PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SiPIL

JangiMWaktuPenilaian
1 Januari s.(t. 30 Juni 2021

NanaPegawai : Salim An^inf, S.HI

liiP : 199405102020121009

PsBigkatGolongBnRufflig : P e n ^ Muda, Ill/a

J^)e4an : Penghulu Ahli Pertaffna

UnitKeiia : KUA KecanatanPas^ Beiengkong

KANTOR KEMENTERtAN AGAMA KABUPATEN PASER

TAHUN2021
 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a, ricinio ' ^ l i m Anqhrvi ^ HI
. OCUIIIi r M l a l l v n i , o . n i
b. NIP : 1994051020201210)9
c. Pangkal/Gol.Ruang : Penata Muda, Ill/a
d. Jabatan : Penghuhj Ahli Pertama
e. Unit Kerja : KUA Kecamatan P s ^ l^engkcx^
2 PEJABAT PENIIJ^I
a. Nama : H. Ish^, S.Ag
b. NIP : 196708261997031001
c. Pangkat/Gd.Ruang : Penata Tk. 1. Ill/d
d. Jabatan : Kepala Seksl Bimas
e. Unit Kerja : Kem^terian Agama Kabupaten Paser
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : Drs. H. Abdul Khaliq, M.Pd
b. NIP : 196708261^7031001
c. Pangkat/Gd.Ruang : Pembina TkJ, IV/b
d. Jabatan : Kepala Kantor
e. Unit Kerja : Kementerian Agama Kabupaten Paser
A WAKTU
*¥

a. Tatrun : 2021
b. Periode : 1 Januari s.d. 30 Juni
c. Terr^t : Paser
b. TanggalMuiai : 1 Februari
c. Tan^al Akhir : 30 Juni
 I

FORMULiR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERf SIPIL

NO 1. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama H. Ishak, S.Ag 1 Nama Sailm Ansholi, S.HI
2 NIP 196708261997031001 2 NIP 199405102020121009
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. 1, iil/d 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda, ill/a
4 Jabatan Kepala Seksi Bimas 4 Jabatan Penghulu Ahli Pertama
5 Unit Kerja Kementerian Agama Kabupaten Paser 5 Unit Kerja KUA Kecamatan Paser Beiengkong
TARGET
NO III. KEQIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA(Rp)
UNSUR UTAMA
Mengikuti pendidikan dan peiatittan fungsional di bidang kepengtiuiuan serta
1 1 1 1 L^ioran 100 5 bl
memperoleh sural tanda tamat pendidikan dan pelatihan (STTPP)
2 Menyusun rencana kerja tahunan kepenghuluan 0,020 0,020 1 Ookumn 100 5 bi
3 Menyusun rencana kerja operasbnai kegiatan kepenghuluan 0,040 0,040 1 Dokumen 100 5 bl
4
Melakukan pendaftaran dan meneliti kelengkapan admlnlstrasi pendaftaran
0,005 0 2S0 50 DokunMd 100 5 bl
nikah/rujuk ViA%/V

5 Mengolah dan memveriflkasi data calon pengantin 0,003 0,150 50 Ookunwn 100 5 bl
6 Menylapkan bukti pendaftaran nikeb 0,001 0,050 50 Dokumen 100 5 tn
Mengolah dan menganalisis tanggapan masyarakat tertiadap pengumuman
7 0.005 0,010 2 Li^oran 100 5 bl
peristiwa nikah/rujuk
UN8UR PENUNJANG
1 Koordinasi kegiatan iintas sektoral dibidang kepenghuluan 0,010 0,010 1 Kagialan 100 5 bl
2 AnggotaAPRI 1 1 1 SK 100 5 bl
Jumiah Angka Kredit 2,530

Paser, 1 Februari 2021

Pegawai Negeri S|il Yang Dinilai

H. Ishak, 8.Ag iri, S.HI

H NIP 196708261997031001 199405102020121009
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
JangkaWaktuPenllaian

TAROET REALI8A8I NIUI

PENOHIT
NO If1 ncvM
KEfilATi AN
tin TUQAS
I WHO JABATAN
.mtin i tin AK AK CAPAIAN
ml KuaV Kual/ UNOAN
Kusnt/Output Waktu Blaya KuanV Output Waktu Blaya SKP
Mutu Mutu

UNSUR UTAMA
1 Mengktull pendldlkan dan palaUhan lungalonal di bidang kepenghuluan aarta fin
1 1 Laporan inn
UK) 6 bl 1 1 Laporan SO 5 bl 281 87,00
mampafoleh lural tanda tamai pendidikan dan pelallhan (STTPP)
« wwiyuHjn ronraina KBIJO uinuiian KopengnuimBT 0,020 1 Dokumen 100 6 bl 0,020 1 Dokumen 86 6 bl 261 87,00
3 Monvueun rencsina keria oodrasional keciatan kaDenahuluan 1 Dokumen 100 5 bl 0,0MU 1 Dokumen 86 5 bl 0A1 ft? nn
CD 1 0/,UU
4 Melakukan pendaftaran dan meneliti kelengkapan adminletrad pendaftaran nikah/rujuk
0,260 60 Dokumen 100 5 bl 0,175 35 Dokumen 80 6 bl 226 75,33

5 Mengolah dan menwiftkaal data calon pangantin 0,160 60 Dokumen 100 6 bl 0.106 36 Dokumen 80 5 bl 226 76,33
« Menylapkan bukti pandaftaran nikah 0,060 50 Dokumen 100 6 bl 0,036 36 Dokumen 80 6 bl 228 76,33
7 Mengolah dan manganallala tanggapan maiyarakat tarhadap pengumuman parltllwa
0,010 2 Laporan 10O 6 bl 0,006 1 Laporan 80 6 bl 206 68,67
nIkaWrujuk
UNSUR PENUNJANO
1 Koordinasi kegiatan llntae aektoral dibidang kepenghuluan 0,010 1 Kegiatan 100 6 bl 0,010 1 Kegiatan 86 5 bl 261 87,00
2 AnggotaAPRI 1,000 1 SK 100 6 bl 1,000 1 SK 85 5 bl 261 87,00

II. TUOAS TAMBAHAN DAN KREATIVITA8:

81,07
Nllal Capalan SKP
(Balk)
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nana : Sain) Arehori. S-fS

»•> : 199405102020121G09

NanaiNIPdanPaaf
No Tanggai Uraia)
PejabatPeidai

1 2 3 4

1 1 Januafis.(L30 Penlaan SKP sanpai dengan aichir Juni = 81.07

Juni 2021
sedangkan pefdaian peclaioi kajaiqfa sBbaga bertoit

OriertaslPeiayanan = 76.00 (Bak)

Integrites = 76.00 (Bak)

Kepala Seksi Binas

Komkinen = 76.00 ^ ^ " ^ ^

Osipiin = 76.00 (BMg

Keiiasatna = 76.00 "^

H.Jshak,S.Ag
196708261997031001
Kepemimpinan =

JiHiOah = 380

NlaiRata^a = 76,00 (Bale)

 PEMLAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGBBSIPL

JAIK5KA W>«<TU rafflLAJAN

KemerterianAgana Kabupaten Paser 1JaMfflris.d.30An2Q21

1. YANGtmAi
a NAMA S^AnsiK)ri.Sii
b. kflP 199405102(^1210C»

a raipa, ^ w n ^ nang PaiateMuda,nVa

d. Jabaian/Peiteqaan Pat^Kjfcj^ Pertama
e. UntOrgaiHsasi KUA Kacauiateii Paeer Beia^kang
z PEJABAT PEhBLAI
a NAMA H.IMH*.SJk8
b. NIP 1967(a261»7031001
& Pan^gokHigantuang Penata Tk.l.ni«
d. Jab^an/F^lEajaan KaateSdcaSnias
e. IMOganis^ i^naiteriai A^ma Kabtqiatm Paser
3. ATASAN PEJABAT PEI^AI
a NAMA Dn.KAb*dKh^lLPll
b. NP ig670^1%7(»1(»1
c. Pan^goknganniang Pembina Tk.l.lVA)
d. Jabaten/Pekajaan K^Ka«or
e. IMtOrganis^ Kementerian Agama Kabupaten F^so- .
4. UNSUR YANG [NNiLAI

a SasaranKer^ Pegawai (SIQ^ 8t.07 X 60% 48^t

1. OiiaiiaaPelayanan 78.00 (Bak)

I bdegrites 76.00 (Bak)
3. Kbrntenai re,oo (Baft)
-4 Oisipin 76,00 (Baft)
b. PeritejaiKeqa 5. Ksqasama 76.00 (Baft)
6. l^pe<iEi^)inan
Juniab 380,00
NiaRalarata 76,00 (Baft)
FRaiPefiaiaikeiia 76,00 X 40% 30.40
79,04
I M a i P r ^ Keip
(Baft)
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPn.
YANG DINILAI (ARABHuA ADA) .'

Tanggai

6. TANGGWAN PEJABAT PEkaAl ATAS KEBERATAN

Tanggai

7. KEPUnSAN ATASAN PEJABAT PEfOAl ATAS KEBERATAN

Tanggai.......

8. REKOdieffiASI

9. Di)uatTai^.30 Jiinj2Q21
 PENILAIAN KINERJA PNS
Paiode 1 J a n u ^ s.d. 30 Juni ^ 2 1

PEGAWAI YANG DWIIAI PEJABATreNILAIKINERJA

NAMA SaUmAnstiori, S.HI NAMA H. Ishak, SJSg

NP 1»4(»1O2O201210O9 NIP 196706261997031001

PANGKATAX)LRUANG Persia Muda, Ill/a PANGKAT/GOL RUANG Penata TKIJIW

JABATAN Penghulu ANi Pertama JABATAN Kepala Seksi BimaB

UNIT KERJA KUA Kecam^ Paser Beien^cong UNIT KERJA Kemerderian Agama Kabupaten Paser

TANGGAL PENILAIAN

UNSUR YANG DINILA! NllAI

a. P r e ^ Kerja Pegawai 81.1

b. Periaigu kerja Pegawa m

NHAI KINERJA PNS
79.0
(60% NHai SKP-f 40% NHai prbaku Kerja}2

Keterangan:
1. NHa Maksimal adaiah 120
2. sedn^at dan bawahan iangsung
3. ApaMa dperoteh Nilai Akhir > m. maka rilai (ikonveksi mer^adi 120

Paser, 30 Juni 2021

 KONVERSI PENILAIAN KINERJA PNS
Periode 1 Januari s.d. 30 Juni 2021

reOAWAI YANG DINILAI P&WBAT PBIIIAI KINERJA

NAMA SaBmAnshori. S.HI NAMA H. Ishak. SAg

NIP 199405102020121009 NIP 196706261997031001

PANGKAT/GOL RUANG PenalaMuda, Ill/a PANGKAT/GOL RUANG Penata Tk. 1, Ill/d

JABATAN Pen^u Ahli Pertama JABATAN Kepala Seksi Bimas

UNIT KERJA KUA Kecam^ Paser Belen^rong UNIT KERJA Kementerian ^ama Katxqiaten Paser

TANGGAL PENILAIAN 30 Juni 2021

UNSUR YANG DINILAI NILAI

NILAI KINERJA PNS 94,1

K^erangan:
1. Nila M^rsimal adaiah 120
2. FornHtar^tmakanderigankontfisi instansi panerintahtelah menarapkan pers^
3. Apabda(^pentehhaaiAldiif>120,inakardai(ik(xiveics

Paser, 30 Juni 2021

 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERISIPIL

Jangka Waktu Penilaian

1 Juli s.d. 31 Desember 2021

Nama Pegawai : Salim Anshori, S.H!

NIP : 199405102020121009

Pangkat Golongan Ruang ; Penata Muda, Ill/a

Jabatan : Penghulu Ahli Pertama

Unit Kerja : KUA Kecamatan Paser Belengkong

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PASER

TAHUN 2021
 DATA SASARAN K E R J A PEGAWAI

1
X
YANG DINILAI
a. N a m a : S a l i m Anshori, S . H l
b. NIP : 199405102020121009
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda, I l l / a
d. J a b a t a n : Penghulu A h l i Pertama
e. U n i t K e r j a : K U A K e c a m a t a n Paser Belengkong
Xi P E J A B A T PENILAI

a. Nama : Ardiansyah, S . S o s J
b. NIP : 198506162011011020
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata, I l l / c
d. J a b a t a n : Kepala KUA
e. Unit K e r j a : K U A K e c a m a t a n Paser Belengkong
3 ATASAN P E J A B A T P E N I L A I
a. N a m a : Drs. H. Maslekhan
b. NIP : 196806091994031002
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina T k . I , IV/b
d. J a b a t a n : K e p a l a Kantor
e. Unit K e r j a : Kantor Kementerian Agama K a b . Paser
4 PERIODE
a. D a r i : 1 Juli
b, S a m p a i : 3 1 Desember
c. T a h u n : 2021
d. Tempat : Paser
e. Tanggal Mulai : 1 J u H 2021
f. Tanggal Verifikasi : 3 J u l i 2021
g. Tanggal A k h i r : 3 1 Desember 2 0 2 1
h. Tanggal Integrasi : 3 J a n u a r i 2022
5 DATA TIM P E N I L A I ANGKA K R E D I T
a. N a m a T i m Penilai
b. NIP T i m penilai
 PENETAPAN S K P

K U A Kecamatan Paser Belengkong Periode P e n d a i a n : 1 J u l i s.d. 3 1 D e s e m b e r T a h u n 2 0 2 1

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA Salim Anshori, S.HI NAMA Ardiansyah, S.Sos.I
NIP 199405102020121009 NIP 198506162011011020
PANGKAT/GOL Penata Muda, III / a PANGKAT/GOL RUANG Penata, III/c
JABATAN Penghulu Ahli Pertama JABATAN Kepala KUA
UNIT K E R J A K U A Kecamatan Paser Belengkong UNIT K E R J A K U A Kecamatan Paser Belengkong
RENC.'^NA K I N E R J A ATASAN
L A N G S U N G/ UNIT K E R J A
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DAN ATAU O R G A N i S A S I Y A N G
DIINTERVENSI

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. K I N E R J A U T A M A
KepaJa KUA melaksanakan Merencanakan dan
tugas dan fungsi manajerial melaksanakan tugas Kuantitas Laporan Kinerja 6 Laporan
dalam kegiatan pelayanan dalam kegiatan
dan bimbingan pelayanan dan
nikah / rujuk, bimbingan n i k a h atau Tercapai persentase sesuai yang
1 pengem bangan Kualitas 100 %
rujuk, pengembangan diharapkan
kepenghuluan dan kepenghuluan dan
bimbingan masyarakat bimbingan masyarakat
ilslam Islam Waktu Ketepatan w a k t u pelaksanaan 6 Bulan

B. KINERJA TAMBAHAN
Mendapat sertifikat l u l u s
Kuantitas 1 Bulan
pendidikan dan pelatihan
Mengikuti pendidikan
Tercapai persentase sesuai yang
dan pelatihan Kualitas 100 %
diharapkan
Prajabateui tingkat HI
Waktu Ketepatan w a k t u pelaksanaan 1-2 Bulan

Kepala K U A membuat Kuantitas Mendapat sertifikat 1 Bulan

perencanaan dan Mengikuti diklat
Tercapai persentase sesuai yang
1 melaksanakan fungsional i a m a n y a Kualitas 100 %
diharapkan
P e n g e m b a n g a n K e p r o f e s i a n l e b i h deu-i 3 0 j a m
Berkelanjutan (PKB) Waktu Ketepatan w a k t u pelaksanaan 1 Bulan

Kuantitas Mempunyai S K / k a r t u anggota 1 SK/Kartu

Menjadi anggota
T e r c a p a i persentase sesueu y a n g
organisasi profesi Kualitas 100 %
diheirapkan
(APRI)
Waktu Ketepatan waktu keanggotaan 6 Bulan
 K E T E R K A I T A N S K P DENGAN ANGKA K R E D I T

KUA Kecamatan Paser Belengkong Periode Penilaian: 1 J u l i s.d. 3 1 D e s e m b e r T a h u n 2 0 2 1

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA Salim Anshori, S.HI NAMA Ardiansyah, S.Sos.I
NIP 199405102020121009 NIP 198506162011011020
PANGKAT/GOL RUANG Penata Muda, Ill/a PANGKAT/GOL RUANG Penata, III/c
JABATAN Penghulu Ahli Pertama JABATAN Kepala KUA
UNIT KERJA KUA Kecamatan Paser Belengkong U N I T KERJA KUA Kecamatan Paser Belengkong
ANGKA
NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN TERKAIT OUTPUT
KREDIT

(1) (2) (3) (4) (5)

A. K I N E R J A UTAMA
Melakukan pendaftaran dan
meneliti kelengkapan
ariministrasi pendaftaran Berkas 0,275

nikah / rujuk

Merencanakan dan melaksanakan tugas dalam Mengolah dan memverifikasi

Laporan 0,165
kegiatan pelayanan dan bimbingan n i k a h atau data calon pengantin
I
rujuk, pengembangan kepenghuluan dan Menyiapkan bukti pendaftaran

1 bimbingan masyarakat Islam nikah

Mengolah dan menganalisis

Surat Keterangan 0,055

tanggapan masyarakat terhadap

Pasang 0,010
pengumuman peristiwa
nikah/rujuk

B. KINERJA T.AMBAHAN

1. M e n g u r u s s u r a t t u g a s
Mengikuti pendidikan dan pelatihan Prajabatan
1 2. M e n g i k u t i p e l a t i h a n Sertifikat 2
tingkat III
3. M e m b u a t laporan

1. M e n g u r u s s u r a t t u g a s
Mengikuti diklat fungsional I a m a n y a lebih dari
2 2. M e n g i k u t i p e l a t i h a n Sertifikat 3
30-100 jam
3. M e m b u a t laporan

• Menjadi anggota organisasi profesi (APRI) Memiliki S K / k a r t u anggota S K / K a r t u anggota 1

, 1 Juli 2021
li y a a g d i n i l a i ,

, S.HI
020121009
 REVIU RENCANA SKP

KUA Kecamatan Paser Belengkong Periode P e n i l a i a n : 1 J u l i s . d . 3 1 D e s e m b e r T a h u n 2 0 2 1

PEGAWAI YANG DINILAI P E J A B A T PENILAI KINERJA

NAMA Salim Anshori, S.HI NAMA Ardiansyah, S.Sos.I
NIP 199405102020121009 NIP 198506162011011020
PANGKAT/GOL RUANG Penata Muda, Ill/a PANGKAT/GOL RUANG Penata, III/c
JABATAN Penghulu Ahli Pertama JABATAN Kepala KUA
UNIT K E R J A KUA Kecamatan Paser Belengkong UNIT K E R J A KUA Kecamatan Paser Belengkong
TANGGAL REVIU
REVIU OLEH
RENCANA JENIS INDIKATOR K I N E R J A
NO. RENCANA K I N E R J A ASPEK TARGET PENGELOLA
K I N E R J A ATASAN KINERJA INDIVIDU
KINERJA
(6i (7)
111 J2L i3L i5)
A. K I N E R J A U T A M A
Kepala KUA Mi'iencanakan dan Kuantitas Laporan K i n e i j a Catatan Perbaikan
•lelaksaiuikail ttigas melaksanakan tugas dalam 6 Laporan
dan ftingsi majiajeriai kegiatan [jelayaniui dan

dalam kegiatan bimbingan nikah atau ntjiik, Kualitas Tercapai persentase

100 %
pelayanan dan pengembangan kepenghuluan sesuai yang diharapkan
biiuhiiigan nikah/rujuk, dan bimbingan uiasvarakat
Waktu Ketepatan w a k t u
pengembangan Islam Kmei^ja U t a m a
keijei^huluan dan
pelaksanaan
bimbiiigEin m a s v a i akat
6 Bulan
[slam

B. K I N E R J A TAMBAHAN
KuEintitas Mendapat sertifikat l u l u s Catatan Perbaikan
1 Sertifikat
pendidikan d a n
Mengikuti pendidikan dan
Kinerja Kualitas Tercapai persentase
pelatihan Prajabatan 100 %
Tambahan sesuai yang riiharapkan
tingkat 111
Waktu Ketepatan w a k t u
1-2 Bulan
pelaksanaan
Kepala KUA Kuantitas Mendapat sertifikat Catatan Perbaikan
membuat 1 Sertifikat
perencanaan dan Mengikuti diklat
Kinerja Kualitas Tercapai persentase
melaksanakan fungsional Iamanya lebih 100 %
Tambahan sesuai yang diharapkan
Pe nge mb angan dari 30 j a m
Keprofesian Waktu Ketepatan w a k t u
1 Bulan
Berkelanjutan (PKB) pelaksanaan
Kuantitas Mempunyai S K / k a r t u Catatan Perbaikan
anggota 1 SK/Kartu

Menjadi anggota organisasi Kiner]'a Kualitas Tercapai persentase

100 %
profesi (APRI) Tambahan sesuai yang d i h a r a p k a n
Waktu Ketepatan w a k t u
6 Bulan
keanggotaan

Paser , 1 J u l i 2 0 2 1
Kinerja
 V E R I F I K A S I K E T E R K A I T A N S K P DEIfGAN ANGKA K R E D I T

K U A Kecamatan Paser Belengkong Periode Penilaian: 1 J u l i s.d. 3 1 Desember T a h u n 2 0 2 1

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA Salim Anshori, S.HI NAMA Ardiansyah, S.Sos.I
NIP 199405102020I2I009 NIP I985061620I1011020
PANGKAT/GOL RUANG Penata Muda, lll/a PANGKAT/GOL RUANG Penata, III/c
JABATAN Penghulu Ahli Pertama JABATAN Kepala KUA
UNIT KERJA K U A Kecamatan Paser Belengkong UNIT KERJA K U A Kecamatan Paser Belengkong
VERIFIKASI TIM
INDIKATOR KEGIATAN ANGKA
NO. RENCANA KINERJA OUTPUT BUTIR KEGIATAN PENILAI ANGKA
TERKAIT KREDIT
KREDIT

(1) (2) (31 (4) (5) (6)

A. K I N E R J A U T A M A
Merencanakan dan
melaksanakan tugas dalam
kegiatan pelayanan dan
bimbingan n i k a h atau
1
rujuk, pengembangan
kkepenghuluan d a n
M e l a k u k a n pendaftaran dan
meneliti kelengkapan Terkflit/Tidak Terkait
Berkas 0,275
administrasi pendaftaran (Coret S a l a h S a t u )
nikah/rujuk
Mengolah d a n memverifikasi Terkait/Tidak Terkait
Laporan 0,165
data calon pengantin (Coret S a l a h S a t u )
Menyiapkan bukti pendaftaran Terkait/Tidak Terkait
Surat Keterangan 0,055

i
nikah (Coret S a l a h S a t u )
bimbingan masyarakat
Mengolah dan menganalisis
Islam
t a n ^ a p a n masyarakat terhadap Terkait/Tidak Terkait
Pasang 0,010
pengumuman peristiwa (Coret S a l a h S a t u )
nikah/rujuk
B. K I N E R J A TAMBAHAN
1 Mengikuti pendidikan dan 1. M e n g u r u s s u r a t t u g a s Terkait/Tidak Terkait
pelatihan Prajabatan 2. M e n g i k u t i p e l a t i h a n (Coret S a l a h Satu)
Sertifikat 2
tingkat III 3. M e m b u a t laporan

2 Mengikuti diklat fungsional 1. M e n g u r u s s u r a t t u g a s Terkait/Tidak Terkait

Iamanya lebih dari 30 j a m 2. M e n g i k u t i p e l a t i h a n (Coret S a l a h Satu)
Sertifikat 2
3. M e m b u a t l a p o r a n

3 Menjadi anggota organisasi Terkait/Tidak Terkait

profesi (APRI) (Coret S a l a h S a t u )
Memiliki S K / k a r t u anggota S K / K a r t u anggota 0,75

Paser , 3 J u l i 2021
Tim Penilai A n g k a Kredit,

NIP
 RENCANA SKP

KUA Kecamatan Paser Belengkong Periode Penilaian: 1 J u l i s.d. 31 Desember T a h u n 2021

PEGAWAi YANG DINILA! P E J A B A T PENILAI K I N E R J A

NAMA Salim Anshori, S.Hi NAMA Ardiansyah, S.Sos.I
NIP 199405102020121009 NIP 198506162011011020
PANGKAT/GOL Penata Muda, I I I / a PANGKAT/GOL RUANG Penata, 111/c
JABATAN Penghulu Ahli Pertama JABATAN Kepala KUA
UNIT K E R J A KUA Kecamatan Pasei^ Belengkong UNIT K E R J A KUA Kecamatan Paser Belengkor^
RENCANA K'lNER.JA ATASAN
LANGSUNG/ UNTT KERJA
NO RENCANA K I N E R J A ASPEK INDIKATOR K I N E R J A INDIVIDU TARGET
DAN ATAU ORGANISASI YANG
DHNTERVENSl

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A- K I N E R J A UTAMA
1 Kepala KUA m e l a k s a n a k a n
tugas dan fungsi Kuantitas Laporan Kinerja 6 Laporan
manajerial dalam kegiatan Merencanakan dan melaksanakan
pelayanan d a n bimbingcin tugas dalam kegiatan pelayanan Tercapai persentase sesuai yang
Kualitas 100 %
n i k a h / rujuk, dan bimbingan n i k a h atau rujuk, diharapkan
pengembangan pengembangan kepenghuluan dan
kepenghuluan d a n bimbingan m a s y a r a k a t Islam
bimbingan masyarakat Waktu Ketepatan w a k t u pelaksanaan 6 Bulan
Islam

B, K I N E R J A TAMBAHAN

9 Mengikuti pendidikan dan pelatihan

Kuantitas
Mendapat sertifikat lulus
pendidikan d a n pelatihan
Tercapai persentase sesuai yang
I Sertifikat

Kualitas 100 %
Prajabatan tingkat 111 diharapkan

Waktu Ketepatan w a k t u pelaksanaan 1-2 Bulan

Kepala KUA membuat Kuantitas Mendapat sertifikat 2 Sertifikat

perencanaan d a n
Mengikuti diklat fungsional I a m a n y a Tercapai persentase sesuai yang
I m e laksanakan Kualitas 100 %
lebih dari 30-100 j a m diharapkan
Pengembangan Keprofesian
Berkelanjutan (PKB) Waktu Ketepatan w a k t u pelaksanaan 1 Bulan

Mempunyai S K / k a r t u anggota
Kuantitas 1 SK/Kartu
Menjadi anggota organisasi profesi Tercapai persentase sesuai yang
Kualitas 100 %
(APRI) diharapkan

Waktu Ketepatan w a k t u keanggotaan 6 Bulan

 T A B E L MENGHITUNG CAPAIAN DAN KATEGORI CAPAIAN I K I (INDIKATOR KINERJA INDIVIDU)
PADA RENCANA SKP
KUA Kecamatan Paser Belengkong Periode Penilaian: 1 J u l i s.d. 31 Desember Tahun 2021
PEGAWAi YANG DINILAI P E J A B A T PENILAI K I N E R J A
NAMA Salim Anshori, S.Hl NAMA Ardiansvah, S.Sos.I
NIP 199405102020121009 NIP 198506162011011020
PANGKAT/GOL RUANG Penata Muda, l l l / a PANGKAT/GOL RUA Penata, lll/c
JABATAN Penghulu Ahli Pertama JABATAN Kepala KUA
UNIT K E R J A KUA Kecamatan Paser Belengkong UNIT K E R J A KUA Kecamatan Paser Belenekong
CAPAIAN RENCANA KINERJA
RENCANA K I N E R J A ATASAN
LANGSUNG/ UNIT K E R J A DAN INDIKATOR K I N E R J A CAPAIAN KATEGORI
NO RENCANA K I N E R J A ASPEK TARGET REAUSASl NlLAl T E R -
ATAU ORGANiSASI YANG INDIVIDU IKl CAPAIAN I K I KATEGORI NlLAl
DIINTERVENSI TIMBANQ

(1) (2) (3) . (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
A. K I N E R J A UTAMA
1 Kepala KUA melaksantikan tugas Merencanakan dan Kuantitas Laporan Kinerja
melaksanakan tugas dalam 6 Laporan 6 Laporan 100% BAIK
dan fungsi manajerial dalam
kegiatan pelayanan dan bimbingan kegiatan pelayanan dan Kueilitas Tercapai i>er8entase
nikah/rujuk, pengembangan bimbingan nikah atau rujuk, 100 % 100 % 100% BAIK BAIK 100 100
sesuai yang diharapkan
kepenghuluan dan bimbingan pengembangan kepenghuluan
Waktu Ketepatan waktu
masyarakat Islam dan bimbingan masyarakat 6 Bulan 6 Bulein 100% BAIK
'-' —
pelEiksanaan
B . K I N E R J A TAMBAHAN
Kuantitas Mendapat sertifikat lulus
1 Sertifikat 1 Sertifikat 100% BAIK
pendidikan dan pelatihan
Mengikuti pendidikan dan Kualitas Tercapai persentase
100 % 100 % 100% BAIK BAIK 100 100
pelatihan Prajabatan tingkat 111 sesuai yang diharapkan
Waktu Ketepatan waktu
1-2 Bulan 2 Bulan 100% BAIK
pelaksanaan
Kuantitas Mendapat sertifikat
2 Sertifikat 2 Sertifikat ] 00% BAIK
Kepala KUA membuat perencanaan
Mengikuti diklat fungsional Kualitas Tercapai persentase
1 dan melaksanakan Pengembangan 100 % 100 % 100% BAIK BAIK 100 100
Iamanya lebih dari 30 j a m sesuai yang diharapkan
Keprofesian Berkelanjutan (PKB)
Waktu Ketepatan waktu
1 Bulan 1 Bulan 100% BAIK
pelaksanaan
Kuantitas Mempunyai S K / k a r t u
1 SK/Kaitu 1 SK/Kaitu 100% BAIK
anggota
Menjadi anggota organisasi Kualitas Tercapai persentase
100 % 100 % 100% BAIK BAIK 100 100
profesi (APRI) sesuai yang diharapkan
Waktu Ketepatan waktu
6 Bulan 6 Bulan 100% BAIK
keanggotaan
IflLAI AKHIR BKP = WILAl TERTXHBAKO CAPAIAN RENCANA K I N E R J A UTAMA + NILAI TERTIMBANQ RENCANA K I N E R J A TAMBAHAN 104
 PENILAIAN P E R I L A K U K E R J A

KUA Kecamatan Paser Belengkong Periode Penilaian: 1 J u l i s.d. 3 1 Desember T a h u n 2021

PEGAWAI YANG DINILAI P E J A B A T PENILAI K I N E R J A

NAMA Salim Anshori, S.HI NAMA Ardiansyah, S.Sos.I

NIP 199405102020121009 NIP 198506162011011020

PANGKAT/GOL RUANG Penata Muda, l l l / a PANGKAT/GOL RUANG Penata, IIl/c

JABATAN Penghulu Ahli Pertama JABATAN Kepala KUA

UNIT K E R J A KUA Kecamatan Paser Belengkong UNIT K E R J A K U A K e c a m a t a n Paser Belengkong

NO ASPEK PERILAKU NILAI

1 Orientasi Pelayanan 54,0

2 Inisiatif Kerja 54,0

3 Komitmen 54,0

4 Kerjasama 54,0

5 Kepemim pinan

NILAI AKHIR 54,0

Paser r 3 1 Desember 2 0 2 1
/ ^ e j a b a U P e n i l a i Xerja,

-^•diansyah, S.Sos.I
NIP 198506162011011020
 PENILAIAN K I N E R J A PNS
Periode Penilaian: 1 J u l i s.d. 3 1 D e s e m b e r T a h u n 2 0 2 1

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI K I N E R J A

NAMA Salim Anshori, S.HI NAMA Ardiansyah, S.Sos.I

NIP 199405102020121009 NIP 198506162011011020

PANGKAT/GOL RUANG Penata Muda, I l l / a PANGKAT/GOL RUANG Penata, III/c

JABATAN Penghulu Ahli Pertama JABATAN Kepala K U A

UNIT K E R J A KUA Kecamatan Paser Belengkong U N I T K E R J A KUA Kecamatan Paser Belengkong

TANGGAL PENILAIAN 3 1 Desember 2 0 2 1

UNSURYANG DINILAI NILAI

a. S a s a r a n K i n e r j a Pegawai 108,0

b. Perilaku Kerja Pegawai 54.0

NILAI K I N E R J A PNS
91,8
( 7 0 % Nilai S K P + 3 0 P L Niiai p r i l a k u K e r j a )

c. Ide B a r u

NILAI A K H I R
91,8
(Nilai A k h i r P e g a w a i + Nilai I d e B a r u )

Keterangan:
1. Nilai M a k s i m a l a d a l a h 1 2 0
2. F o r m u l a d i g u n a k a n d e n g a n k o n d i s i i n s t a n s i p e m e r i n t E i h b e l u m m e n e r a p k a n penileiian p e r i l a k u k e r j a d e n g a n
3. A p a b i l a d i p e r o l e h Nileii A k h i r > 1 2 0 , m E t k a n i l a i d i k o n v e r s i m e n j a d i 1 2 0
 I N T E G R A S I HASIL PENILAIAN K I N E R J A PNS
Periode J a n u a r i s.d. Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI P E J A B A T PENILAI K I N E R J A

NAMA Saiim Anshori, S.HI NAMA Ardiansyah, S.Sos.I

NIP 199405102020121009 NIP 198506162011011020

PANGKAT/GOL RUANG Penata Muda, Ill/a PANGKAT/GOL RUANG Penata, III/c

JABATAN Penghulu Ahli Pertama JABATAN Kepala KUA

UNIT K E R J A KUA Kecamatan Paser Belengkong UNIT K E R J A KUA Kecamatan Paser Belengkong

TANGGAL PENILAIAN 3 Januari 2022

INTEGRASI HASIL PENILAIAN K I N E R J A PNS TAHUN 2021

PERIODE NILAI K I N E R J A PNS

^ JANUARI - J U N I 94,1

JULI - DESEMBER 89,0

IDE BARU 0,0

NILAI K I N E R J A PNS TAHUN 2021 91,6

PREDIKAT K I N E R J A PEGAWAI BAIK

Keterangan:
1. Nilai Maksimal adalah 120
2. Formula digunakan dengan kondisi instansi pemermtah belum menerapkan penilaian perilaku kerja dan bawahan
dengan mempertimbangkan pendapat rekan kerja setingkat
3. Apabila diperoleh Nilai Akhir > 120, maka nilai dikonversi menjadi 120

-rPascr , 3 J a n u a r i 2022
Pegawai yang dinilai Pijnilai Kinerja

I^