No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
UPT PUSKESMAS SRI ANDRIYANI, SKM
KARANGGETAS NIP.197209121998032008
2/2
PEMANTAUAN INSTALASI AIR
No. Dokumen :
No. Revisi :
DAFTAR TanggalTerbit :
TILIK Halaman : 1/1
UPT
PUSKESMAS
KARANGGETAS
TidakBe
No Kegiatan Ya Tidak
rlaku
1. Apakah petugas mempersiapkan check list peman-
tauan instalasi air yang telah tersedia?
2. Apakah Petugas memantau instalasi air setiap 1
minggu sekali?
3. Apakah petugas memantau instalasi air di seluruh
ruangan puskesmas
4. Apakah petugas memantau sambungan air apakah
ada kebocoran di setiap ruangan yang ada sam-
bungan airnya
5. Apakah petugas memantau bak penampungan air
6. Apakah petugas memantau filter air
7. Apakah petugas memantau kran air
8. Apakah petugas menguras bak peampungan air
9. Apakah petugas mencatat hasil pemantauan instalasi
air dalam lembar check list
10 Apakah petugas melaporkan hasil pemantauan ins-
talasi air ke verifikator
11. Apakah verifikator menulis dalam buku pengajuan/
permintaan barang habis pakai dibagian tata usaha
bila terjadi kerusakan
12. Apkah Kepala Puskesmas, Kepala TU, Tim Belanja
mengadakan rapat untuk perbaikan instalasi air
13. Apakah tim rapat amengeluarkan rekomendasi
belanja kebutuhan instalasi air
14. Apakah tim belanja membeli kebutuhan instalasi air
CR : ...........................%
Karanggetas, ………………......
Pelaksana / Auditor
( ……………………… )