PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
Jangka Waktu Penilaian
Januari s/d Desember 2019
   
  Nama Pegawai : Dani Astuti, A.Md.Keb
  NIP : 19800330 201001 2 007
  Pangkat Golongan Ruang : Penata Muda Tingkat I - III/b
  Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan
  Unit Kerja : Dinas Kesehatan
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
DINAS KESEHATAN
KOTA TANGERANG SELATAN
TAHUN 2019
   
                   
 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
  a. Nama : Dani Astuti, A.Md.Keb
  b. NIP : 19800330 201001 2 007
  c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tingkat I - III/b
  d. Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan

  e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan

2 PEJABAT PENILAI
  a. Nama : dr. Suherman
  b. NIP : 19810102 201001 1 007
  c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tingkat I - III/d
  d. Jabatan : Kepala Upt Puskesmas Kranggan

  e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

  a. Nama : Iin Sofiawati, M.A
  b. NIP : 19641224 198403 2 003
  c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina - IV/a
  d. Jabatan : Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat

  e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan

 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI   NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama dr. Suherman 1 Nama Dani Astuti, A.Md.Keb
2 NIP 19810102 201001 1 007 2 NIP 19800330 201001 2 007
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tingkat I - III/d 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tingkat I - III/b
4 Jabatan Kepala Upt Puskesmas Kranggan 4 Jabatan Bidan Pelaksana Lanjutan
5 Unit Kerja Dinas Kesehatan 5 Unit Kerja Dinas Kesehatan
         
  TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
  KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

Melaksanakan pengkajian pada klien ; Anamnesa,pemeriksaan fisik,persiapan alatobat,KIE

1 0 600 Org 100 12 bln 0
dan dokumentasi pada ibu hamil dengan fisiologis
2 Melaksanakan pengkajian pada klien; Pemeriksaan fisik pada remaja putri 0 460 Org 100 12 bln 0
3 Melaksanakan Pengkajian pada klien; Pemeriksaan fisik pada pranikah 0 62 Org 100 12 bln 0
4 Melaksanakan persiapan alat dan obat untuk pelayanan pada klien pranikah 0 62 Org 100 12 bln 0
Melaksanakan Asuhan Kebidanan dalam persalinan normal [ pemeriksaan
5 0 112 Org 100 12 bln 0
pervagina,pemantauan kemajuan persalinan,asuhan kala II,kalaIII, kala IV ]
6 Melaksanakan Evaluasi Asuhan kebidanan pada kasus normal 0 822 Lap 100 12 bln 0
7 Membuat Diagnosa Kebidanan pada klien khusus fisiologis 0 610 Org 100 12 bln 0
8 Melakukan Asuhan Kebidanan pada klien kasus fisiologis 0 610 Lap 100 12 bln 0
9 Melaksanakan persiapan alat dan obat,KIE dan Dokumentasi pada ibu bayi dan Balita sakit 0 720 Org 100 12 bln 0
Melaksanakan pengkajian pada klien; Pemeriksaan fisik pada ibu bersalin dan ibu nifas
10 0 112 Org 100 12 bln 0
dengan fisiologis
Melaksanakan pengkajian pada klien ; Anamnesa,pemeriksaan fisik pada ibu bayi dan balita
11 0 720 Org 100 12 bln 0
sakit
12 Penunjang Kegiatan Pelayanan Kebidanan menjadi anggota profesi Bidan [ IBI ] 0 1 Pkt 100 12 bln 0
13 Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Masyarakat Keluarga 0 60 Org 100 12 bln 0

Tangerang Selatan, Desember 2019

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
 dr. Suherman Dani Astuti, A.Md.Keb
NIP. 19810102 201001 1 007 NIP. 19800330 201001 2 007

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian : Nama : Dani Astuti, A.Md.Keb
Januari s/d Desember 2019 NIP : 19800330 201001 2 007
Pangkat : Penata Muda Tingkat I - III/b
Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan

TARGET REALISASI NILAI

I. KEGIATAN TUGAS
NO AK Kuant/ Kual/ AK Kuant/ Kual/ PENGHITUNGAN CAPAIAN
TAMBAHAN Waktu Biaya Waktu Biaya
Output Mutu Output Mutu SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Melaksanakan pengkajian pada klien ;
Anamnesa,pemeriksaan fisik,persiapan
1 0 600 Org 100 12 bln 0 0 600 Org 100 12 bln 0 276 92,00
alatobat,KIE dan dokumentasi pada ibu
hamil dengan fisiologis
Melaksanakan pengkajian pada klien;
2 0 460 Org 100 12 bln 0 0 460 Org 100 12 bln 0 276 92,00
Pemeriksaan fisik pada remaja putri
Melaksanakan Pengkajian pada klien;
3 0 62 Org 100 12 bln 0 0 62 Org 100 12 bln 0 276 92,00
Pemeriksaan fisik pada pranikah
Melaksanakan persiapan alat dan obat
4 0 62 Org 100 12 bln 0 0 161 Org 100 12 bln 0 276 92,00
untuk pelayanan pada klien pranikah
Melaksanakan Asuhan Kebidanan
dalam persalinan normal
5 [ pemeriksaan pervagina,pemantauan 0 112 Org 100 12 bln 0 0 112 Org 100 12 bln 0 276 92,00
kemajuan persalinan,asuhan kala
II,kalaIII, kala IV ]
Melaksanakan Evaluasi Asuhan
6 0 822 Lap 100 12 bln 0 0 822 Lap 100 12 bln 0 276 92,00
kebidanan pada kasus normal
Membuat Diagnosa Kebidanan pada
7 0 610 Org 100 12 bln 0 0 610 Org 100 12 bln 0 276 92,00
klien khusus fisiologis
Melakukan Asuhan Kebidanan pada
8 0 610 Lap 100 12 bln 0 0 610 Lap 100 12 bln 0 276 92,00
klien kasus fisiologis
Melaksanakan persiapan alat dan
9 obat,KIE dan Dokumentasi pada ibu 0 720 Org 100 12 bln 0 0 720 Org 100 12 bln 0 276 92,00
bayi dan Balita sakit
Melaksanakan pengkajian pada klien;
10 Pemeriksaan fisik pada ibu bersalin 0 112 Org 100 12 bln 0 0 108 Org 100 12 bln 0 276 92,00
dan ibu nifas dengan fisiologis
Melaksanakan pengkajian pada klien ;
11 Anamnesa,pemeriksaan fisik pada ibu 0 720 Org 100 12 bln 0 0 720 Org 100 12 bln 0 276 92,00
bayi dan balita sakit
12 Penunjang Kegiatan Pelayanan 0 1 Pkt 100 12 bln 0 0 1 Pkt 100 1 bln 0 276 92,00
Kebidanan menjadi anggota profesi
 Bidan [ IBI ]
Melaksanakan Pelayanan Kesehatan
13 0 60 Org 100 12 bln 0 0 60 Org 100 12 bln 0 276 92,00
Masyarakat Keluarga
92,00
Nilai Capaian SKP
(Sangat Baik)
Tangerang Selatan, Desember 2019
Pejabat Penilai,

dr. Suherman
NIP. 19810102 201001 1 007
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Dani Astuti, A.Md.Keb

NIP : 19800330 201001 2 007

Periode Nama/NIP dan Paraf

No Uraian
Penilaian Pejabat Penilai
1 2 3 4
 
1 Januari s/d Penilaian SKP sampai
  Desember dengan akhir Desember 92,00 (Sangat Baik)
  2019
  sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah
  sebagai berikut :      
 
 
  Kepala Upt
  Orientasi Pelayanan = 82,00 (Baik)
Puskesmas Kranggan
 
 
Integritas = 82,00 (Baik)
 
Komitmen = 82,00 (Baik)

Disiplin   = 82,00 (Baik)

Kerjasama = 82,00 (Baik) dr. Suherman

NIP. 19810102
Kepemimpinan = - (-)
201001 1 007
Jumlah   = 410,00  

Nilai Rata-rata = 82,00 (Baik)

         
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG JANGKA WAKTU PENILAIAN

SELATAN Januari s/d Desember 2019

1. YANG DINILAI
  a. NAMA Dani Astuti, A.Md.Keb
  b. NIP 19800330 201001 2 007
  c. Pangkat, golongan ruang Penata Muda Tingkat I - III/b
  d. Jabatan/Pekerjaan Bidan Pelaksana Lanjutan
  e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan
2. PEJABAT PENILAI
  a. NAMA dr. Suherman
  b. NIP 19810102 201001 1 007
  c. Pangkat, golongan ruang Penata Tingkat I - III/d
  d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Upt Puskesmas Kranggan
  e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
  a. NAMA Iin Sofiawati, M.A
  b. NIP 19641224 198403 2 003
  c. Pangkat, golongan ruang Pembina - IV/a
  d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat
  e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
 
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 92,00 X 60% 55,20
 
  1. Orientasi Pelayanan 82,00 (Baik)  
  2. Integritas 82,00 (Baik)  
  3. Komitmen 82,00 (Baik)  
  4 Disiplin 82,00 (Baik)  
Perilaku
  b. 5. Kerjasama 82,00 (Baik)  
Kerja
  6. Kepemimpinan - (-)  
  Jumlah 410,00  
  Nilai Rata-rata 82,00 (Baik)  
  Nilai Perilaku kerja   82,00 X 40% 32,80
88,00
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)  
   
   
   
   
Tanggal ..........................................
               
.
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN      
   
   
   
   
Tanggal ..........................................
               
.
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN    
   
   
   
   
Tanggal ..........................................
               
.
8. REKOMENDASI            
   
   
   
   
                   
            9. DIBUAT TANGGAL, ___ 2019
  PEJABAT PENILAI
   
   
 
  dr. Suherman
10
DITERIMA TANGGAL, ___ NIP. 19810102 201001 1 007
.
  PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI,  

  11.
  Dani Astuti, A.Md.Keb
  19800330 201001 2 007
 
             
DITERIMA TANGGAL, ___
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
Iin Sofiawati, M.A
NIP. 19641224 198403 2 003