Anda di halaman 1dari 2

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN

Nomor : 440/UGD/PKM-KDS/III/2022/

Dengan ini menerangkan bahwa , telah lahir seorang bayi di Puskesmas Kunto Darussalam pada :

Hari / Tanggal : Kamis , 08 OKTOBER 2020 Jam : 19.30 WIB

Nama Anak :

Jenis Kelamin : Laki Laki

Berat Badan : 2500 Gram

Panjang Badan : 48 cm

Anak ke : 3 ( Tiga )

Nama Ibu : Solati

Nama Ayah : Muslimin

Alamat : Muara Intan

Demikianlah Surat Keterangan Kelahiran ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya

Mengetahui Kota lama , 05 Maret 2022

Plh.Kepala UPTD Puskesmas Kunto Darussalam Penolong Persalinan

RESNI EFLITA . AMK OKFERAIDA . Am.Keb

Anda mungkin juga menyukai