FORMULIR ISIAN OPD UNTUK IGA 2020 - Google Formulir

8/2/22, 9:40 AM FORMULIR ISIAN NOMINASI Innovative Government Award 2022 Kota Kendari
FORMULIR ISIAN NOMINASI Innovative

Government Award 2022 Kota Kendari
DESKRIPSI PENERAPAN INOVASI APLIKASI OPD KOTA KENDARI
Personal Kontak :
1. SYAMSUL 085270647777
2. ALFIAN 0811406674
* Wajib
1. NAMA APLIKASI/INOVASI DAERAH *

ISI NAMA APLIKASI/INOVASI PADA OPD ANDA
2. Nama OPD *
ISIAN INI BERISI DATA PROFIL INOVASI DAERAH

PROFIL INOVASI DAERAH
3. NAMA INOVASI *
Nama Inovasi Daerah
https://docs.google.com/forms/d/1XzDgWHnAH-WgwNZi4vNsGiI5vK9-s07n380Y3q7ZHT4/edit 1/21
4. TAHAPAN INOVASI *
Tahapan Inovasi Daerah per DESEMBER 2021
Tandai satu oval saja.
Inisiatif
Uji Coba
Penerapan
5. Inisiator Inovasi Daerah *

Pilihlah Yang Memprakarsai Inovasi Daerah Anda
Kepala Daerah
Anggota DPRD
OPD
ASN
Masyarakat
6. Jenis Inovasi *
Pilihlah Jenis Inovasi Anda
Digital
Non Digital
7. Bentuk Inovasi Daerah *

Pilihlah Bentuk Inovasi Daerah Anda
Inovasi daerah lainnya sesuai dengan urusan pemerintahan yang menjadi

kewenangan daerah
Inovasi pelayanan publik
Inovasi tata kelola pemerintahan daerah
8. Tematik *
Pilihlah Tema Inovasi Daerah Anda
Covid 19
Smart City
Pendapatan Asli Daerah (PAD)
Provinsi Kabupaten dan Kota Bersih dan Bebas Sampah
Non Tematik
9. Urusan Pemerintahan Utama *

Pilihlah Urusan Utama Inovasi Anda
Pendidikan
Kesehatan
Pekerjaan umum dan penataan ruang
Perumahan rakyat dan kawasan permukiman
Ketentraman, ketertiban umum dan perlindungan masyarakat
Sosial
Tenaga kerja
Pemberdayaan perempuan dan perlindungan anak
Pangan
Pertanahan
Lingkungan hidup
Administrasi kependudukan dan pencatatan sipil
Pemberdayaan masyarakat dan desa
Pengendalian penduduk dan keluarga berencana
Perhubungan
Komunikasi dan informatika
Koperasi, usaha kecil, dan menengah
Penanaman modal
Kepemudaan dan olahraga
Statistik
Persandian
Kebudayaan
Perpustakaan
Kearsipan
Kelautan dan perikanan
Pariwisata
Pertanian
Kehutanan
Energi dan sumber daya mineral

Perdagangan
Perindustrian
Transmigrasi
Perencanaan
Keuangan
Kepegawaian
Pendidikan dan pelatihan
Penelitian dan pengembangan
Fungsi lain sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan
10. Urusan Pemerintahan Pendukung *

Pilihlah Urusan Pendukung yang Beririsan dengan Urusan Utama
Pendidikan
Kesehatan
Pekerjaan umum dan penataan ruang
Perumahan rakyat dan kawasan permukiman
Ketentraman, ketertiban umum, dan perlindungan masyarakat
Sosial
Tenaga kerja
Pemberdayaan perempuan dan perlindungan anak
Pangan
Pertanahan
Lingkungan hidup
Administrasi kependudukan dan pencatatan sipil
Pemberdayaan masyarakat dan desa
Pengendalian penduduk dan keluarga berencana
Perhubungan
Komunikasi dan informatika
Koperasi, usaha kecil, dan menengah
Kepemudaan dan olahraga
Statistik
Persandian
Kebudayaan
Perpustakaan
Kearsipan
Kelautan dan perikanan
Pariwisata
Pertanian
Kehutanan
Energi dan sumber daya mineral
Perdagangan
Perindustrian
Transmigrasi
Perencanaan
Keuangan
Kepegawaian
Pendidikan dan pelatihan
11. Waktu uji coba inovasi daerah *

Tanggal launching uji coba pertama kali inovasi daerah
Contoh: 7 Januari 2019
12. Waktu penerapan inovasi daerah *

Tanggal launching penerapan pertama kali inovasi daerah
Contoh: 7 Januari 2019
13. Rancang Bangun *

Berisi :
1. Dasar hukum inovasi

2. Permasalahan (makro atau mikro)
3. Isu strategis
4. Metode pembaharuan (upaya yang dilakukan sebelum dan sesudah)
5. Keunggulan dan kebaharuan
6. Tahapan inovasi/penggunaan produk/spesifikasi produk
7. Minimal kata: 300 kata
14. Tujuan Inovasi Daerah *
Mencangkup target capaian penyelenggaraan inovasi daerah
15. Manfaat yang diperoleh *

Dampak (outcomes) terhadap penerapan Inovasi Daerah
16. Hasil inovasi *

Produk/hasil (output) penyelenggaraan inovasi
17. Anggaran
Scan DPA dalam bentuk PDF (jika ada/diperlukan)
File dikirimkan:
18. Profil bisnis (.ppt)

Profil bisnis dalam bentuk file dokumen PDF (jika ada/diperlukan)
File dikirimkan:
ISIAN INI BERISI DATA INDIKATOR INOVASI

INDIKATOR INOVASI DAERAH
DAERAH
19. REGULASI INOVASI DAERAH *

Pilihlah regulasi yang mengesahkan Inovasi Daerah
Tidak ada
SK Kepala Perangkat Daerah
SK Kepala Daerah
Peraturan Kepala daerah/Peraturan Daerah
20. Upload file pendukung REGULASI INOVASI DAERAH

Upload dokumen PDF maksimal 5 MB
File dikirimkan:
21. Ketersediaan SDM terhadap INOVASI DAERAH *

Jumlah SDM yang mengelola INOVASI DAERAH
1 sampai 10 SDM
11 sampai 30 SDM
Lebih dari 30 SDM
Tidak ada
22. Upload file pendukung ketersediaan SDM terhadap INOVASI DAERAH

Dibuktikan dengan SK atau ST yang diterbitkan oleh Kepala Daerah/Kepala Perangkat
Daerah, dokumen PDF dan maksimal 5 MB
File dikirimkan:
23. Dukungan Anggaran *
Anggaran dialokasikan pada kegiatan penerapan inovasi di T-0 (tahun berjalan)
Anggaran dialokasikan pada kegiatan penerapan inovasi di T-1 atau T-2
Anggaran dialokasikan pada kegiatan penerapan inovasi di T-0, T-1 dan T-2
Tidak ada
24. Upload file pendukung dukungan anggaran
1. Pilih tahun anggaran yang memuat mata anggaran penerapan inovasi daerah
2. Dibuktikan dengan BAB, bagian, dan halaman dokumen anggaran yang memuat
program dan kegiatan inovasi daerah
3. File dokumen PDF
4. Maksimal 5 MB
File dikirimkan:
25. Bimtek Inovasi *

Peningkatan kapasitas dan kompetensi pelaksana Inovasi Daerah
Dalam 2 tahun terakhir pernah 1 kali kegiatan transfer pengetahuan (bimtek,

sharing, FGD, atau kegiatan transfer pengetahuan lainnya)
Dalam 2 tahun terakhir pernah 2 kali bimtek (BIMTEK, training, TOT)
Dalam 2 tahun terakhir pernah lebih dari 2 kali (BIMTEK, training, TOT)
Tidak pernah
26. Upload file pendukung bimtek inovasi

Dibuktikan dengan:
1. SK kegiatan / surat tugas, daftar hadir, undangan bimtek

2. Bukti dukung sejumlah frekuensi bimtek
3. File dokumen PDF
4. Maksimal 5 MB
5. File pasti lebih dari satu file
File dikirimkan:
27. Program dan kegiatan inovasi perangkat daerah dalam RKPD *

Inovasi perangkat daerah telah dituangkan dalam program pembangunan daerah
Pemerintah daerah sudah menuangkan program inovasi daerah dalam RKPD T-1
atau T-2
Pemerintah daerah sudah menuangkan program inovasi daerah dalam RKPD T-1
dan T-2
Pemerintah daerah sudah menuangkan program inovasi daerah dalam RKPD T-1, T-
2 dan T0 (T0 adalah tahun berjalan)
Tidak ada
28. Upload file pendukung Program dan kegiatan inovasi perangkat daerah dalam

RKPD
1. Pilih tahun RKPD yang memuat program kegiatan inovasi daerah

2. Buktikan dengan bab, bagian, halaman hukuman rkpd yang memuat program dan
kegiatan inovasi daerah
3. File dokumen PDF
4. Maksimal 5 MB
File dikirimkan:
29. Keterlibatan aktor inovasi *

Keikutsertaan unsur stakeholder dalam pelaksanaan inovasi daerah
Inovasi melibatkan 3 aktor
Inovasi melibatkan 4 aktor
inovasi melibatkan 5 atau lebih aktor
Tidak ada
30. Upload file pendukung keterlibatan aktor inovasi
1. Dibuktikan dengan surat keputusan perangkat daerah / undangan rapat dalam 2

tahun terakhir
2. Unsur stakeholder meliputi: pemerintah, pelaku bisnis, komunitas, akademisi, media
massa,
3. File dokumen PDF maksimal 5 MB
4. Boleh lebih dari satu file
File dikirimkan:
31. Pelaksanaan inovasi daerah *

Penetapan tim pelaksana inovasi daerah
Ada pelaksana namun tidak ditetapkan dengan SK kepala perangkat daerah
Ada pelaksana dan ditetapkan dengan SK kepala perangkat daerah
Ada pelaksana dan ditetapkan dengan SK kepala daerah
Tidak ada
32. Upload file pendukung pelaksanaan inovasi daerah

Dibuktikan dengan SK penetapan kepala perangkat daerah/kepala daerah
File dikirimkan:
33. Jejaring inovasi *
Jumlah perangkat daerah yang terlibat dalam penerapan inovasi daerah (dalam 2 tahun
terakhir)
Inovasi melibatkan satu atau dua perangkat daerah
Inovasi melibatkan tiga atau empat perangkat daerah
Inovasi melibatkan 5 atau lebih perangkat daerah
Tidak ada
34. Upload file pendukung jejaring inovasi
1. Dibuktikan dengan SK/ST tim pengelola penerapan inovasi daerah dalam 2 tahun
terakhir
2. File PDF maksimal 5 MB
File dikirimkan:
35. Sosialisasi Inovasi Daerah *

Penyebarluasan informasi kebijakan inovasi daerah
Foto kegiatan yang berlatar belakang spanduk kegiatan inovasi
Konten melalui media sosial
Media berita
Tidak ada
36. Upload file pendukung sosialisasi inovasi daerah

Dibuktikan dengan:
1. Dokumentasi dan publikasi (foto kegiatan/seminar/display pameran inovasi atau

screenshot konten pada media sosial/website atau pemberitaan media massa cetak
/elektronik)
2. File gambar/jpg, boleh lebih dari satu namun maksimal 5 MB seluruhnya
File dikirimkan:
37. Pedoman teknis *

Ketentuan dasar penggunaan inovasi daerah berupa buku petunjuk/manual book
Telah terdapat pedoman teknis berupa buku manual (manual book)
Telah terdapat pedoman teknis berupa buku dalam bentuk elektronik
Telah terdapat pedoman teknis berupa buku yang dapat diakses secara online
Tidak ada
38. Upload file

pendukung pedoman teknis
1. Dibuktikan dengan dokumen manual book/buku petunjuk (pdf), atau;

2. Screenshot penggunaan inovasi daerah (jpeg/jpg/png)
3. Boleh lebih dari satu file namun maksimal 5 MB seluruhnya
File dikirimkan:
39. Kemudahan informasi layanan *

Kemudahan mendapatkan informasi layanan
Layanan telepon atau tatap muka langsung/noken
Layanan email atau media sosial
Layanan melalui aplikasi online
Tidak ada
40. Upload file

pendukung kemudahan informasi layanan
1. Dibuktikan dengan no. layanan / screenshot email / akun media sosial/nama aplikasi
online/dokumen foto buku tamu layanan (pdf/jpg/jpg/png)
2. Boleh lebih dari satu file namun maksimal 5 MB seluruhnya
File dikirimkan:
41. KECEPATAN
PENCIPTAAN INOVASI *
Durasi waktu mulai dari penciptaan inovasi hingga launching
Inovasi dapat diciptakan dalam waktu 9 bulan keatas
Inovasi dapat diciptakan dalam waktu 5-8 bulan
Inovasi dapat diciptakan dalam waktu 1-4 bulan
42. upload file

pendukung KECEPATAN PENCIPTAAN INOVASI
1. Dibuktikan
dengan
dokumen/
laporan/proposal
inovasi
daerah
yang memuat
tahapan-tahapan
proses dan durasi
penciptaan
inovasi
daerah
(pdf).
2. Tampilkan rentang waktu yang
digunakan untuk menciptakan inovasi daerah
3. file PDF maksimal 5MB
File dikirimkan:
43. KEMUDAHAN
PROSES INOVASI YANG DIHASILKAN *
Indikator
ini ditujukan untuk mengukur kecepatan layanan inovasi yang diperoleh oleh
pengguna.
Hasil inovasi diperoleh dalam waktu 6 hari atau lebih
Hasil inovasi diperoleh dalam waktu 2-5 hari
Hasil inovasi diperoleh dalam waktu 1 hari
44. upload file

pendukung KEMUDAHAN PROSES INOVASI YANG DIHASILKAN
1. Dibuktikan
dengan
SOP pelaksanaan
inovasi
daerah
yang memuat
durasi
waktu
layanan
(pdf).
2. file PDF maksimal 5MB
File dikirimkan:
45. PENYELESAIAN
LAYANAN PENGADUAN *
Rasio
pengaduan yang tertangani dalam tahun terakhir, meliputi keluhan, kritik
konstruktif,
saran, dan pengaduan lainnya terkait layanan inovasi.
≤ 40% atau Tidak ada pengaduan
41% s.d. 70%
≥ 71%
46. upload file pendukung PENYELESAIAN

LAYANAN PENGADUAN
1. Dibuktikan
dengan
dokumen
foto
kegiatan
penyelesaian
pengaduan/screenshot
media layanan
pengaduan
yang disertai
dengan
rekapitulasi
pengaduan
dan
persentase
rasio
penyelesaian
pengaduan
2. file PDF maksimal 5 MB
3. boleh lebih dari 1 file namun kapasitas seluruhnya maksimal 5MB
File dikirimkan:
47. ONLINE
SISTEM *
Perangkat
jaringan prosedur yang dibuat secara daring
Ada dukungan melalui informasi website atau sosial media
Ada dukungan melalui web aplikasi
Ada dukungan melalui perangkat web aplikasi dan aplikasi mobile (android atau
ios)
48. upload file pendukung ONLINE

SISTEM
1. Dibuktikan
dengan
screenshot aplikasi
layanan
inovasi
(jpg/jpeg/png)
2. file
jpg/jpeg/png, maksimal 5MB
File dikirimkan:
49. REPLIKASI *
Inovasi
Daerah telah direplikasi oleh daerah lain
Pernah 1 Kali direplikasi di daerah lain
Pernah 2 Kali direplikasi di daerah lain yang berbeda
Pernah 3 Kali direplikasi di daerah lain yang berbeda
50. upload file pendukung REPLIKASI
1. Dibuktikan
dengan
dokumen
PKS/MoU/Surat Pernyataan
dari
pemda
yang
mereplikasi
/dokumen
replikasi
lainnya
(pdf)
2. file PDF maksimal 5 MB
File dikirimkan:
51. PENGGUNAAN
IT
*
Penggunaan
IT dalam pelaksanaan Inovasi yang diterapkan
Pelaksanaan kerja secara manual/non elektronik
Pelaksanaan kerja secara elektronik
Pelaksanaan kerja sudah didukung sistem
52. upload file

pendukung PENGGUNAAN
IT
1. Dibuktikan
dengan
foto
kegiatan/gambar
screenshot layar
(pdf/jpeg/jpg/png)
2. file pdf/jpeg/jpg/png, maksimal 5MB
3. boleh lebih dari 1 file namun kapasitas maksimal 5 MB keseluruhan
File dikirimkan:
53. KEMANFAATAN
INOVASI *
Jumlah
pengguna atau penerima manfaat inovasi daerah
Jumlah pengguna atau penerima manfaat 1-100 orang
Jumlah pengguna atau penerima manfaat 101-200 orang
Jumlah pengguna atau penerima manfaat 201 orang keatas
54. upload file pendukung KEMANFAATAN

INOVASI
1. Dibuktikan
dengan
daftar penerima
manfaat
inovasi
(untuk
layanan
luring) (pdf) atau
screenshot jumlah
pengguna/penerima
manfaat
inovasi
daerah
(untuk
layanan
daring) (jpg/jpeg/png)
2. file PDF, dan atau

jpg/jpeg/png, maksimal 5MB
File dikirimkan:
55. MONITORING
DAN EVALUASI INOVASI DAERAH *
Kepuasan
pelaksanaan penggunaan inovasi daerah
Hasil laporan monev internal Perangkat Daerah
Hasil pengukuran kepuasaan pengguna dari evaluasi Survei Kepuasan Masyarakat
Hasil laporan monev eksternal berdasarkan hasil penelitian/kajian/analisis
56. upload file pendukung MONITORING

DAN EVALUASI INOVASI DAERAH *
1. Dibuktikan
dengan
screenshot testimoni
pengguna
(jpeg/jpg/png)
atau
laporan
survei
kepuasan
masyarakat/laporan
hasil
penelitian
(pdf)
2. file PDF dan atau

jpeg/jpg/png
File dikirimkan:
57. KUALITAS
INOVASI DAERAH *
Kualitas
inovasi daerah dapat dibuktikan dengan video penerapan inovasi daerah
Unsur
Video Inovasi
Daerah meliputi:
1.Latar
Belakang
Inovasi;
2.Penjaringan
Ide Inovasi;
3.Pemilihan
Ide;
4.Manfaat;dan
5.Dampak
Memenuhi 1 atau 2 unsur substansi
Memenuhi 3 atau 4 unsur substansi
Memenuhi 5 unsur substansi
58. upload file pendukung KUALITAS

INOVASI DAERAH *
Kualitas
inovasi daerah dapat dibuktikan dengan video penerapan inovasi daerah
Unsur
Video Inovasi
Daerah meliputi:
1.Latar
Belakang
Inovasi;
2.Penjaringan
Ide Inovasi;
3.Pemilihan
Ide;
4.Manfaat;dan
5.Dampak

file video maksimal 10 MB dan durasi tidak lebih dari 5 menit
File dikirimkan:
Data Bagian ini diisi dengan data-data operator OPD / Masyarakat yg

Operator menangani INOVASI
OPD
59. Nama Operator / Masyarakat *
60. No Handphone / WA *
61. Nomor : NIP / KTP *
1. NIP untuk operator ASN

2. KTP untuk operator non ASN / Masyarakat
Konten ini tidak dibuat atau didukung oleh Google.
Formulir

FORMULIR ISIAN OPD UNTUK IGA 2020 - Google Formulir

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

FORMULIR ISIAN OPD UNTUK IGA 2020 - Google Formulir

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

8/2/22, 9:40 AM FORMULIR ISIAN NOMINASI Innovative Government Award 2022 Kota Kendari

FORMULIR ISIAN NOMINASI Innovative

1. NAMA APLIKASI/INOVASI DAERAH *

ISIAN INI BERISI DATA PROFIL INOVASI DAERAH

Tandai satu oval saja.

5. Inisiator Inovasi Daerah *

Tandai satu oval saja.

Tandai satu oval saja.

7. Bentuk Inovasi Daerah *

Tandai satu oval saja.

Inovasi daerah lainnya sesuai dengan urusan pemerintahan yang menjadi

Inovasi pelayanan publik

Inovasi tata kelola pemerintahan daerah

Tandai satu oval saja.

Pendapatan Asli Daerah (PAD)

Provinsi Kabupaten dan Kota Bersih dan Bebas Sampah

9. Urusan Pemerintahan Utama *

Tandai satu oval saja.

Pekerjaan umum dan penataan ruang

Perumahan rakyat dan kawasan permukiman

Ketentraman, ketertiban umum dan perlindungan masyarakat

Pemberdayaan perempuan dan perlindungan anak

Administrasi kependudukan dan pencatatan sipil

Pemberdayaan masyarakat dan desa

Pengendalian penduduk dan keluarga berencana

Komunikasi dan informatika

Koperasi, usaha kecil, dan menengah

Kepemudaan dan olahraga

Kelautan dan perikanan

Energi dan sumber daya mineral

Pendidikan dan pelatihan

Penelitian dan pengembangan

Fungsi lain sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan

10. Urusan Pemerintahan Pendukung *

Tandai satu oval saja.

Pekerjaan umum dan penataan ruang

Perumahan rakyat dan kawasan permukiman

Ketentraman, ketertiban umum, dan perlindungan masyarakat

Pemberdayaan perempuan dan perlindungan anak

Administrasi kependudukan dan pencatatan sipil

Pemberdayaan masyarakat dan desa

Pengendalian penduduk dan keluarga berencana

Komunikasi dan informatika

Koperasi, usaha kecil, dan menengah

Kepemudaan dan olahraga

Kelautan dan perikanan

Energi dan sumber daya mineral

Pendidikan dan pelatihan

11. Waktu uji coba inovasi daerah *

Contoh: 7 Januari 2019

12. Waktu penerapan inovasi daerah *

Contoh: 7 Januari 2019

13. Rancang Bangun *

1. Dasar hukum inovasi

14. Tujuan Inovasi Daerah *

Mencangkup target capaian penyelenggaraan inovasi daerah

15. Manfaat yang diperoleh *

16. Hasil inovasi *

18. Profil bisnis (.ppt)

ISIAN INI BERISI DATA INDIKATOR INOVASI

19. REGULASI INOVASI DAERAH *

Tandai satu oval saja.

SK Kepala Perangkat Daerah

Peraturan Kepala daerah/Peraturan Daerah