RM 02.

02

ASESMEN ULANG RESIKO JATUH PADA PASIEN DEWASA DAN LANSIA

SKALA JATUH MORSE / MORSE FALL SCALE

RESIKO SKALA TGL / JAM TGL / JAM TGL / JAM TGL / JAM
......... .......... ........... ...........

Riwayat jatuh yang baru atau Tidak 0

dalam bulan terakhir Ya 25

Diagnosis medis sekunder > 1 Tidak 0

Ya 15

Alat bantu jalan :

 Bed rest / dibantu 0
perawat
 Penopang, tongkat / 15
walker
 Furnitur 30

Memakai terapi heparin lock / Tidak 0

IV Ya 25

Cara berjalan / berpindah

 Normal 0
 Lemah 15
 Terganggu 30

Status mental
 Orientasi sesuai 0
kemampuan diri
 Lupa keterbatasan diri 15

Total

Nama jelas dan

tanda tangan penilai

KETERANGAN :
Skor 0-24 : Tidak berisiko
Skor 25-50 : Risiko rendah
Skor ≥51 : Risiko tinggi

Diasesmen ulang jika :

- Jika risiko tinggi : tiap shift
- Jika ada perubahan kondisi pasien
- Jika pasien meminum obat penyebab risiko jatuh
- Jika resiko rendah di asesmen ulang pada hari ke-4 perawatan

Halaman 20