Nomor : 440/UGD/PKM-KDS/III/2022/
Dengan ini menerangkan bahwa , telah lahir seorang bayi di Puskesmas Kunto Darussalam pada :
Nama Anak :
Panjang Badan : 48 cm
Anak ke : 3 ( Tiga )
Demikianlah Surat Keterangan Kelahiran ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya