PROGRAM KERJA

TIM REVIEW REKAM MEDIS

SIDOARJO, APRIL 2019

 

DAFTAR ISI

Bab I Pendahuluan .................................................................................... 1

Bab II Latar Belakang ................................................................................ 2
Bab III Tujuan Umum Dan Tujuan
Tujuan Khusus ............................
................................................
.................... 3
Bab IV Kegiatan Pokok Dan Rincian Kegiatan .......................................... 4
Bab V Cara Melaksanakan Kegiatan ......................................................... 5
Bab VI Sasaran ......................................................................................... 6
Bab VII Jadwal Pelaksanaan Kegiatan ...................................................... 7
Bab VIII Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Dan Pelaporan Pelaporan .........................
.............. ........... 9
Bab IX Pencatatan, Pelaporan, Dan Evaluasi Kegiatan Kegiatan ..........................
........... ............... 10

BAB I
PENDAHULUAN

Rekam
Rekam Med
Medis
is (ca
(catat
tatan
an med
medis)
is) mer
merupa
upakan
kan kum
kumpul
pulan
an dat
data
a med
medis
is
yang
yang be
beri
risi
si riwa
riwaya
yatt pe
peny
nyak
akit
it se
seor
oran
ang
g pe
pend
nder
erit
ita,
a, pe
peng
ngob
obat
atan
an da
dan
n
perawatan serta akibatnya yang ditulis secara ringkas, teliti, lengkap dan
tepat. Sampai sejauh mana perawatan dan pengobatan yang diberikan
kepada penderita dapat dilihat dari rekam medisnya (catatan medis). Oleh
karena itu rekam medis (catatan medis) yang teratur, akurat dan dapat
dipertangg
dipertanggungja
ungjawabk
wabkan
an menc
mencermink
erminkan
an kead
keadaan
aan pela
pelayana
yanan
n medis dari
rumah sakit tersebut.
 

BAB II

LAT
LATAR BELAKANG
Tim Rev
Review
iew Rek
Rekam
am Med
Medis
is Rum
Rumkit
kitban
ban 05.
05.08.
08.03
03 Sid
Sidoar
oarjo
jo mas
masih
ih
memiliki kendala dalam hal meningkatkan kelengkapan pengisian rekam
medis
medis pas
pasien
ien.. Bud
Budaya
aya dan sis
sistem
tem ker
kerja
ja yan
yang
g kur
kurang
ang tep
tepat
at mem
membua
buatt
pengisian rekam medis masih belum maksimal. Untuk itu program kerja
tim
tim re
revi
view
ew reka
rekam
m me
medi
dis
s ini
ini dire
direnc
ncan
anak
akan
an da
dan
n di
diup
upay
ayak
akan
an da
dapa
patt
membantu meningkatkan standar kelengkapan pengisian rekam medis,
meni
mening
ngka
katk
tkan
an ke
kema
mamp
mpua
uan
n da
dan
n ke
kete
tera
ramp
mpil
ilan
an pe
petu
tuga
gas
s seh
ehin
ingg
gga
a
terpenuhinya standar dan parameter pada akreditasi rumah sakit versi
SNARS – ED 1.
 

BAB III
TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

1. Tujua
ujuan
n Um
Umum
um
Untuk menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan penggunaan
rekam medis Rumkitban 05.08.03 Sidoarjo melalui optimalisasi
ketentuan fokus review pada ketepatan waktu dan kelengkapan
pengisian berkas rekam medis dan terakreditasinya Rumkitban
05.08.03 Sidoarjo dengan versi SNARS ED 1.

1. Tujua
ujuan
nKKhu
hus
sus
a. Menj
Menjelask
elaskan
an keg
kegiatan
iatan yyang
ang ak
akan
an dila
dilakuka
kukan
n tim rev
review
iew rek
rekam
am
medis pada tahun 2019.
b. Me
Meni
ning
ngka
katk
tkan
an ku
kual
alita
itas
s su
sumb
mber
er da
daya
ya ma
manu
nusi
sia
a tim re
revi
view
ew
rekam medis.
c. Un
Untu
tuk
k me
meng
nget
etah
ahui
ui ba
baga
gaim
iman
ana
a pe
pera
ran
n ke
kele
leng
ngka
kaan
an be
berk
rkas
as
rekam medis sebagai sumber informasi yang tepat.
d. Untuk me
melaksa
laksanaka
nakan
n evalua
evaluasi
si dan peni
penilaian
laian ke
kepatuh
patuhan
an PP
PPA
A
dalam
dalam ke
kelen
lengka
gkapan
pan pen
pengis
gisian
ian ber
berkas
kas rek
rekam
am med
medis
is ser
serta
ta
dapat dibacanya catatan tersebut.
e. Be
Berk
rkas
as reka
rekam
m me
medidis
s pa
pasi
sien
en da
dapa
patt te
tert
rtat
ata
a ra
rapi
pi da
dan
n te
tert
rtib
ib
guna memudahkan untuk melihat riwayat pasien
sebelumnya, ketika rawat jalan/ rawat inap kembali.
f. Un
Untu
tuk
k me
meng
nget
etah
ahui
ui ba
baga
gaim
iman
ana
a pepera
rana
nann do
doku
kume
men n re
rek
kam
med
edis
is dalam
lam pe
peni
nin
ngk
gkat
ata
an pe
pellay
ayan
ana
an yan
ang
g pr
prim
ima
a di
Rumkitban 05.08.03 Sidoarjo.

BAB IV
KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
 

Kegiat
Kegiatan
an pok
pokok
ok yan
yang
g ak
akan
an dil
dilaks
aksana
anakan
kan di Tim Rev
Review
iew Rek
Rekam
am
Medis Rumkitban 05.08.03 Sidoarjo TA. 2019 adalah :

1. Pr
Prog
ogra
ram
m Ke
Kegi
giat
atan
an P
Pok
okok
ok
1) Ke
Kete
tepa
pata
tan
n wa
waktktu
u pe
peng
ngis
isia
ian
n re
reka
kam
m me
medi
dis
s da
dan
n pe
peng
ngeb
ebal
alia
ian
n
rekam medis.
2) Peng
Pengelomp
elompokan
okan berk
berkas
as reka
rekam mmmedis.
edis.
3) Peng
Pengecek
ecekan
an ke
kelengk
lengkapan
apan bberkas
erkas rekam medis
medis..
2. Rinc
Rincia
ian
n Ke
Kegi
giat
atan
an
1) Ke
Kete
tepa
pata
tann wa
wakt
ktu
u pe
peng
ngis
isia
ian
n re
reka
kamm me
medi
dis
s da
dann pe
peng
ngeb
ebal
alia
ian
n
rekam medis.
- Me
Meng
ngev
eval
alua
uasi
si ke
kete
tepa
pata
tan
n wa
wakt
ktu
u da
dan
n la
lama
ma pe
peng
ngem
emba
bali
lian
an
berkas
berkas rekam med
medis.
is. (wa
(waktu
ktu kur
kurang
ang dar
darii 24 jam set
setela
elah
h
selesai pelayanan rawat jalan atau setelah selesai pasien
rawat inap)
2) Peng
Pengelom
elompokan
pokan berka
berkas
s rrekam
ekam medis
medis..
- Mem
Memoni
onitor
toring
ing n
nomo
omorr rek
rekam
am m
medi
edis
s yayang
ng s
suda
udah
h ter
terdaf
daftar
tar..
-Be
Berk
rkas
as re
reka
kamm med
medis
is pa
pasi
sien
en di ke
kelo
lomp
mpok
okka
kann men
menjajadi
di sa
satu
tu
untuk dilakukan pengecekan berkas.
3) Peng
Pengecek
ecekan
an ke
kelengk
lengkapan
apan berka
berkass rek
rekam
am med
medis.
is.
- Mo
Moni
nito
tori
ring
ng KLP
KLPCM
CM (Ket
(Ketid
idak
ak Len
Lengk
gkap
apan
an Pen
Pengigisi
sian
an Cata
Catata
tan
n
Medis)
Medis) set
setiap
iap ber
berkas
kas rek
rekam
am med
medis
is yan
yang
g kem
kembal
balii set
setela
elah
h
mendapatkan perawatan.
- Me
Mela
laku
kuka
kan
n reka
rekapi
pitu
tula
lasi
si bul
bulan
anan
an dan ta
tahu
huna
nan
n KL
KLPC
PCM
M oleh
petugas tim review rekam medis.
- Mel
Meleng
engkap
kapii rek
rekam
am mmedi
edis
s ya
yang
ng kkura
urang
ng k
kele
elengk
ngkapa
apanny
nnya.
a.
- Mengevaluasi setiap bula lan
nnya pembahasan tentang
pelayanan yang telah diberikan kepada pasien dan keluarga
baik melalui saran maupun komplain.
BAB V
CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Rapa
Rapatt rutin tim rrevie
eview
w rekam m
medis
edis un
untuk
tuk mem
membahas
bahas rrencan
encana
a kerja
dan evaluasi kegiatan.
2. Membe
Memberlaku
rlakukan
kan da
dan
n menja
menjalank
lankan
an SPO titim
m revie
review
w rekam medis
medis..
3. Me
Meni
ning
ngka
katk
tkan
an an
anal
alis
isa
a KL
KLPC
PCMM (Ket
(Ketid
idak
ak Le
Leng
ngka
kapa
pan
n Pe
Peng
ngis
isia
ian
n
Catatan Medis).
4. Pen
Penge
gecek
cekan
an rekam medi
medis
s ses
sesuai
uai deng
dengan
an peran
perangka
gkatt rev
review
iew dan
ketepatan waktu pengisian rekam medis pasien.
 

5. Men
Menge
geval
valuas
uasii se
setia
tiap
p un
unit
it ker
kerja
ja da
dalam
lam pe
penin
ningka
gkatan
tan kelen
kelengka
gkapan
pan
pengisian rekam medis di rumah sakit.
6. Melak
Melakukan
ukan k koordi
oordinasi
nasi de
dengan
ngan u
unit
nit terk
terkait,
ait, kom
komite
ite medi
medik,
k, dan om
omite
ite
keperawatan.
7. Pe
Peny
nyus
usun
unan
an papand
ndua
uan
n pe
peng
ngor
orga
gani
nisa
sasi
sian
an da
dan
n SP
SPO
O ti
tim
m re
revi
view
ew

rekam medis.

BAB VI
SASARAN

1. Pro
Progra
gram
m mutu tim rev
review
iew rek
rekam
am medis dap
dapat
at terla
terlaksa
ksana
na deng
dengan
an
target 100%.
2. Kele
Kelengka
ngkapan
pan pe
pengisi
ngisian
an rek
rekam
am me
medis
dis ter
tercapa
capaii 100
100%.
%.
3. Ketep
Ketepatan
atan wa
waktu
ktu pen
pengemb
gembalian
alian re
rekam
kam memedis
dis terc
tercapai
apai 10
100%.
0%.
4. Pe
Pela
laks
ksan
anaa
aann prog
progra
ram
m titim
m revi
review
ew rereka
kam
m me medi
dis
s se
sesu
suai
ai ja
jadw
dwal
al
tercapai 100%.
5. Monit
Monitoring
oring sosi
sosialisa
alisasi
si terca
tercapai
pai 100%
100%..
 

BAB VII
JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
KEGIATAN

No Nama Kegiatan Bulan

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sept Okt Nov Des
1 Ra
Rapa
patt rut
rutin
in tim
tim re
revie
view
w rek
rekam
am me
medi
dis
s unt
untuk
uk
membah
membahas
as ren
rencan
cana
a ker
kerja
ja dan eva
evalua
luasi
si
kegiatan
2 Moni
Monito
tori
ring
ng KLPC
KLPCM
M (K
(Ket
etid
idak
ak Le
Leng
ngka
kapa
pan
n
Pengisian Catatan Medis)
3 Ev
Eval
alua
uasi
si KL
KLPC
PCM
M (Ke
Keti
tid
dak Lengk
engkap
apan
an
Pengisian Catatan Medis)
4 Re
Reka
kapi
pitu
tula
lasi
si KLP
KLPCM
CM (Ke
(Keti
tida
dak
k Le
Leng
ngka
kapa
pan
n
Pengisian Catatan Medis)
5 Meng
Mengem
emba
bali
lika
kan
n do
doku
kume
men
n re
reka
kam
m medi
medis
s
rawat inap, rawat jalan, dan IGD yang tidak
lengkap ke ruang masing-masing dengan
pesan untuk dilengkapi.

6 Me
Mela
laku
kuka
kan
n so
sosia
sialis
lisas
asii ke
kepa
pada
da uni
unitt terk
terkai
aitt
dalam hal pengisian rekam medis pasien.
7 Mengevaluasi setiap bulannya
pem
pembah
bahasan
asan da
dala
lam
m ke
kele
leng
ngka
kapa
pan
n
pengisian rekam medis pasien
 

BAB VIII
EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Ev
Eval
alua
uasi
si Ke
Kegi
giat
atan
an..
- MeMeng
ngetetah
ahui
ui bag
bagai
aima
mana
na per
peran
an pen
penge
gece
cekk
kkan
an rek
rekam
am med
medis
is
saat
saat pe
peng
ngel
elom
ompo
pokk
kkan
an da
dan
n pe
peny
nyim
impa
pana
nan
n re
reka
kam
m me
medi
dis
s
apakah sudah sesuai dan efisien.
- Ev
Eval
alua
uasi
si KL
KLPC
PCM
M (Ket
(Ketid
idak
ak Le
Leng
ngka
kapa
pan
n Pe
Peng
ngis
isia
ian
n Ca
Cata
tata
tan
n
Medis)
2. Meng
Mengetah
etahui
ui rekam m
medis
edis Rumk
Rumkitban
itban 05
05.08.0
.08.03
3 Sidoa
Sidoarjo
rjo sud
sudah
ah terta
tertata
ta
rapi dan tertib.Pelaporan.
Pelaporan kelengkapan pengisian rekam medis dilaporkan tiap akhir 
bulan.
-

BAB IX
PENCATATAN, PELAPORAN, DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Penc
ncat
atat
atan
an..
- Pe
Pengngel
elom
ompo
pokkan reka
rekamm memedidis.
s.
- Pe
Pengngec
ecek
ekk
kan reka
rekamm me
medi dis.
s.
- Dilak
ilakuk
ukan
an se
seti
tia
ap bbul
ula
an.
- Pe
Penca
ncatat
tatan
an dil
dilaku
akuka
kannddii fo
form
rm rrev
eview
iew rek
rekam
am med
medis.
is.
2. Pelap
laporan
Pelap
Pelapora
oran
n KLP
KLPCMCM (Ke
(Ketid
tidak
ak Le
Lengk
ngkapaapann Pen
Pengis
gisian
ian Cat
Catata
atan n Med
Medis)
is)
dilakukan tiap akhir bulan.
3. Ev
Eval
alua
uasi
si ke
kegi
giat
atan
an
 

Evalua
Evaluasi
si KLP
KLPCM
CM (Ke
(Ketid
tidak
ak Le
Lengk
ngkapa
apan
n Pen
Pengis
gisian
ian Cat
Catata
atan
n Med
Medis)
is)
dilakukan tiap akhir bulan, dan dilakukan perbaikan secara berkala.

Tim Re
Revi
view
ew Re
Reka
kam
m Me
Medi
dis
s ad
adal
alah
ah tim ya
yang
ng bert
bertuj
ujua
uan
n un
untu
tuk
k
menu
menunj
njan
ang
g terc
tercap
apai
ainy
nya
a te
tert
rtib
ib ad
admi
mini
nist
stra
rasi
si da
dala
lam
m ra
rang
ngka
ka up
upay
aya
a

pening
peningka
kata
tan
n pe
pela
laya
yana
nan
n kekese
seha
hata
tan
n ruma
rumahh sa
saki
kit.
t. Isi
Isi re
reka
kam
m memedi
dis
s
merupa
merupakan
kan dok
dokume
umen n res
resmi
mi yan
yang
g men
mencat
catat
at se
selur
luruh
uh pro
prose
sess pe
pelay
layana
anann
medis di rumah sakit , dan sangat bermanfaat antara lain bagi aspek
admi
admini
nist
stra
rasi
si,, me
medi
dis,
s, hu
huku
kum,
m, keu
euan
anga
gan,
n, pe
pene
neli
liti
tian
an,, pend
pendid
idik
ikan
an,,
dokumentasi, perencanaan serta pemanfaatan sumber daya.

Kepala Rumkitban 05.08.03 Sidoarjo Ketua Tim Review Rekam Medis

drg. Eni Sulistyowati dr.

dr. Filosophia Putri Kemala Dewi
Mayor Ckm (K) NRP 11010028610675 PNS III/d 197609252008
197609252008122001
122001