Anda di halaman 1dari 1

PANITIA PELAKSANA

TURNAMEN BULUTANGKIS
PB. TANAH KUNING CUP 2022
Sekretariat : Jl. .Lapaleng Rt.03. RW.01 Desa Tanah Kuning

FOTMULIR PENDAFTARAN
NAMA DESA/TIM :

NO PAS PHOTO BIODATA KETERANGAN

NAMA :   Photo Copy KTP-EL

TTL :    
1 PAS PHOTO 4X6
ALAMAT :    

     

NAMA :   Photo Copy KTP-EL

TTL :    
2 PAS PHOTO 4X6
ALAMAT :    

  :    

NAMA :   Photo Copy KTP-EL

TTL :    
3 PAS PHOTO 4X6
ALAMAT :    

  :    

NAMA :   Photo Copy KTP-EL

TTL :    
4 PAS PHOTO 4X6
ALAMAT :    

  :    

NAMA :   Photo Copy KTP-EL

TTL :    
5 PAS PHOTO 4X6
ALAMAT :    

  :    

NAMA :   Photo Copy KTP-EL

TTL :    
6 PAS PHOTO 4X6
ALAMAT :    

  :    

Kontak Person : ………..………………….………2022


1. Setyo Wardana : 082353222567 (Telp,WA)
2. Makmur Jaya : 081253739937 (Telp,WA)
3. Anton Tiku Tondok : 081310223563 (Telp,WA)

………………………………..………..
Manajer/Official Tim

Anda mungkin juga menyukai