PENGURUS WILAYAH

PERSATUAN PERANGKAT DESA INDONESIA

PROPINSI SULAWESI TENGAH
NO SK: SKEP/25/PP.PPDI/IX/2021
Alamat: Jln.Hangtuah, Lrg.Bukit Marwah NO:16 Kel.Talise, Mantikulore, Palu-SulTeng
                                               CP: M.FIKRI (0822 3550 0301),  A.KOLUPE (0853 42300 724)                                               
Nomor : 04/PENG.PROV-PPDI/SUL-TENG/VII/2022
Lampiran : 2 Lembar Sifat : Penting
Perihal : Permintaan Data

Kepada Yth,
Ketua PPDI Kabupaten, Se-Sulawesi Tengah Ketua PPDI Kecamatan, Se-Sulawe
Tengah Kordes PPDI, Se-Sulawesi Tengah
di-

TempatDengan Hormat, Salam PPDIMenindaklanjuti Surat Ketua Pengurus Pusat Persatuan Perangkat Desa Indones
 (0823 9645 2462) atau kontak langsung ke nomor HP ketua PPDI Kabupaten m

Demikian hal tersebut Kami beritahukan untuk dapat segera ditin

Palu, 25

PENGURUS PROPINSI SULAWESI TENGAH PERSATUAN PERANGKAT DE

INDONESIA
KETUA UMUM, SEKRETARIS UMUM,
MOH FIKRI AGUSTI ALBERTA KOLUPE, A.Md.Kep.

Tembusan Yth:
1. Ketua PP PPDI di Pekalongan
                            

amatan, Se-Sulawesi

an Perangkat Desa Indonesia (PPDI) Nomor : 022/PP.PPDI/VII/2022, tertanggal 18 Juli 2022, perihal Permintaan Data. Maka dengan ini kam
a PPDI Kabupaten masing2.

tuk dapat segera ditindak lanjuti.

Palu, 25 Juli 2022

AN PERANGKAT DESA
 LAMPIRAN 1
FORMAT PENDATAAN PERANGKAT DESA DAN
JABATAN KEPALA NAMA NO. TLP/W A
DESA DAN LENGKA P
PERANGKAT DESA
KELAHIRAN
NO KABUPATE N KECAMATA N DESA Kode Desa NO ALAMA T EMAI L

TG L BL N TH N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

BANGGAI BATUI NONONG 7201012002 Kepala Desa 1

BANGGAI BATUI NONONG 7201012002 Sekertaris Desa 2

KAUR Tata Usaha &

BANGGAI BATUI NONONG 7201012002 Umur 3

KAUR
BANGGAI BATUI NONONG 7201012002 Keuangan 4

KAUR
BANGGAI BATUI NONONG 7201012002 Perencanaan 5

KASI
BANGGAI BATUI NONONG 7201012002 Pemerintahan 6

KASI
BANGGAI BATUI NONONG 7201012002 Kesejahteraan 7
1
BANGGAI BATUI NONONG 7201012002 KASI Pelayanan 8

KADUS 1
BANGGAI BATUI NONONG 7201012002 (Nama Dusun) 9

BANGGAI BATUI NONONG 7201012002 KADUS 2 10

BANGGAI BATUI NONONG 7201012002 KADUS 3 11

BANGGAI BATUI NONONG 7201012002 KADUS 4 12

BANGGAI BATUI NONONG 7201012002 KADUS 5 13

BANGGAI BATUI NONONG 7201012002 KADUS 6 14

PIRAN 1
NGKAT DESA DAN KEPALA DESA
JENIS KELAMI TANGGAL NO. ASURANSI NO. ASURANSI BESARAN GAJI
N MASA BERAKHI KESEHATA N KETENAG A POKOK YANG
R SK (POLIS) KERJAAN DITERIM
SK PENGANGKATAN (POLIS) A
PENDIDIKA N NPW P KETETANGA N
TERAKHIR

NOMO R TANGGA L (Rp)

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
SMP atau
Sederajat
SMA atau
Sederajat
 LAMPIRAN 2

  PENDATAAN PEMBERHENTIAN PERANGKAT DESA PPDI

NAMA
PERANGK AT
DESA YANG
DIBERHEN
TIKAN
JABATAN DI NOMOR TANGGAL PENDIDIKAN KODE
NO EMAIL KABUPATEN KECAMATAN DESA
DESA HP LAHIR TERAKHIR KECAMATAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Catatan kolom
10 dan 12. Menggunakan Kode Kecamatan dan Desa.
14. Status Perkara (INKRACHT (PUTUSAN PENGADILAN), PROSES DI PENGADILAN TATA USAHA NEGARA (PTUN), SK PEMBERHENTIAN, DIPAKSAKAN MEN
DESA PPDI SULAWESI TENGAH
NOMOR DAN NOMOR DAN APAKAH SAUDARA
TANGGAL SK TANGGAL SK TELAH MENGAJUKAN
PENGANG PEMBERH KEBERATAN SECARA
KATAN ENTIAN TERTULIS
TANGGAL BERAPA KEBERATAN
ALAMAT
KODE STATUS SECARA TERTULIS DI BUAT DAN
TEMPAT
DESA PERKARA DISERAHKAN KE KADES
TINGGAL
?

12 13 14 15 16 17 18

RHENTIAN, DIPAKSAKAN MENGUNDURKAN DIRI, DIBERHENTIKAN HANYA SECARA LISAN, PROSES MEDIASI)