SURAT PERNYATAAN
Dengan ini kami yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan sebagai berikut :
……………, ………………………………….20….
Wakil Pekerja/Buruh :
2. 2.………………
Materai Stempel &
Rp. tanda
6000 tangan 3. 3.………………
4. 4.………………
Jabatan 6. 6.………………
7. 7.………………
8. 8.………………
9. 9………………
Keterangan *) :
- Apabila di Perusahaan belum terbentuk SP/SB, maka yang memberikan saran dan pertimbangan
adalah wakil pekerja/buruh dari unit/divisi.
- Apabila di Perusahaan telah terbentuk SP/SB, maka yang memberikan saran dan pertimbangan adalah
SP/SB.