Anda di halaman 1dari 1

ANGKET PENGUJIAN SEPATU SAFETY

Nama Perusahaan Periode pemakaian


Divisi Jenis Pekerjaan (Spesifik)
Contoh :
Nama pemakai Di tempat ketinggian, pengelasan, lapangan
panas
Modal Sepatu Safety Lingkungan Kerja
Nomor Sepatu Contoh :
Banyak berjalan, Banyak air & oil, dll.

Harap di beri tanda (V) untuk mengisi angket di bawah. Sangat baik Baik Cukup Baik Buruk

1. Bagaimanakah kenyamanan pada saat pemakaian ?

2. Bagaimanakah tingkat kelelahan pada saat pemakaian ?

3. Bagiamanakah Slip Resistance pada saat pemakaian ?

4. Bagaimanakah ketahanan atau kekuatan bagian bawah (Outsole Durability) ?

5. Bagaimanakah tingkat kekuatan & kenyamanan bagian dalam (Insole) ?

6. Bagaimanakah kenyamanan jari kaki di area Toe Cap ?

7. Bagaimakah kenyamanan kulit (Upper) ?

8. Evaluasi secara keseluruhan ?

9. Jenis kaos kaki apa yang digunakan ?

Kaos kaki tipis Kaos kaki standar Kaos kaki tebal

10. Sepatu apakah yang digunakan sekarang (merek & model) ?

Harap ditulis saran, komentar atau hal lainnya di bawah kolom ini.

Terima kasih atas kesediannya untuk menguji Sepatu Safety

Tanggal :

Tanda Tangan :

Nama :

Jabatan :

Anda mungkin juga menyukai