YAYASAN HAMID AL AMIN

SEKRETARIAT:
Jl.Jati RT.004/004 Kel.Sawangan Baru Kec.Sawangan-Kota Depok 16511
E- Email: hamidalamin44@gmail.com Tlp.0857 7011 1632

Nomor : 037/YHAM/III/2022
Lampiran : 1 Lembar
Perihal : Permohonan Pergantian Peserta Pelatihan
Dikdas Instruktur BLK Komunitas

Kepada Yth,
Panitia Pelatihan Dikdas Instruktur BLK Komunitas
Di
Tempat

Assalamualaikum warahmatullahi wabarokatuh

Salam sejahterah kami sampaikan semoga kita dalam naungan dan lindungan Allah SWT
dan setiap langkahnya mendapat ridho-Nya, amin yarobbal ‘alamin.
Sehubung dengan pergantian peserta pelatihan Dikdas Instruktur BLK Komunitas Hamid Al
Amin yang akan dilaksanakan pada tanggal 22 Mei 2022 di BLK Lembang Bandung Jawa
Barat, maka kami memohon;
Pergantian peserta sebagai berikut:
Nama : Ahdad Al Ayubi
NIK : 327031408990002
Tempat,Tanggal Lahir : Bogor, 14 Agustus 1999
Jenis Kelami : Laki-laki
Nomor HP : 0896 4404 0171

Digantikan peserta dengan:

Nama : Agus Asrul Sani
NIK : 3276031608820008
Tempat,Tanggal Lahir : Bogor, 16 Agustus 1982
Jenis Kelami : Laki-laki
Nomor HP : 0851 5515 8296 :

Demikian surat permohonan ini kami buat dengan sebenarnya, atas perhatian dan
kerjasamanya kami haturkan banyak terimakasih.

Depok, 26 April 2022

Ketua Yayasan Hamid Al Amin

Deden Supriadi, S.Pd.I

 YAYASAN HAMID AL AMIN
SEKRETARIAT:
Jl.Jati RT.004/004 Kel.Sawangan Baru Kec.Sawangan-Kota Depok 16511
E- Email: hamidalamin44@gmail.com Tlp.0857 7011 1632

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ahdad Al Ayubi
NIK : 327031408990002
Tempat,Tanggal Lahir : Bogor, 14 Agustus 1999
Jenis Kelami : Laki-laki
Alamat : Jl. Pemuda Rt.01 Rw.06 Kel.Sawangan Baru
Kecamatan Sawangan Kota Depok
Menyatakan bahwa sehubungan dengan pergantian utusan peserta pelatihan Dikdas
Instruktur BLK Komunitas Hamid Al Amin yang akan dilaksanakan pada tanggal 22 Mei 2022
di BLK Lembang Bandung Provinsi Jawa Barat, maka dengan ini saya mengajukan
pergantian tersebut dikarnakan adanya tugas pokok lain yang tidak bisa saya tinggalkan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan
orang lain dan semoga dapat digunakan sebagaimana mestinya

Depok, 26 April 2022

Mengetahui, Yang Menyatakan
Ketua Yayasan Hamid Al Amin

Materi 10.000

Deden Supriadi, S.Pd.I Ahdad Al Ayubi