LAPORAN LONG CASE KEPERAWATAN KELUARGA Tn.

I
DENGAN MASALAH KESEHATAN GASTRITIS

Disusun Oleh
Nama : Abdul Khair
NPM : 2014901110003
Prodi : Profesi Ners A

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
PROGRAM PROFESI NERS
BANJARMASIN, 2020/2021
Nama : Tn. I
Umur : 39 Tahun
Diagnosa Medis : Gastritis
Tanggal Pengkajian : 21 Januari 2021
Riwayat Keluhan Saat Pengkajian : klien mengatakan mengalami
gastritis dan klien sering mengeluhkan nyeri pada bagian uluh hati. pernah di
rawat di rumah sakit 6 bulan yang lalu.

Data fokus
1. Keluhan utama:
klien mengatakan mengalami gastritis dan klien sering mengeluhkan nyeri
pada bagian uluh hati. pernah di rawat di rumah sakit 6 bulan yang lalu.
2. Data Subjektif
- Klien mengatakan saat ini dan dirasakan selama 6 bulan terakhir
- Data Objektif
- Pengkajian PQRST
- P : nyeri dan sakit pada uluh hati
- Q : seperti ditusuk – tusuk
- R : penyebaran nyeri bisa sampai ke dada dan sesak
- S : skala nyeri 4
- T : nyeri hilang timbul

3. Data penunjang:
TTV
TD: 120 / 80 mmHg
N: 80 x/m
R: 20 x/m
T :36,5 oC

4. Analisa Data
1. Analisa Data
No. Data Masalah Penyebab
1 DS : Ketidakmampuan Kurang
 Klien hanya tahu bahwa keluarga merawat pengetahuan
dirinya menderita penyakit anggota keluarga tentang
gastritis (maag) yang sakit . pengertian, tanda
 Ketika ditanya tentang dan
penyebab penyakit gastritis gejala,penyebab,
(maag) keluarga dapat perawatan dan
menyebutkan yaitu asam pengobataan
lambung meningkat tetapi maag (Gastritis)
tidak mengetahui penyebab
dan pantangan nya
 Tn .I mengatakan dia kalau
mau makan harus berhati-
hati karena dia tidak tau
makanan yang bisa
mengakibatkan maag nya
kembali kambuh.
 Bila ada masalah
kesehatan yang dialami
oleh keluarga, anggota
keluarga yang lain
mencoba mengobati
dengan membeli obat di
warung / apotik
DO :
 Pengetahuan keluarga
mengenai penyakit terbatas
3.7 Menentukan Prioritas Masalah
3.9.1 Kurangnya pengetahuan keluarga tentang, gejala, penyebab,
pencegahan dan penatalaksanaan penyakit gastritis berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang
menderita penyakit hipertensi.
 Kriteria Skala Bobot Skoring Pembenaran
N
o
.
a. Sifat masalah: 3 1 3/3x1=1 a. Ketidaktahuan keluarga
1. Tidak/kurang tentang masalah penyakit
sehat gastritis merupakan bahaya
terhadap kondisi klien.
b. Kemungkinan 1 2 1/2x2= 1 b. Berdasarkan prognosa
masalah dapat masalah gastritis hanya
diubah: sebagian kecil bisa sembuh,
Hanya dan hanya bisa dilakukan
sebagian tindakan pencegahan.
c. Potensial 1 2 2/3x1=2/3 c. Penyakit hipertensi
masalah untuk memungkinkan untuk
dicegah: dicegah dengan menghindari
tinggi faktor resiko.
d. Menonjolnya 2 1 2/2x1=1 d. Keluarga mau diajak
masalah: kerjasama (kooperatif)
Masalah berat,
harus segera
ditangani
Total 4

Prioritas Masalah :
a. Kurangnya pengetahuan keluarga tentang, gejala, penyebab, pencegahan
dan penatalaksanaan penyakit gastritis berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang menderita
penyakit gastritis.
A. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Tujuan Evaluasi
Masalah Masalah Tujuan jangka
No jangka
Kesehatan Keperawatan pendek Kriteria Standar Intervensi
panjang
1. Ketidakmampuan Kurangnya Keluarga dan Setelah 5x Respon Keluarga mau 1. Kaji tanda-tanda vital.
keluarga pengetahuan klien dapat pertemuan verbal menggunakan 2. Kaji pengetahuan keluarga
menggunakan mengenai menggunakan diharapkan keluarga fasilitas atau tentang tanda, gejala,
fasilitas atau komplikasi fasilitas atau keluarga pelayanan penyebab, pencegahan dan
pelayanan gastritis. pelayanan menggunakan kesehatan di penatalaksanaan gastritis
kesehatan di kesehatan di fasilitas atau masyarakat serta akibat lanjut dari
masyarakat masyarakat pelayanan dapat gastritis.
dan dapat kesehatan di menjelaskan 3. Jelaskan keluarga tentang
melakukan masyarakat kembali tentang tanda, gejala, penyebab,
tindakan mengetahui tanda, tanda, gejala, pencegahan dan
pencegahan gejala dan penyebab, penatalaksanaan gastritis
serta penyebab, pencegahan dan serta akibat lanjut dari
penanganan pencegahan dan penatalaksanaan gastritis.
penyakit. penatalaksanaan gastritis serta 4. Penkes Mengenai gastritis.
gastritis serta akibat lanjut 5. Motivasi keluarga untuk
akibat lanjut dari menjaga pola makan dengan
6
gastritis. dari gastritis. dengan menu seimbang.
Ny.M terhindar 6. Motivasi klien untuk
dari resiko memeriksakan kesehatan
bertambah keluarga secara berkala.
parahnya 7. Ajarkan klien tentang
penyakit pentingnya menjaga
gastritis. kesehatan lingkungan
keluarga
8. Berikan pujian atas
keberhasilan keluarga.
9. Melakukan Teknik relaksasi
nafas dalam untuk
mengurangi nyeri pada klien

7
3.10 Implementasi dan Evaluasi

Diagnosa
No Tanggal Implementasi Evaluasi
Keperawatan
1. Mengkaji TTV
2. Mengkaji
pengetahuan
1. TTV Ny. M
keluarga
Tanda – tanda vital :
tentang tanda,
TD : 120/70 mmHg
gejala,
N : 75x/m
penyebab,
RR : 20x/m
pencegahan
T : 36oC
dan

I
2. Keluarga dan klien tidak
1. 21-01-21 penatalaksanaa
mengetahui mengenai tanda,
n gastritis
gejala, penyebab, pencegahan
serta akibat
dan penatalaksanaan gastritis
lanjut dari
gastritis.
3. nyeri pada ulu hati klien
3. Melakukan
berkurang
Teknik
- intervensi dilanjutkan
relaksasu
nafas dalam
untuk nyeri

I
2. 21-01-21 1. Mengkaji TTV 1. TTV Ny.M
2. Menjelaskan Tanda – tanda vital :
pada klien dan TD : 110/70 mmHg
keluarga N : 89x/m
tentang tanda, RR : 24x/m
gejala,

8
 penyebab,
T : 36,5oC
pencegahan
2. Keluarga dan klien
dan
mengetahui pengertian,
penatalaksanaa
tanda dan gejala,
n gastritis dan
penyebab, pencegahan
akibat lanjut
dan penatalaksanaan
dari gastritis.
gastritis serta akibat dari
3. Melakukan
gastritis.
Teknik
3. nyeri pada ulu hati klien
relaksasu
berkurang
nafas dalam
intervensi dilanjutkan
untuk nyeri

I
3. 21-01-21 1. Mengkaji TTV 2. TTV Ny. M
2. Mengevaluasi Tanda – tanda vital :
pertemuan TD : 100/70 mmHg
sebelumnya. N : 85x/m
3. Penkes RR : 20x/m
mengenai T : 36oC
Gastritis 3. Klien minta penjelasan ulang
4. Melakukan 4. Keluarga dan klien
Teknik mengetahui pengertian,
relaksasu tanda dan gejala, penyebab,
nafas dalam pencegahan dan
untuk nyeri penatalaksanaan gastritis
serta akibat dari gastritis.
5. nyeri pada ulu hati klien
berkurang

9
 intervensi dilanjutkan
1. Mengkaji
TTV 1. TTV Nn. A
2. Memberi Tanda – tanda vital :
Motivasi TD : 110/70 mmHg
keluarga N : 97x/m
untuk RR : 24x/m
menjaga pola T : 36oC

4. 21-01-21
I makan dengan 2. Keluarga mengetahui
dengan menu pentingnya mengatur pola
seimbang makan dengan gizi seimbang,
3. Melakukan namun keluarga mengatakan
Teknik sulit karena kebiasaan
relaksasu makan seadanya
nafas dalam
untuk nyeri

I
5. 21-01-21 1. mengajarkan 1. Klien mengetahui
klien tentang pentingnya menjaga
pentingnya lingkungan sehat, namun
menjaga dalam pelaksanaanya
kesehatan keluarga belum mampu
lingkungan melaksanakannya
keluarga 2. Klien nampak senang
2. memberikan mendapatkan pujian
pujian
3. Melakukan
Teknik
relaksasu

10
 nafas dalam
untuk nyeri
1. Mengkaji TTV
1. TTV Ny. M
2. Memberi
Tanda – tanda vital :
motivasi klien
TD : 120/80 mmHg
untuk
N : 88x/m
memeriksakan

I
RR : 20x/m
kesehatan
T : 36oC
6. 21-01-21 keluarga
Klien mengerti dan memahami
secara berkala
akan pentingnya memeriksakan
3. Melakukan
kesehatan keluarga dan klien.
Teknik
nyeri pada ulu hati klien
relaksasu
berkurang
nafas dalam
intervensi dilanjutkan
untuk nyeri

I
7 21-01-21 1. Mengkaji 1. TTV Ny. M
TTV Tanda – tanda vital :
2. Mengevaluasi TD : 120/70 mmHg
pertemuan N : 87x/m
sebelumnya RR : 24x/m
3. Melakukan T : 36oC
Teknik 2. Klien mengerti tentang
relaksasu penyakitnya dan mengatakan
nafas dalam akan rutin periksa ke
untuk nyeri Poskesdes.
3. nyeri pada ulu hati klien
berkurang

11
 intervensi dilanjutkan

Banjarmasin, 29 Januari 2021

Preseptor Akademik, Preseptor Akademik

(Hanura Aprilia, Ns., M.Kep)

(Hiryadi, Ns., M.Kep., Sp. Kom)

Ners Muda

(Abdul Khair, S. Kep)

12