tahun dua ribu dua puluh dua kami yang
bertanda tangan dibawah ini :
1. dr. Arif Wibowo, MPH : Kepala UPTD Puskesmas Puhpelem dalam
hal ini bertindak atas nama UPTD Puskesmas
Puhpelem yang berkedudukan di Jl. Raya
Sampung - Puhpelem KM 0,5, Desa
Puhpelem, Kec. Puhpelem, selanjutnya
disebut PIHAK PERTAMA
2. dr. Kristiawan Teguh : Kepala UPTD Puskesmas Bulukerto dalam hal
Wibowo ini bertindak atas nama UPTD Puskesmas
Bulukerto yang berkedudukan di Jl. Raya
Bulukerto-Purwantoro No. 32, Kec. Bulukerto,
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA selanjutnya disebut PARA PIHAK, PARA PIHAK
sebelumnya menerangkan dulu beberapa hal sebagai berikut:
1. PIHAK PERTAMA memiliki Program Inovasi yang diberi nama “GERDU CTPS”
yang bertujuan untuk meningkatkan PHBS di tatanan rumah tangga dan
sekolah, terutama cuci tangan pakai sabun di wilayah kerja UPTD Puskesmas
Puhpelem Kecamatan Puhpelem Kabupaten Wonogiri;
2. PIHAK KEDUA akan mereplikasi Program Inovasi Gerdu CTPS di wilayah kerja
UPTD Puskesmas Bulukerto Kecamatan Bulukerto Kabupaten Wonogiri
3. PIHAK PERTAMA bersedia membantu proses replikasi Program Inovasi Gerdu
CTPS di wilayah kerja UPTD Puskesmas Bulukerto Kecamatan Bulukerto
Kabupaten Wonogiri.

Demikian Memorandum of Understanding (MoU) ini dibuat kedua belah pihak untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

dr. Arif Wibowo, MPH dr. Kristiawan Teguh Wibowo

NIP. 19690412 200012 1 002 NIP. 19770421 200801 1 007