DEWAN PENGURUS KOMISARIAT

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA

DPK PPNI 8 RSUD MALINGPING
KABUPATEN LEBAK PROPINSI BANTEN
Alamat : Jl Raya Saketi KM 01 Malingping
Telp/WA. 0812 8292 6964

REKOMENDASI
No. /DPK VIII.PPNI/R-SIPP/K/ /20

Yang bertanda Tangan dibawah ini Ketua Komisariat VIII Persatuan Perawat
Nasional Indonesia (PPNI) RSUD Malingping Kabupaten Lebak Propinsi Banten,
Menerangkan bahwa :

Nama : …………………………………………………..
NIRA : …………………………………………………..
Jabatan Pada Organisasi : …………………………………………………..
Tempat Tugas : RSUD Malingping

Yang tersebut di atas adalah benar-benar anggota PPNI Komisariat VIII RSUD
Malingping Kabupaten Lebak Propinsi Banten dan selama menjadi anggota organisasi
tidak pernah melanggar Kode Etik Profesi Keperawatan dan patuh terhadap AD dan
ART yang telah digariskan oleh organisasi.
Oleh karena itu kepadanya dapat diberikan “Rekomendasi Pembuatan Surat
Ijin Praktek Perawat (SIPP) Rumah Sakit”.

Demikian surat rekomendasi ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk

digunakan sebagaimana mestinya.

Malingping, ……………………….. 20…..

Ketua DPK VIII PPNI
RSUD Malingping

Edi Yulia Ramdan, S.Kep, Ners

NIRA : 36020279621