PEMERINTAH KABUPATEN MOROWALI

KECAMATAN BUNGKU SELATAN

DESA PAKU

BERITA ACARA
MUSYAWARAH DESA
TENTANG PENDIRIAN/PENYESUAIAN/PERUBAHAN*)
BADAN USAHA MILIK DESA

Berkaitan dengan pencanangan pendirian BUMDesa yang mengacu pada Peraturan Pemerintah
Nomor 11 Tahun 2021 tentang Badan Usaha Milik Desa dan Peraturan Menteri Desa,
Pembangunan Daerah Tertinggal dan Transmigrasi Nomor 3 Tahun 2021 tentang Pendaftaran,
Pendataan dan Pemeringkatan, Pembinaan dan Pengembangan, dan Pengadaan Barang dan/atau
Jasa Badan Usaha Milik Desa/Badan Usaha Milik Desa Bersama di Desa Paku Kecamatan
Bungku Selatan Kabupaten Morowali Provinsi Sulawesi Tengah, pada:
Hari dan Tanggal : ………………………………………
Jam : ………………………………………
Tempat : ………………………………………
Telah diadakan kegiatan Musyawarah Desa, yang telah dihadiri oleh wakil-wakil kelompok,
wakil dusun dan tokoh masyarakat, serta unsur lain yang terkait di Desa sebagaimana tercantum
dalam daftar hadir terlampir.

Materi yang dibahas, serta yang bertindak selaku unsur pimpinan rapat dan narasumber dalam
membahas kegiatan musyawarah Desa tentang Pendirian/Penyesuaian/Perubahan*) BUM Desa
adalah:

A. Materi
1. ...................…………………………………………………………………………..;
2. ...................…………………………………………………………………………..;
3. ..................……………………………………………………………………………;
4. dst. sesuai kebutuhan.
B. Unsur Pimpinan Rapat dan Narasumber
Pemimpin Musyawarah : MAWARDIN, S.Si dari Ketua BPD
Notulen : DAHLAN HALLA dari Sekdes
Narasumber : 1. …..…………………….......... dari ..............
2. …..…………………….......... dari ..............
3. dst.................................... dari ..............
Setelah dilakukan pembahasan dan diskusi, selanjutnya seluruh peserta Musyawarah Desa
menyepakati beberapa hal yang berketetapan menjadi kesepakatan akhir dari musyawarah, yaitu:

1. Menyepakati pendirian Badan Usaha Milik Desa (BUM Desa) dengan nama “Paku
Sejahtera Bersama” selanjutnya ditetapkan dengan Peraturan Desa Paku;
2. Menyepakati untuk pengangkatan pelaksana operasional dan pengawas Badan Usaha Milik
Desa akan dibentuk Panitia Penjaringan;
3. Menyepakati untuk Panitia Penjaringan dan Seleksi pelaksana operasional dan pengawas
akan direkrut/dibentuk dari warga masyarakat desa Paku dan/atau lembaga dari luar/pihak
ketiga yang kompeten yang disahkan dengan Keputusan Kepala Desa Paku;
4. Menyepakati bakal calon pelaksana operasional dan pengawas keterwakilan diusulkan dari
tiap Dusun sebanyak ... orang, terlampir dalam berita acara ini;
5. Menyepakati untuk bakal calon yang telah diusulkan tersebut selanjutnya akan diseleksi oleh
Panitia;
6. Menyepakati bahwa Panitia harus bersikap adil, transparan, dan adil serta bersedia
menyiapkam materi seleksi berupa kuesioner pilihan ganda atau isian (essay) dan/atau
wawancara;
7. Menyepakati bakal calon yang dinyatakan lulus seleksi oleh Panitia, untuk pelaksana
operasional (Direktur) atau Direktur Utama dan Dewan Direksi sebanyak .... orang, serta
menyepakati jumlah Pengawas atau Dewan Pengawas sebanyak ..... orang, selanjutnya
hubungan tata kerja dan tata kelola pelaksana operasional tersebut diatur dalam Anggaran
Dasar Badan Usaha Milik Desa “Paku Sejahtera Bersama” yang ditetapkan dengan
Peraturan Desa Paku dan kemudian dilantik oleh Kepala Desa Paku;
8. Menyepakati pengangkatan Sekretaris dan Bendahara sebagai pegawai Badan Usaha Milik
Desa “Paku Sejahtera Bersama” nama yang diusulkan dalam musyawarah desa Paku ini dan
akan ditetapkan dengan Keputusan Direktur Utama;
9. Menyepakati permodalan Badan Usaha Milik Desa “Paku Sejahtera Bersama”, dengan
rincian sebagai berikut:
a. Penyertaan modal dari Pemerintah Desa ...... sebesar Rp ........,- dengan persentase dari
keseluruhan modal .....%.
b. Penyertaan modal dari masyarakat sebesar Rp ........,- dengan persentase dari
keseluruhan modal .....%.
c. Penyertaan modal dari pinjaman sebesar Rp ........,- dengan persentase dari keseluruhan
modal .....%.
d. Penyertaan modal dari hasil atau laba usaha sebesar ......%.
10. Menyepakati pembagian laba bersih atau hasil laba usaha untuk:
a. ....% : Untuk Laba Ditahan/Penyertaan Penambahan Modal, Untuk Pendapatan Asli
Desa, dan Untuk Dana Sosial.
b. ....% : Untuk Beban Perjalanan Dinas, Pendidikan dan Pelatihan Bagi Penasihat,
Pelaksana Operasional, Pengawas dan Pegawai.
c. ....% : Untuk Dana Pembangunan Daerah Kerja.
d. ....% : Untuk Dana Cadangan Resiko.
e. ....% : Untuk Beban Biaya Rapat, Transportasi, Operasional Kantor, ATK, Biaya
Listrik, Biaya Air, dan lain-lain.
f. ....% : Untuk Beban biaya gaji, tunjangan jabatan, tunjangan asuransi, dan reward
bagi penasihat, pelaksana operasional, pengawas, dan pegawai.
g. ....% : Untuk diserahkan kepada investor/penyerta modal bernama bapak/ibu.......
h. ....% : Untuk diserahkan kepada investor/penyerta modal LSM/Organisasi/Koperasi
bernama ......... Selanjutnya akan dituangkan dalam Anggaran Dasar Badan
Usaha Milik Desa dan ditetapkan dengan Peraturan Desa .......
11. Menyepakati musyawarah desa akan memerintahkan Pengawas atau Auditor Independen dan
Penyelesai apabila terdapat indikasi kesalahan dan/atau kelalaian dalam pengelolaan BUM
Desa;
12. Menyepakati musyawarah desa akan dilaksanakan setiap 6 (enam) bulan sekali dan 1 (satu)
tahun sekali setelah bulan buku dan tahun buku sebelumnya untuk meminta dan memutuskan
pertanggungjawaban pelaksana operasional; dan
13. Menyepakati rancangan Anggaran Dasar Badan Usaha Milik Desa “Paku Sejahtera
Bersama”selanjutnya ditetapkan dengan Peraturan Desa Paku
Keputusan diambil secara musyawarah mufakat/aklamasi dan pemungutan suara/voting.

Demikian Berita Acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggungjawab agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Paku, .......................

Plt. Kepala Desa, Ketua BPD,

ERNAWATI MANDOLA MAWARDIN, S.Si

NIP. ………………………………………
Mengetahui dan Menyetujui,
 Wakil Penyerta Modal, Wakil Masyarakat,

................................ ................................

Keterangan:
*) Coret yang tidak perlu
 DAFTAR HADIR
MUSYAWARAH DESA PAKU
TENTANG PENDIRIAN/PENYESUAIAN/PERUBAHAN*)
BADAN USAHA MILIK DESA

Hari/Tanggal : ............., ....................... 2021

Jam : .................... WIB
Tempat : ................................................
Jumlah Peserta : .............. orang
Laki-laki : ................ orang, Perempuan : ................ orang
TANDA
NO NAMA L/P ALAMAT UNSUR
TANGAN

1. 1.

2. 2.

3. 3.

4. 4.

5. 5.

6. 6.

7. 7.

8. 8.

9. 9.

10. 10.

11. 11.

12. 12.

13. 13.

14. 14.

15. 15.

16. 16.

17. 17.

18. 18.

19. 19.

20. 20.

21. 21.

22. 22.

23. 23.

24. 24.

25. 25.

26. 26.
 TANDA
NO NAMA L/P ALAMAT UNSUR
TANGAN

27. 27.

28. 28.

29. 29.

30. 30.

31. 31.

32. 32.

33. 33.

34. 34.

35. 35.

36. 36.

37. 37.

38. 38.

39. 39.

40. 40.

41. 41.

42. 42.

43. 43.

44. 44.

45. 45.

46. 46.

47. 47.

48. 48.

49. 49.

50. 50.

51. 51.

52. 52.

53. 53.

54. 54.

55. 55.

56. 56.

57. 57.

58. 58.
 TANDA
NO NAMA L/P ALAMAT UNSUR
TANGAN

59. 59.

60. 60.

Mengetahui, Paku, .......................

Plt. Kepala Desa Paku, Ketua BPD Paku,

ERNAWATI MANDOLA MAWARDIN, S.Si

NIP. ………………………………………

Mengetahui dan Menyetujui,

Wakil Penyerta Modal, Wakil Masyarakat,

................................ ................................