PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LEMO
Jl. Padat Karya No. 147 RT. 06 Lemo II Kecamatan Teweh Tengah

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/156/SPT/PKM-LM/V/2022

DASAR : 1. Peraturan Bupati Barito Utara No.1 Tahun 2022 Tentang Pelaksanaan Perubahan Kedua Atas
Peraturan Bupati Barito Utara Nomor 13 Tahun 2020 Tentang Pelaksanaan Perjalanan Dinas
Dinas di Lingkungan Pemerintahan Kabupaten Barito Utara
2. Keputusan Bupati Barito Utara No.188.45/28/2022 Tentang Perubahan Atas Keputusan
Bupati Barito Utara Nomor 188.45/526/2020 Tentang Stándar Biaya Perjalanan Dinas di
Lingkungan Pemerintahan Kabupaten Barito Utara

MEMERINTAHKAN :

KEPADA : 1. Nama : Arif Hidayaturrahman, A.Md.KL

NIP : 19860327 201101 1 009
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk. I / IIIb
Jabatan : Sanitarian Pelaksana Lanjutan
Instansi : UPT Puskesmas Lemo

2. Nama : Ade Olga Oktaviana, SKM

NIP : -
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Honor BOK Kesling
Instansi : UPT Puskesmas Lemo

UNTUK : 1. Perjalanan Dinas dalam rangka Pertemuan Advokasi Dalam Peningkatan Kualitas Air Minum
Aman Tingkat Kabupaten Barito Utara Tahun 2022

Hari / Tanggal : Selasa / 24 Mei 2022

Tempat : Aula Dinas Kesehatan
Jl. Yetro Sinseng No.23 Muara Teweh

2. Lama penugasan selama 1 ( Satu ) hari dari tanggal 24 Mei 2022

Melaporkan hasil pelaksanaan tugas tersebut kepada yang memberikan perintah tugas.
3. Melaporkan hasil pelaksanaan tugas tersebut kepada yang memberikan perintah tugas
4. Perintah ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab
5. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini, akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Lemo
Pada Tanggal : 23 Mei 2022

Kepala UPT Puskesmas Lemo

VIONA ATTUNER, S.Kep.,Ns

NIP. 19880215 201001 2 011

Tembusan :
1. Kabag Umum Setda Kabupaten Barito Utara di Muara Teweh.
2. Kepala bagian TU/Sekretaris Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Utara.
3. Bendaharawan Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Utara.
I. Tiba di : MIS Millatul Islamiyah Berangkat dari : MIS Millatul Islamiyah
Pada Tanggal : 17 Januari 2022 (Tempat Kedudukan)
Ke : UPT Puskesmas Lemo
Pada Tanggal : 17 Januari 2022

Kepala Sekolah MIS Millatul Islamiyah Kepala Sekolah MIS Millatul Islamiyah

MISRUN, S.Pd MISRUN, S.Pd

 LAPORAN PERJALANAN DINAS

Lemo, 18 Januari 2022

Nomor : Kepada
Lampiran : - Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Laporan Perjalanan Dinas Kabupaten Barito Utara
di-
Muara Teweh

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Arif Hidayaturrahman, A.Md.KL

NIP : 19860327 201101 1 009
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk. I / IIIb
Jabatan : Sanitarian Pelaksana Lanjutan

2. Nama : Ade Olga Oktaviana, SKM

NIP : -
Pangkat / Gol : -
Jabatan : Honor BOK Kesling

Melakukan Perjalanan Dinas dalam rangka Pertemuan Advokasi Dalam Peningkatan Kualitas Air Minum Aman
Tingkat Kabupaten Barito Utara Tahun 2022, Tanggal 17 Januari 2022, Dengan Nomor : SPT 094 /SPT/PKM-LM
/ /2022 Tanggal 15 Januari 2022.
Dengan ini menyampaikan laporan perjalanan dinas sebagai berikut :

1. Arif Hidayaturrahman, A.Md.KL : ………............

2. Ade Olga Oktaviana, SKM : ………............

Mengetahui

(………………………………………..)