KUESIONER PENELITIAN

FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN

GIZI KURANG PADA BALITA DI DESA SUMBER SARI
KECAMATAN SEI TUALANG RASO
TAHUN 2021

A. Karakteristik Responden
1. Inisial Nama :
2. Umur :
3. Pendidikan Ibu : 1. SD/MI
2. SMP/MTS
3. SMA/MA/SMK/MAK
4. DIII
5. S-1
B. Karakteristik Balita
1. Umur :
2. Jenis Kelamin : [ ] Laki-laki [ ] Perempuan
3. Berat Badan :
I. Kuesioner Pengetahuan Ibu Tentang Gizi Kurang Pada Balita

1. ASI yang pertama kali keluar dianjurkan untuk :

a. Dibersihkan
b. Dibuang
c. Dibiarkan saja
d. Langsung diberikan kepada bayi
2. Zat gizi yang dibutuhkan tubuh adalah :
a. Makanan yang dibeli dari luar rumah
b. Makanan yang dimasak dengan memakai penyedap rasa
c. Makanan yang dimakan dengan porsi yang banyak
d. Makanan yang mengandung karbohidrat, protein, lemak, vitamin, dan mineral.
3. Yang menjadi sumber utama untuk memenuhi kebutuhan anak dalam tumbuh kembang
adalah :
a. Bermain-main dengan teman dan keluarga
b. Banyak tidur
c. Zat gizi dari makanan
d. Kasih sayang dari orang tua
4. Pola makan yang diberikan kepada seorang balita adalah :
a. 3 kali dalam sehari
b. 2 kali dalam sehari
c. Porsi kecil dengan frekuensi sering
d. Porsi besar dengan menu yang disukai balita
5. Makanan terbaik bagi bayi adalah :
a. Susu Formula yang harganya mahal
b. ASI
c. Madu
d. Pisang
6. Makanan bergizi yang dikonsumsi balita dapat berguna untuk :
a. Pertumbuhan otak (intelegensia) dan pertumbuhan fisik
b. Hanya pertumbuhan fisik
c. Hanya pertumbuhan otak (intelegensia)
d. Menjadikan balita lemas dan tidak aktif
7. Makanan yang dikonsumsi balita seharusnya :
a. Beragam jenisnya dan jumlah atau porsinya cukup, higienis dan aman
b. Apa yang dimasak dan menurut kesukaan ibu
c. Apa yang diminta balita walaupun itu makanan ber MSG
d. Makan dilakukan secara tidak teratur
8. Gizi kurang pada anak balita dapat mengakibatkan :`
a. Anak menjadi pintar
b. Anak menjadi sehat
c. Anak mudah terserang penyakit
d. Anak menjadi semakin besar perasaan ingin tahunya
9. Rambut berkilau dan kuat adalah ciri anak balita yang :
a. Sehat
b. Kurang gizi
c. Sakit
d. Kurang baik
10. Makanan tambahan pada balita sebaiknya mulai diberikan pada umur :
a. > 6 Bulan
b. > 4 Bulan
c. > 1 Bulan
d. > 8 Bulan
II. Kuesioner Pekerjaan Ibu

Beri tanda silang ( √ ) pada salah satu jawaban yang paling benar menurut pendapat
sepengetahuan anda.
1. Apakah ibu memiliki pekerjaan diluar rumah selain menjadi Ibu Rumah Tangga ?
a. Ya
b. Tidak
2. Apakah ibu seorang wanita karier atau berprofesi sebagai Guru, Bidan, Dokter, Pengusaha,
PNS, Penjahit atau lainnya diluar IRT ?
a. Ya
b. Tidak
3. Apakah Ibu masih bekerja diluar rumah selain IRT hingga saat ini ?
a. Ya
b. Tidak

III. Kuesioner Pendapatan Keluarga

1. Berapa jumlah anggota keluarga anda?

a. 3 – 4
b. 5 – 6
c. >7
2. Bagaimana pendapatan keluarga dalam sebulan untuk memenuhi kebutuhan pangan?
a. Berlebih
b. Cukup
c. Kurang
3. Berapakah rata-rata pendapatan keluarga perbulan?
a. < Rp. 2.822.425
b. > Rp. 2.822.425
3. Antropometri

TB : …. Cm
BB : …. Kg