BabakPeny

isi
hanKompet
isi
Seni
Cint
aPer
damai
anI
nter
nasi
onal
ke-
32021

‘
Peace 
Let’
sBeFr i
ends!
’
Formul
irKeikut
sert
aan
Nomor
Negar
a Regi
str
asi

Jeni
s
NamaLengkap
Kel
ami
n

No.Handphone Usi
a

Al
amat

NamaSekol
ah

Say
amendaf
tarsebagai
peser
tadal
am Kompet
isi
Seni
Cint
aPer
damai
anke-
3

_
___
___
___
___
___2021

(NamaPeser
ta)

※Kar
yay
angdi
ki
ri
mkant
idakakandi
kembal
i
kan.
 < 
Inf
ormasi
Pri
badi
danPer
set
ujuanFot
ogr
afi
 
>
1.Per
set
ujuanunt
ukPeny
edi
aandanPenggunaanI
nfor
masi
Pri
badi
Sesuai
denganUndang-
UndangPer
li
ndunganI
nfor
masi
Pri
badi
,I
WPGber
maksudunt
uk
mengumpul
kandanmenggunakani
nfor
masi
pri
badi
ber
ikutunt
ukpengoper
asi
an"
Kompet
isi
Seni
Cint
a-Per
damai
anI
nter
nasi
onal
ke-
3".

○Tuj
uanPengumpul
andanPenggunaanI
nfor
masi
Pri
badi
-I
dent
if
ikasi
danr
efer
ensi
oper
asi
peser
tay
angdi
per
lukanunt
ukber
par
ti
si
pasi
dal
am
Kompet
isi
Seni
Cint
a-Per
damai
anI
nter
nasi
onal
ke-
3.
○I
nfor
masi
Pri
badi
yangDi
kumpul
kan
-I
nfor
masi
yangDi
kumpul
kan:
Nama,
Usi
a,Jeni
sKel
ami
n,NomorTel
epon,
Alamat
○Per
iodePeny
impanandanPenggunaanI
nfor
masi
Pri
badi
-I
nfor
masi
akandi
si
mpandandi
gunakanhany
asel
amadur
asi
Kompet
isi
Seni
Cint
a-
Per
damai
anI
nter
nasi
onal
ke-
3.
○I
nfor
masi
pri
badi
yangdi
kumpul
kant
idakakandi
gunakanunt
ukt
ujuanl
ainsel
ainunt
uk
Kompet
isi
Seni
Cint
a-Per
damai
anI
nter
nasi
onal
ke-
3.

ApakahAndaset
ujudenganpengumpul
an&penggunaani
nfor
masi
pri
badi
?      
Say
aset
uju(    )

2.Per
set
ujuanunt
ukFot
ogr
afi
danPenggunaan
Dal
am ber
par
ti
si
pasi
dal
am Kompet
isi
Seni
Cint
a-Damai
ke-
3ol
ehI
WPG,
say
ameny
etuj
ui
pengambi
l
angambardanmeny
etuj
uipenggunaanr
esmi
dar
ihasi
l
nya.
.
(
PenggunaanResmi
:Li
put
anBer
it
a,medi
asosi
al,
danmedi
acet
ak)

ApakahAndaset
ujuunt
ukpengambi
l
anf
otodanpenggunaanny
a?
Say
aset
uju(    )

NamaPeser
ta         (
TandaTangan)
 20213r
d I
nter
nat
ional
Lov
ing-
PeaceAr
tCompet
it
ionPr
eli
minar
ies

‘
Peace 
Let
’sBeFr
iends!
’
Par
ti
cipat
ionAppl
i
cat
ion
Regi
str
ati
on
Count
ry/
Regi
on
Number

Name Sex

PhoneNumber Age

Addr
ess

School
Af
fi
li
ati
on

Ir
equestt
oappl
yforpar
ti
cipat
ioni
nthe3r
d Lov
ing-
PeaceAr
tCompet
it
ion.

00.
00.
2021

Appl
i
cant

※Submi
tt
edwor
ksar
enotr
etur
ned.
 < 
Per
sonal
Inf
ormat
ionandPhot
ogr
aphyConsent
 >
1.Consentt
oPr
ovi
sionandUseofPer
sonal
Inf
ormat
ion
I
naccor
dancewi
tht
hePer
sonal
Inf
ormat
ionPr
otect
ionAct
,IWPGi
ntendst
ocol
l
ectandut
il
ize
t
hef
oll
owi
ngper
sonal
inf
ormat
ionf
ort
heoper
ati
onoft
he“
3rdI
nter
nat
ional
Lov
ing-
PeaceAr
t
Compet
it
ion”
.

○Pur
poseofCol
l
ect
ionandUseofPer
sonal
Inf
ormat
ion
-I
dent
if
icat
ionandoper
ati
onr
efer
enceofpar
ti
cipant
snecessar
yforpar
ti
ci
pat
ioni
nthe
3r
d I
nter
nat
ional
Lov
ing-
PeaceAr
tCompet
it
ion.
○Per
sonal
Inf
ormat
ionCol
l
ect
ed
-Col
l
ect
edI
nfor
mat
ion:
Name,
Age,
Sex
,PhoneNumber
,Addr
ess
○Per
iodofRet
ent
ionandUseofPer
sonal
Inf
ormat
ion
-I
nfor
mat
ionwi
l
lbest
oredandusedonl
ydur
ingt
hedur
ati
onoft
he3r
d I
nter
nat
ional
Lov
ing-
PeaceAr
tCompet
it
ion.
○Per
sonal
inf
ormat
ioncol
l
ect
edwi
l
lnotbeusedf
oranyot
herr
easonot
hert
hanf
ort
he
3r
d I
nter
nat
ional
Lov
ing-
PeaceAr
tCompet
it
ion.

Doy
ouagr
eet
othecol
l
ect
ionanduseofper
sonal
inf
ormat
ion?      
Iagr
ee(    )

2.Consentt
oPhot
ogr
aphyandUse
I
npar
ti
cipat
ingi
nthe3r
d Lov
ing-
PeaceAr
tCompet
it
ionbyI
WPG,
Iconsentt
opi
ctur
esbei
ng
t
akenandconsentt
oof
fi
cial
useofi
tsr
esul
ts.
(
Off
ici
alUse:
NewsCov
erages,
SNS,
andPRpi
ntabl
e’
s)

Doy
ouagr
eet
ohav
ingpi
ctur
est
akenandi
tsuse?
Iagr
ee(    )

Appl
i
cantName         (
Signat
ure)