Jadwal Kegiatan Assemen Lapangan

Program Studi : Pendidikan Profesi Dietisien

Institusi : Poltekes Kemenkes Malang
Waktu Pelaksanaan : Selasa – Jumat, 14 – 17 Juni 2022
Asesor:
1. Dr.Judiono, MPS (08112346631, 087877710034)
2. Dr. Ir. Budi Setiawan, MS (08128095084)
3. Dr. Muflihah Isnawati, DCN, M.Sc (0815661327)

Nama yang Terlibat

Waktu Sesi Agenda Pihak yang Terlibat
(Yang Bertugas)
Selasa, 14 Juni 2022

08.00-12.00 Asesor berangkat dari tempat tinggal

masing-masing ke Malang

13.00-14.00 Penyamaan persepsi oleh tim asesor

14.00-15.00 Pertemuan informal dengan Polkesma

untuk menyampaikan jadwal acara
Pengelola Direktorat, Jurusan,
15.00-17.00 Penilaian Meninjau sarana prasarana di UPPS dan Tendik dan PLP
PS
kelengkapan, PS (kelas, perpustakaan, fasilitas olahraga,
mutu, akses mahasiswa, penilaian kelengkapan, mutu, Dosen/PIC tim akreditasi
sarana dan dan akses laboratorium dll)
prasarana

Rabu, 15 Juni 2022

08.00 – 08.15 Pembukaan  Pembukaan AL  Asesor
Asesmen  Pimpinan Poltekkes Malang
Lapangan  Pimpinan Jurusan Gizi
 Pimpinan PS
  Tim akreditasi
 Undangan

08.15 – 11.00 Presentasi dan  Presentasi oleh UPPS/Direktorat dan  Asesor

klarifikasi oleh Program Studi  Direktur Poltekes
Pimpinan  Klarifikasi :  Wadir
UPPS dan PS  Rencana pengembangan UPPS dan  Kabag
PS, tata pamong dan pengelolaan  Kapus
fungsional dan operasional,  Ketua Jurusan dan Pengelola
 Pelaksanaan pengelolaan UPPS dan  Ketua PS
PS untuk area fungsional: program
akademik (tridharma) dan pengelolaan
sumber daya (SDM, keuangan , asset,
dan fasilitas, serta system informasi)
 Capaian kinerja

11.00- 12.30 Wawancara Konfirmasi kinerja, keterlibatan, pelayanan Asesor 2 Dosen PS. RGK :
dengan dosen dan kepuasan  Dosen selain pengelola 1.Endang Widajati, SST, M.Kes
kuliah/tutorial, Departemen dan PS 2. Dr. Etik Sulistyowati, S.ST.,
S.Gz, M.Kes
3. Sutomo Rum Teguh K, SKM,
M.Kes
4. Rany Adelina, S.Gz, MS

Dosen PS. RMPM :

1. Dr. Nur Rahman, STP, MP
2. Arsinah Habibah Fitriah, SST,
MPH

Dosen PS. RGM :

1. Ibnu Fajar, SKM, M.Kes, RD
2. I Nengah Tanu Komalyna,
DCN, SE, M.Kes. RD
3. Sugeng Iwan S, STP, M.Kes
4. Juin Hadisuyitno, SST, M.Kes
Pembimbing Konfirmasi kinerja, keterlibatan, pelayanan Asesor 1 Pembimbing Praktek
praktek dan kepuasan  Pembimbing praktek lab dan Laboratorium PS. :
laboratorium praktek rotasi wahana 1. Dwie Soelistyorini, SST, M.Kes
2. Siska Dwi Sofiani, SST
3. Bayu Krisnawati, S.Gz
4. Muhamad Ikhwan F, Amd Gz

Pembimbing Praktek Rotasi

Wahana PS. :
CI Lahan RGK RSSA Malang :
1. Ruliana, SST, M.Kes, RD
2. Rosidah Inayati, SST, S.Gz,
MM, RD
3. Adji Hambali, SST, RD

CI Lahan RMPM :
1. Nur Widyaning R, S.Gz (RSI
UNISMA)
2. Deandra Dara Cintya, S.Tr.Gz
(Fresh Catering)

CI Lahan RGM :
1. Puji Rahayu, SST, RD
(Puskesmas Dinoyo)
2. Erny Tri Hardini, SE, SST
(Puskesmas Mulyorejo)
Wawancara Konfirmasi kinerja, keterlibatan, pelayanan Asesor 3 Laboran PS. :
dengan tendik dan kepuasan  Tendik (laboran, tenaga 1. Siska Dwi Sofiani, SST
administrasi, programmer, 2. Bayu Krisnawati, S.Gz
operator, pustakawan) 3. Muhamad Ikhwan F, Amd Gz

Tendik PS. :
1. Aulia Sabhita, S.Tr.Gz

Programmer UPPS :
1. Rahmadyo Yudi P., S.Kom.,
 MT.

Operator :
1. Ilvi Nurdiana, A.Md (UPPS)

2. Ginuruh Dimas P., A.Md (PS.)

Pustakawan UPPS :

1. Pipit Haryadi, S.Sos

12.30 – 13.30 ISHOMA

13.30 – 15.00 Wawancara Konfirmasi keterlibatan, peran, harapan, Asesor 1 Pengguna Lulusan
dengan alumni masukan dan kepuasan Alumi (perwakilan alumni, minimal 1.Winarni (RSIA Puri)
3 orang)
Alumni PS. :
1. Sugeng Eko Irianto, MPS, PhD
(PERSAGI)
2. Deandra Dhara Cintya, S.Tr,Gz
(Fresh Catering)
3. Hanifatun Nisa, S.Tr,Gz
(RSIA Puri)
4. Ihza Gupita, S.Tr,Gz (UPT
Puskesmas Sitiarjo)
Wawancara Konfirmaasi layanan akademik, Asesor 2 Mahasiswa PS. :
dengan administrasi, mahasiswa; prestasi dan Mahasiswa minimal 3 orang 1. Arisa Rizqiyah
mahasiswa kepuasan 2. Ayu Shinta Arizona
3. Ida Ayu Made ARA
4. Norma Safira K
5. Elma Natalia A
6. Millennia RR
Wawancara Konfirmasi proses pembelajaran, Asesor 3 Pembimbing Praktek Rotasi
preceptor/instr keterlibatan, harapan dan kepuasan Perceptor / instruktur Wahana PS. :
uktur/ pembimbing wahana praktik di 3 CI Lahan RGK RSSA Malang :
pembimbing di rotasi masing-masing minimal 2 1. Ruliana, SST, M.Kes, RD
wahana praktik 2. Rosidah Inayati, SST, S.Gz,
profesi (3 MM, RD
 rotasi)
15.00-17.00 Diskusi Konfirmasi data dan informasi dokumen
dengan tim kinerja dan laporan evaluasi diri (UPPS
akreditasi dan PS) dan pengecekan dokumen
dukung (Standar 3,7,8)
Konfirmasi data dan informasi dokumen
kinerja dan laporan evaluasi diri (UPPS
dan PS) dan pengecekan dokumen
dukung (Standar 1,2,9,10)
3. Adji Hambali, SST, RD
CI Lahan RMPM :
1. Nur Widyaning R, S.Gz (RSI
UNISMA)
2. Deandra Dara Cintya, S.Tr.Gz
(Fresh Catering)
CI Lahan RGM :
1. Puji Rahayu, SST, RD
(Puskesmas Dinoyo)
2. Erny Tri Hardini, SE, SST
(Puskesmas Mulyorejo)
Asesor 1 Tim Akreditasi UPPS Kriteria 3:
Tim akreditasi UPPS dan PS ….…………………..
Tim Akreditasi PS Kriteria 3:
1. Maryam Razak, STP, M.Si
2. Dwipajati, SST, M.Gz
3. Andry Prasetyo, SE
4. Pendamping Teknis
Tim Akreditasi UPPS Kriteria 7
&8:
….…………………..
Tim Akreditasi PS Kriteria 7 & 8:
1. Fifi Luthfiyah, SST, M.Kes
2. Rany Adelina, S.Gz, MS
3. Bayu Krisnawati, S.Gz
4. Ir. Fany Riandany
5. Pendamping Teknis
Asesor 2 Tim Akreditasi UPPS Kriteria
Tim akreditasi UPPS dan PS 1,2, 9, 10 :
….…………………..
Tim Akreditasi PS Kriteria 1,2, 9,
10 :
1. Tapriadi, SKM, M.Pd
 2. Dr.T. Dra. Nurul Hakimah, SST,
M.Kes
3. Ir. Astutik Pudjirahaju, M.Si
4. Sutomo Rum K, SKM, M.Kes
5. Pendamping Teknis

Konfirmasi data dan informasi dokumen
kinerja dan laporan evaluasi diri (UPPS
dan PS) dan pengecekan dokumen
dukung (Standar 4,5,6)
Asesor 3 Tim Akreditasi UPPS Kriteria
Tim akreditasi UPPS dan PS 4,5 :
….……………………
Tim Akreditasi PS Kriteria 4,5 :
1. Carissa Cerdasari, S.Gz, MPH,
RD
2. Dwie Soelistyorini, SST, M.Kes
3. Endang Widajati, SST, M.Kes
4. Ir. Fany Riandany
5. Kartika Ari S, A.Md
6. Indri Hapsari, STP
7. Fitria Dhenok P, SST, M.Gz

Tim Akreditasi PS Kriteria 6 :

1. Rani Nurmayanti, SST, M.Gizi
2. Ginuruh Dimas P, A.Md
3. Evy Chrystina, S.Sos
4. Siska Dwi S, SST
5. M. Ikhwan F , A.Md
6. Aulia Sabhita, S.Tr.Gz
Kamis, 16 Juni 2022
08.00 – 10.00 Diskusi Pengecekan dokumen dukung Asesor 1 Tim Akreditasi UPPS Kriteria 3:
dengan tim (Standar 3, 7,8) Tim akreditasi UPPS dan PS ….…………………..
akreditasi
Tim Akreditasi PS Kriteria 3:
1. Maryam Razak, STP, M.Si
2. Dwipajati, SST, M.Gz
3. Andry Prasetyo, SE
4. Pendamping Teknis

Tim Akreditasi UPPS Kriteria 7

&8:
 ….…………………..

Tim Akreditasi PS Kriteria 7 & 8:

1. Fifi Luthfiyah, SST, M.Kes
2. Rany Adelina, S.Gz, MS
3. Nurma Sabila, S.Farm,
M.Farm, Apt
4. Bayu Krisnawati, S.Gz
5. Ir. Fany Riandany
6. Pendamping Teknis
Pengecekan dokumen dukung Asesor 2 Tim Akreditasi UPPS Kriteria
(Standar 1,2,9,10) Tim akreditasi UPPS dan PS 1,2, 9, 10 :
….…………………..

Tim Akreditasi PS Kriteria 1,2, 9,

10 :
1. Tapriadi, SKM, M.Pd
2. Dr.T. Dra. Nurul Hakimah, SST,
M.Kes
3. Ir. Astutik Pudjirahaju, M.Si
4. Sutomo Rum K, SKM, M.Kes
5. Pendamping Teknis

Pengecekan dokumen dukung Asesor 3 Tim Akreditasi UPPS Kriteria 3:

(Standar 3, 7,8) Tim akreditasi UPPS dan PS ….…………………..

Tim Akreditasi PS Kriteria 3:

1. Maryam Razak, STP, M.Si
2. Dwipajati, SST, M.Gz
3. Andry Prasetyo, SE
4. Pendamping Teknis

Tim Akreditasi UPPS Kriteria 7

&8:
….…………………..

Tim Akreditasi PS Kriteria 7 & 8:

1. Fifi Luthfiyah, SST, M.Kes
2. Rany Adelina, S.Gz, MS
 3. Nurma Sabila, S.Farm,
M.Farm, Apt
4. Bayu Krisnawati, S.Gz
5. Ir. Fany Riandany
6. Pendamping Teknis

10.00-11.00 Perjalanan ke lokasi wahana praktek

11.00 – 14.00 Menilai proses  Puskesmas (PKM Dinoyo dan PKM 1. Asesor 1 A. Dosen Pembimbing PS.
pembelajaran Mulyorejo Kota Malang 2. Dosen Pembimbing Wahana Wahana Praktik RGM :
dan dukungan dan Dinkes Praktik dan mahasiswa yang 1. Ibnu Fajar, SKM, M.Kes, RD
sarana sedang praktik di wahana 2. I Nengah Tanu Komalyna,
prasarana di DCN, M.Kes, RD
Wahana 3. Sugeng Iwan S, STP, M.Kes
praktik gizi 4. Juin Hadisuyitno, SST, M.Kes
masyarakat
B. Mahasiswa PS. Angkatan 3 :
1. Arisa Rizqiyah
2. Ayu Shinta Arizona

Menilai proses  Catering dan industri (RSI UNISMA 1. Asesor 2 A. Dosen Pembimbing PS.
pembelajaran Malang, Fresh Catering) 2. Dosen Pembimbing Wahana Wahana Praktik RMPM :
dan dukungan Praktik dan mahasiswa yang 1. Dr. Nur Rahman, STP, MP, RD
sarana sedang praktik di wahana 2. Arsinah Habibah Fitriah, SST,
prasarana di MPH
Wahana
praktik B. Mahasiswa PS. Angkatan 3 :
Manajemen 1. Ida ayu
Penyelenggar
2. Elma Natalia
aan Makanan

Menilai  Rumah sakit dan Klinik Konseling 1. Asesor 3 A. Dosen Pembimbing PS.
proses (RSUD dr Saiful Anwar Malang) 2. Dosen Pembimbing Wahana Wahana Praktik RGK :
pembelajaran Praktik dan mahasiswa yang 1. Endang Widajati, SST, M.Kes
dan dukungan sedang praktik di wahana 2. Dr. Etik Sulistyowati, S.ST.,
sarana S.Gz,
 prasarana di 3. Sutomo Rum Teguh K, SKM,
Wahana M.Kes
praktik Gizi 4. Rany Adelina, S.Gz, MS
Klinik
B. Mahasiswa Angkatan 3 :
1. Norma Safira
2. Milenia RR

13.00-14.00 ISHOMA
14.00 – 19.00 Kerja mandiri Penyusunan laporan hasil asesmen Asesor
tim asesor lapangan berdasarkan catatan dari
kegiatan verifikasi, validasi, dan wawancara
dalam bentuk berita acara, skor dan
komentar, serta rekomendasi pembinaan
dalam format F2, F3, dan F4.
19.00 Penyampaian draft berita acara asesmen
lapangan oleh Tim Asesor
Hari Keempat
Jumat, 17 Juni 2022
07.30 – 09.30 Komentar atas draft berita acara asesmen
09.30 - 10.00 Perbaikan berita acara oleh Tim Asesor
10.00 -10.30 Penandatanganan dan penyampaian berita
acara (F2) dan Penyampaian Rekomendasi
(F4) kepada Program Studi
10.30 Penutupan
10.30 – 11.30 Asesor upload hasil visitasi ke SIMAk