REKAPITULASI DATA IKS

PUSKESMAS MARINA PERMAI BULAN JULI 2019

Nama Petugas : YOSEP RIZAL

Tanggal Pendataan : 11 Juli 2019 dan 13 Juli 2019
Alamat Pendataan : Jalan Buncis RT.04 RW.10 Kelurahan Panarung
INDIKATOR IKS
NO NAMA PARTUS IMUNISASI TUMBANG T0TAL IKS PRA TIDAK
KB ASI EKS TB PARU HT RUTIN ≠ ROKOK JKN (ALL) SAB JAMBAN GJ RUTIN SEHAT
FASYANKES LGKP BALITA SEHAT SEHAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Tn. Sabirin N N N N N N N Y T Y Y N 0.75 Ö
2 Tn. Iriansyah T N N N N N Y T Y Y Y N 0.67 Ö
3 Tn. Rudi Nur Cahyono Y N N N N N N T Y Y Y N 0.8 Ö
4 Tn. Alpian T N N N N N Y T T Y Y N 0.5 Ö
5 Tn. Anton Priono T N N N N N Y T Y Y Y N 0.67 Ö
6 Tn. Oki Arif Darmawan N N N N N N N N Y Y Y N 1 Ö
7 Tn. Salman Al Faris Y N N N N N N T Y Y Y N 0.8 Ö
8 Tn. Bambang Supriono N N N N N N N T Y Y Y N 0.75 Ö
Y:2 Y:0 Y:0 Y:0 Y:0 Y:0 Y:4 Y:1 Y:6 Y:8 Y:8 Y:0
TOTAL T:3 T:0 T:0 T:0 T:0 T:0 T:0 T:6 T:2 T:0 T:0 T:0 - 1 7 0
N:3 N:8 N:8 N:8 N:8 N:8 N:5 N:1 N:0 N:0 N:0 N:8
Keterangan :
Kolom 3-14 : diisi Y, T, N
Kolom 15 : total jumlah IKS (angka)
Kolom 16-18 : diisi centang
Kolom total : isi Y, T, N berapa setiap indikator
 REKAPITULASI DATA IKS
PUSKESMAS MARINA PERMAI BULAN JULI 2019

Nama Petugas : YOSEP RIZAL

Tanggal Pendataan : 8 AGUSTUS 2019
Alamat Pendataan : Jalan Kecipir Komplek Borneo Sejahtera Blok L, RT.006 RW.010, Kelurahan Panarung
INDIKATOR IKS

NO NAMA PARTUS IMUNISASI TUMBANG HT T0TAL IKS PRA

KB ASI EKS TB PARU ≠ ROKOK JKN (ALL) SAB JAMBAN GJ RUTIN SEHAT
FASYANKES LGKP BALITA RUTIN SEHAT

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Ny. EGAWATI N N N N N N Y Y Y Y Y N 1 Ö
2 Nn. MARDIYAH N N N N N N N Y Y Y Y N 1 Ö
3 Nn. MELINA DIAH KUSUMANINGRUM N N N N N N N Y Y Y Y N 1 Ö
4 Tn. SARMANSYAH Y Y Y Y Y N N T T Y Y N 0,78 Ö
Y:1 Y:1 Y:1 Y:1 Y:1 Y:0 Y:1 Y:3 Y:3 Y:4 Y:4 Y:0
TOTAL T:0 T:0 T:0 T:0 T:0 T:0 T:0 T:1 T:1 T:0 T:0 T:0 - 3 1
N:3 N:3 N:3 N:3 N:3 N:4 N:3 N:0 N:0 N:0 N:0 N:4
Keterangan :
Kolom 3-14 : diisi Y, T, N
Kolom 15 : total jumlah IKS (angka)
Kolom 16-18 : diisi centang
Kolom total : isi Y, T, N berapa setiap indikator
KS

TIDAK
SEHAT

18