LAPORAN BULANAN

REKAPITULASI BULIN DAN NIFAS DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA

PUSKESMAS KALIKE
BULAN TAHUN 2019
Bubuat Lewo Sulengwa
N0 Elemen Data agamu graran Aimatan Kalike Lemanu Kenere seng Total Total
L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
I Total Persalinan : - - - 1 - 1 - 1 - 1 - - - - 0 4 4
1 Bulan ini 1 1 1 1 0 4 4
2 Kumulatif s.d. bulan ini 1 1 1 1 0 4 4
II Asal Pasien : - - - 1 - 1 - 1 - 1 - - - - 0 4 4
1 Datang sendiri 1 1 1 1 0 4 4
2 Rujukan 0 0 0
3 Kiriman kader 0 0 0
III Kondisi Waktu Datang 0 0 0
1 Sehat 1 1 1 1 0 4 4
2 Komplikasi/Sakit 0 0 0
3 Meninngal 0 0 0
IV Jumlah Ibu Bersalin 0 0 0
V Cara Persalinan : - - - 1 - 1 - 1 - 1 - - - - 0 4 4
1 Normal/spontan 1 1 1 1 0 4 4
2 Ekstraksi Vakum/Forcet 0 0 0
3 Sectio Caesaria 0 0 0
4 Versi Ekstrasi 0 0 0
5 Embriotomi/Dekapitasi 0 0 0
VI Tempat Persalinan : - - - - - - - - - - - - - - 0 0 0
1 Faskes 0 0 0
RSU 1 0 1 1
Puskesmas 1 1 1 0 3 3
Faskes Lain 0 0 0
2 Non Faskes 0 0 0
VII Penolong Persalinan : - 0 0 0
1 Nakes 0 0 0
Dokter 0 0 0
Bidan 1 1 1 1 0 4 4
Perawat 0 0 0
2 Non Nakes 0 0 0
Dukun 0 0 0
Partus Sendiri 0 0 0
VIII Usia Kehamilan Partus 0 0 0
1 < 36 Minggu 0 0 0
2 ≥ 36 Minggu 1 1 1 1 0 4 4
IX Manajemen Aktif Kala III 0 0 0
1 Injeksi Oksitosin 1 1 1 1 0 4 4
2 Peregangan Tali Pusat 1 1 1 1 0 4 4
3 Masase Fundus Uteri 1 1 1 1 0 4 4
X Pelayanan 0 0 0
1 Menggunakan Partograf 1 1 1 1 0 4 4
2 Catat di Buku KIA 1 1 1 1 0 4 4
XI Kondisi Ibu Pasca Persalinan: - 0 0 0
1 Sehat 1 1 1 1 0 4 4
2 Komplikasi 0 0 0
jenis-jenis komplikasi: 0 0 0
Distosia 0 0 0
Ketuban Pecah Dini (KPD) 0 0 0
Perdarahan Paska Persalinan (PPP) 0 0 0
Infeksi 0 0 0
Partus Lama 1 0 1 1
Eklamsia 0 0 0
Pre Eklamsia 0 0 0
Kelainan Letak Janin 0 0 0
Lain-lain (sebutkan) 0 0 0
3 Meninggal 0 0 0
Bulin Usia < 20 thn 0 0 0
Bulin usia 20 - 34 thn 0 0 0
Bulin Usia ≥ 35 thn 0 0 0
XII Sebab Kematian Bulin : 0 0 0
1 Distosia 0 0 0
2 Ketuban Pecah Dini (KPD) 0 0 0
3 Perdarahan Paska Persalinan (PPP) 0 0 0
4 Infeksi 0 0 0
5 Abortus 0 0 0
6 Partus Lama 0 0 0
7 Eklamsia 0 0 0
8 Pre Eklamsia 0 0 0
9 Kelainan Letak Janin 0 0 0
10 Lain-lain (sebutkan) 0 0 0
XIII Ibu Bersalin dirujuk 0 0 0
1 Puskesmas RI 0 0 0
2 Puskesmas Memadai 0 0 0
3 Puskesmas Poned 0 0 0
4 RSUD Ponek 1 0 1 1
5 RSUD Non Ponek 0 0 0
6 RS SWASTA 0 0 0
7 RSIA/RSB 0 0 0
8 Fasilitas Keseh. Lainnya (sebutkan) 0 0 0
XIV Kunjungan Bufas : 0 0 0
a. Jumlah Bufas 0 0 0
1 KF1 1 1 1 1 0 4 4
Sesuai standar 1 1 1 1 0 4 4
Tidak sesuai standar 0 0 0
2 KF2 1 1 1 1 0 4 4
Sesuai standar 1 1 1 1 0 4 4
Tidak sesuai standar 0 0 0
3 KF3 1 1 1 1 0 4 4
Sesuai standar 1 1 1 1 0 4 4
Tidak sesuai standar 0 0 0
b Bufas Mendapat : 0 0 0
1 Vit. A 2 kali (Umur 0 hr - 30 hr) 1 1 1 1 0 4 4
c Deteksi Resiko yang di temukan : 0 0 0
1. Nakes 0 0 0
2. Mayarakat 0 0 0
XV Bufas Komplikasi : 0 0 0
1 Haemoragic Post Partum (HPP) 0 0 0
2 Infeksi 0 0 0
3 Eksklamsi 0 0 0
10 Lain-lain (sebutkan) 0 0 0
XVI Ibu Nifas dirujuk 0 0 0
1 Puskesmas RI 0 0 0
2 Puskesmas Memadai 0 0 0
3 Puskesmas Poned 0 0 0
4 RSUD Ponek 0 0 0
5 RSUD Non Ponek 0 0 0
6 RS SWASTA 0 0 0
7 RSIA/RSB 0 0 0
8 Fasilitas Keseh. Lainnya (sebutkan) 0 0 0
XVIII Kondisi Waktu Pulang 0 0 0
1 Hidup 0 0 0
2 Meninggal 0 0 0
XVIII Kondisi Neonatal Paska Persalinan - - - 1 - 1 - 1 - 1 - - - - 0 4 4
1 Lahir Hidup - 1 1 1 1 0 4 4
2 Lahir mati 0 0 0
3 Meninggal < 1 minggu 0 0 0
4 Meninggal > 1 minggu 0 0 0
5 Gameli (bayi kembar) 0 0 0
XIX Sebab Kematian Neonatus : - 0 0 0
1 Asfiksia 0 0 0
2 Tetanus 0 0 0
3 BB lahir rendah 0 0 0
4 Pneumonia 0 0 0
5 Kongenital 0 0 0
6 Ickterus 0 0 0
7 Hipotermis 0 0 0
8 Trauma Lahir 0 0 0
9 Infeksi lainnya 0 0 0
10 Lain-lain (sebutkan) 0 0 0
 XX Tempat Kematian Neonatus 0 0 0
1 Rumah Sakit 0 0 0
2 Puskesmas 0 0 0
3 Pustu 0 0 0
4 Polindes 0 0 0
5 Poskesdes 0 0 0
6 BP 0 0 0
7 Rumah 0 0 0
XXI Berat Badan Lahir : 0 0 0
1 BBL < 2500 gram 0 0 0
2 BBL > 2500 gram 1 1 1 1 0 4 4
XXII Jumlah Nenatus Bulan ini 1 1 1 1 0 4 4
XXIII Kunjungan Neonatus : 0 0 0
1 KN1 1 1 1 1 0 4 4
2 KN2 1 1 1 1 0 4 4
3 KN3 1 1 1 1 0 4 4
XXIV Inisiasi Menyusui Dini (IMD) 0 0 0
1 < 1 Jam 0 0 0
> 1 jam 1 1 1 1 0 4 4
2 Tidak 0 0 0
XXV VIT K Bayi 1 1 1 1 0 4 4
XXVI Komplikasi Neonatal 0 0 0
1 Komplikasi Neo Yang di tangani di Puskesmas 0 0 0
2 Komplikasi Neo Yang di Rujuk 0 0 0
XXVII Alasan Neonatus Dirujuk : 0 0 0
1 Prematur/BBLR 0 0 0
2 BBLR 0 0 0
3 Kelainan kongenital 0 0 0
4 Trauma lahir 0 0 0
5 Lain-lain (sebutkan) 0 0 0

Mengetahui
PLT.Kepala Puskesmas Kalike Pengelolah Sikda Puskesmas

Petronela Fernandez,Amd.Keb Ratna Kewa , A.md.Kep

19751206 200012 2 005 NIP. 19840409 200803 2 004