SURAT PERMOHONAN IZIN

DI LINGKUNGAN KEMENTERIAN AGAMA KAB. SELUMA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sinta Dewi, S.Pd
NIP : 198503022009122003
Pangkat/Golongan : Pengatur Muda / III a
Jabatan : JFU Pendidikan Madrasah

Dengan ini menerangkan bahwa pada hari Jum’at tanggal Tiga bulan Juni tahun dua ribu dua
puluh dua (03 – 06 – 2022) saya tidak dapat hadir dikarenakan Ada urusan keluarga (Menikah)

Demikian surat permohonan Izin ini di buat dengan sebenarnya. Terimakasih.

Tais, 02 Juni 2022

Hormat Saya,

Sinta Dewi, S.Pd

NIP. 198503022009122003
 SURAT PERMOHONAN IZIN
DI LINGKUNGAN KEMENTERIAN AGAMA KAB. SELUMA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Renoctha Reffenza, S.IP, MH
NIP : 198310232009011007
Pangkat/Golongan : Penata TK I, III/d
Jabatan : Kasi Pendidikan Madrasah

Dengan ini menerangkan bahwa pada hari Jum’at tanggal Tujuh Belas bulan Juni tahun dua
ribu dua puluh dua (17 – 06 – 2022) saya tidak dapat hadir dikarenakan Sakit.
Demikian surat permohonan Izin ini di buat dengan sebenarnya. Terimakasih.

Tais, 17 Juni 2022

Hormat Saya,

Renoctha Reffenza, S.IP, MH

NIP. 198310232009011007
 SURAT PERMOHONAN IZIN/PEMBERITAHUAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Erdiansyah, SHI
NIP : 19840119 200912 1 005
Pangkat/Gol : Penata Muda TK. I /IIIb
Jabatan : JFU pengembang Kelembagaan

Dengan ini mengajukan izin pada hari jum’at tanggal 17 juni 2016 saya tidak masuk
kantor karena ada urusan keluarga (merawat ibu sedang di rawat di rumah sakit)

Demikian surat izin ini saya buat. Atas perhatiannya saya ucapkan, Terimakasih.

Bengkulu, 16 Juni 2016

Hormat Saya,

Erdiansyah, SHI
NIP. 19840119 200912 1 005
* Contoh Surat Izin Tidak Masuk Kerja II *

                                                                                                           Tangerang, 18 April 2013

Hal: Surat Izin Tidak Masuk Kerja

Lampiran: 1 lembar

Kepada:
Yth. Kepala Personalia ............
Di Tempat

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama: ............
Jabatan: ............
Alamat: ............
Telepon: ............

Bermaksud untuk mengajukan permohonan izin tidak masuk kerja selama 1 hari dikarenakan
sakit. Sebagai bukti saya lampirkan surat keterangan sakit dari dokter/ Rumah Sakit setempat.

Demikian Surat izin ini saya sampaikan, mohon menjadi maklum. Atas perhatiaan serta
kerjasamanya, saya ucapkan terima kasih.

                                                                                                           Hormat saya,

                                                                                                           Tanda tangan

                                                                                                         (Nama Lengkap)

* Contoh Surat Izin Tidak Masuk Kerja III *

Perihal: Surat Izin Tidak Masuk Kerja

Lampiran: 1 lembar

Kepada Yth.
Bpk/Ibu ............
Di Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama: ............
Alamat: ............
No. Induk Karyawan: ............
Jabatan: ............

Bersama surat ini bermaksud mengajukan permohonan izin untuk tidak masuk kerja selama 3
hari, dimulai hari ini sampai tanggal 20 April 2013 dikarenakan sakit. Permohonan izin ini saya
ajukan sesuai dengan hasil pemeriksaan yang tertera pada Surat Keterangan Dokter/ Rumah
Sakit setempat (yang saya lampirkan).

Demikian Surat izin ini saya sampaikan, mohon untuk dapat dimaklumi. Atas perhatiaan serta
izin yang diberikan, saya ucapkan terima kasih.

                                                                                                           Tangerang, 18 April 2013

                                                                                                                     Hormat saya,

                                                                                                                     Tanda tangan

                                                                                                                   (Nama Lengkap)

*****