KUESIONER PENELITIAN

GAMBARAN PENGETAHUAN DAN SOSIAL EKONOMI

KELUARGA TENTANG PENCEGAHAN GIZI BURUK PADA
BALITA

I. IDENTITAS RESPONDEN

Nama Ibu :
Jumlah Anak :
Jumlah Balita :1.
2.
Umur Balita :1.
2.
Alamat :

II. SOSIAL EKONOMI KELUARGA

1. Pendidikan Ibu :
a. Tidak Sekolah
b. Tamat SD
c. Taman SLTP
d. Taman SLTA
e. Tamat Perguruan Tinggi
2. Pekerjaan Ibu :
3. Pendapatan Keluarga :
a. Dengan jumlah pendapatan tersebut apakah cukup untuk memenuhi
kebutuhan sehari hari?
b. Berapa jumlah pengeluaran untuk konsumsi pangan keluarga selama satu
bulan?
c. Berapa jumlah anggota keluarga yang ditanggung?
PERTANYAAN

1. Ibu selalu memberi makanan yang beraneka ragam pada balita (jenis sayur, lauk pauk,
dan buah)
a. Ya
b. Tidak
2. Ibu memasak sendiri makanan untuk keluarga
a. Ya
b. Tidak
3. Ibu mempunyai pengaturan menu untuk makanan sehari hari agar tidak bosan
a. Ya
b. Tidak
4. Ibu selalu mendampingi balita saat makan
a. Ya
b. Tidak
5. Balita diberi makan 3 kali dalam sehari
a. Ya
b. Tidak
6. ibu selalu tepat waktu dalam pemberian makan balita
a. Ya
b. Tidak
7. Balita selalu menghabiskan porsi makanan setiap kali makan
a. Ya
b. Tidak
8. Makanan yang diberikan pada balita selalu memenuhi syarat 4 sehat 5 sempurna
a. Ya
b. Tidak
9. Ibu membawa balita bermain ketika ingin memberikan makan
a. Ya
b. Tidak
10. Balita memilih milih makanan ketika diberi makan
a. Ya
b. Tidak
11. Ibu memberikan pujian kepada balita setiap kali ia menghabiskan makanannya
a. Ya
b. Tidak
12. Ibu hanya memberikan ASI eksklusif dan tidak memberikan makanan apapun selama
umur 0-6 bulan
a. Ya
b. Tidak
13. Ibu tetap memberikan ASI pada balita hingga umur 2 tahun
 a. Ya
b. Tidak
14. Ibu memberikan makanan tambahan selain ASI kepada balita setelah setelah berusia 6
bulan
a. Ya
b. Tidak
15. Balita minum susu formula setelah umur 2 tahun. Berapa kali sehari?
a. Ya
b. Tidak
16. Ibu rutin membawa balita ke posyandu
a. Ya
b. Tidak
17. Balita mendapatkan imunisasi dasar lengkap (BCG,DPT,Polio,Hepatitis,Campak)
a. Ya
b. Tidak
18. Ibu rutin menimbang berat badan balita setiap bulan ke posyandu
a. Ya
b. Tidak
19. Ibu segera membawa balita berobat ke pelayanan kesehatan bila balita mengalami sakit
a. Ya
b. tidak
20.