ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB IUD

Tanggal Pengkajian : 11 Februari 2021

Waktu Pengkajian : 09.00 wib
Tempat Pengkajian : PKM Tinewati
Pengkaji : Fifi Safiroh

SUBJEKTIF
Identitas
Nama : Ny. L
Umur : 36 Tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia
Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT
Alamat : Rancamaya
1. Alasan Kunjungan
Ibu ingin dipasang KB IUD
2. Riwayat Menstruasi
Ibu rutin haid setiap bulannya, selama ini tidak pernah mengalami gangguan haid.
3. Riwayat Obstetri
Ibu pernah melahirkan 4 kali, semua persalinan berjalan normal di bidan kecuali
persalinan anak ke 3 di puskesmas karena ketuban pecah, usia anak terakhir 2 bulan,
belum pernah keguguran.
4. Riwayat Kontrasepsi yang Digunakan
Setelah melahirkan anak ke 1,2 dan 3 ibu menggunakan KB suntik 3 bulan, tidak ada
masalah yamg mengganggu ibu saat menggunakan KB suntik 3 bulan. Saat ini ibu
memilih KB IUD karena tidak berencana memiliki anak lagi tapi belum siap di steril.
5. Riwayat Kesehatan
Tidak ada alergi obat atau makanan, tidak sedang dan tidak pernah menderita
 penyakit menular, menurun dan menahun.
6. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
Makan terakhir tadi siang pukul 07.00, minum terakhir 1/2 jam lalu, BAK lancer,
BAB terakhir kemarin, semalaman ibu cukup tidur.
7. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan
Tidak mengkonsumsi minuman beralkohol dan tidak merokok

OBJEKTIF
1. PemeriksaanUmum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmenthis
c. Status emosional : Stabil
d. Tanda vital
Tekanandarah : 120/80 mmHg
Nadi : 90 kali / menit
Pernafasan : 21 kali / menit
Suhu : 36,6ºC
e. BB/TB : 55 kg/ 152 cm
f. Lila :24 cm
2. Pemeriksaan Fisik
a. Rambut : Bersih
b. Mata
1) Sklera : Putih
2) Konjungtiva : Merah muda
c. Telinga : Pendengaran normal
d. Hidung : Penciuman normal
e. Mulut : Bersih, tidak ada kelainan
f. Leher
1) Kelenjar tiroid : Tidak ada pembesaran
2) Kelenjar Limfe : Tidak ada pembesaran
3) Vena jogularis : Tidak ada pembesaran
g. Dada, Jantung, dan Paru-Paru
 1) Ronchi : Tidak ada
2) Wheezing : Tidak ada
h. Payudara : Simetris, tidak ada kelainan, tidak ada benjolan dan
kemerahan, ASI ada
i. Abdomen
1) Inspeksi : Tidak ada luka bekas operasi
2) Palpasi : Tidak teraba masa
3) Perkusi : Tidak ada nyeri tekan di perut bagian bawah
j. Genitalia : Bersih, tidak ada benjolan, kelanjar bartolin, tidak ada
kelainan
k. Ekstremitas : Simetris, tidak ada kelainan

ANALISA
Ny.L Umur 36 tahun P4A0 calon akseptor KB IUD

PENATALAKSANAAN
 Menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan diberikan, klien
mengerti dan bersedia di berikan asuhan.
 Menjelaskan kembali mengenai IUD mulai dari keunggulan, kekurangan, manfaat
dan efek yang mungkin dirasakan saat ibu menjadi akseptor KB IUD, klien mengerti.
 Melakukan pemasangan IUD
 Melakukan dekontaminasi
 Melakukan pendokumentasian

Tasikmalaya, 11 Februari 2021

(Fifi Safiroh)